痛風的藥物治療問題研究

付友

（成都市樹德光華中學（光華校區） 四川成都 610031）

痛風的藥物治療問題研究

付友

（成都市樹德光華中學（光華校區） 四川成都 610031）

在人們生活水平的提升和飲食結構的改變下，痛風發病率逐年上升，目前，治療痛風的藥物主要以西藥為主，這些藥物雖然療效理想，但是患者往往會出現一系列的并發癥。本文主要針對痛風的藥物治療相關問題進行分析。

痛風；藥物治療；分析

引言

痛風是一種嘌呤代謝障礙類疾病，是由于嘌呤代謝紊亂尿酸產生過多或尿酸排泄減少所引起的一組疾病。它的臨床特點主要表現為關節性疼痛，關節炎、結石等疾病。近年來，我國痛風患者人數急劇上升，因此藥物治療和新藥研發也引起了了人們的重視。目前臨床上治療痛風的藥物很多，例如嘌呤醇、羅非布西等。但是藥物的治療效果不大理想，副作用很大，研究治療痛風的新藥物是非常重要的。

1 痛風治療的常見藥物類型與不良反應

拉布立酶是美國生產的一種治療痛風的藥物，它的功能是對尿酸氧化酶進行重組，通過促進尿酸轉化為無活性可溶解的尿囊素分泌出腎臟，尿酸含量會全面降低，進而緩解痛風疼痛。通過對8名患者進行臨床治療觀察，發現8名患者的尿酸深度降低，身體情況開始得到了有效的好轉，但是8名患者都分出現不同程度的過敏現象，其中有一名52歲的患者甚至出現了超敏問題。拉布立酶會存在一些過敏反應，例如皮疹、支氣管痙攣等問題的出現，但是其它不良反應不明顯，并存在超敏風險，而且藥物價格比其它藥物要貴，因此在臨床治療上不經常使用。

聚乙二醇-尿酸酶與拉布立酶有一樣的功能，但是卻比拉布立酶價格低廉，并且不會出現過敏的不良反應，通過對于13名痛風患者的臨床治療結果顯示，發現通過藥物治療之后，10名患者的痛風癥狀得到緩解，3名患者因年齡偏大，治療效果不明顯，通過長達12周的治療之后，10名患者的治療效果特別明顯，各種臨床癥狀明顯減少，而另外3名年齡偏大的患者，各種痛風的臨床癥狀也在逐步緩解，并且沒有任何的不良反應，聚乙二醇-尿酸酶具有很強的利用率和半衰期長的特點，對于患者而言是非常方便使用的，同時對肝腎也不會造成負擔，是目前醫院治療痛風常用藥。

非布索坦是一種新型痛風治療藥物，于2009年于美國正式上市銷售。有學者通過128名患者利用非布索坦進行長達一年的臨床治療，通過8周的時間治療之后，發現患者的血清中尿酸的濃度下降明顯，但是有少部分患者出現一些不良反應，占比0.89%，不良反應表現為肝臟酶水平升高，胸悶、口干、咽喉腫痛、皮膚瘙癢等等，這只是針對少數人群會有不良反應，并且不會影響嘌呤和嘧啶代謝，因此，使用非布索坦治療痛風的效果還是很顯著的，在臨床治療上發展前景很不錯。

維生素C對于痛風也具有一定的治療作用，主要是通過增加腎小球過濾促進尿酸排泄，進而達到治療的目的。根據維生素C的臨床研究表明，在進行臨床試驗的180名患者當中，有95%以上的患者在治療2個月之后血清中尿酸水平得到全面降低，可見，維生素C對于痛風有較為明顯的治療效果，維生素C沒有不良反應，藥物費用低，臨床效果十分明顯，因此也常常被大量的使用在臨床治療當中。

2 痛風急性發作期的常用藥物

Rilonacept是美國生產的治療急性痛風的藥物，并于2008年在臨床上使用，Rilonacept可以快速抑制關節組織巨嗜細胞分泌產生的IL，由此來緩解痛風患者的臨床癥狀，治療效果非常顯著。在對85名痛風患者進行了Rilonacept的治療過，16周后使用Rilonacept藥物的患者發生痛風的現象逐步減少，特別是在急性痛風發作時，可以達到快速緩解的作用。

急性痛風是一種突發性狀況，一般情況下，是由于飲食不當，生活不規律，身體缺乏體能運動等各種原因產生的。由于飲食細節不注意，導致血清濃度增加，尿酸含量增加，致使急性痛風發作，因此在飲食方面要注意不要過度暴飲暴食，不能攝入過量的酸性食物以及油性食物，這樣很容易導致尿酸濃度增加。睡眠質量差，身體機能無法得到恢復，血清濃度加深，與此同時，生活作息不規律，也會導致身體機能下降，血清濃度增加。以上各種原因都會導致急性痛風的產生，因此，在發生急性痛風時，首先要及時入院接受治療，在飲食上要注意調節，同時也要注意生活規律的調整，這樣即可有效降低急性痛風的發作機率。

3 痛風并發癥治療藥物

3.1 高尿酸血癥合并高血壓治療藥物

氯沙坦既可以降血壓，由可以有效糾正高尿酸血癥，是一種非肽類血管緊張素受體拮抗劑，可以阻斷尿酸在近曲小管的吸收，增加尿酸排泄量，達到最終的降尿酸目的。此外，氯沙坦對于血管緊張素Ⅱ受體起到的阻斷作用可以有效改善患者的腎血流量，對于腎臟起到理想的保護作用。

3.2 高尿酸血癥合并甘油三脂血癥治療藥物

對于此類并發癥，可以采用1%硫酸銅、非諾貝特與鈣通道拮抗劑進行治療，其中最為常見的就是鈣通道拮抗劑，如吲達帕胺、地爾硫卓等等。在服藥之后，患者血TG含量會降低，可以起到治療的作用。

4 痛風治療的發展前景

隨著我國經濟水平的不斷提高，人們的物質生活也發生了翻天覆地的變化，人們對于食欲的渴望增強，飲食結構也越來越不合理，正是因為如此，很多人沒有控制好飲食結構，過度的暴飲暴食，生活作息也十分混亂，在各種原因的影響之下，我國痛風患者的數量逐年遞增。目前臨床上有很多治療痛風的藥物，對于痛風有明顯的治療效果，但是也存在不良反應，而且生物利用率低，耐受性不高等等，這些原因均影響了藥物的推廣。基于此，對于痛風藥物還需要進行不斷的研究，這樣才能給痛風患者帶來更大的福音。

[1]安娜，任方，王效影.痛風患者對飲食控制認知行為調查及影響因素研究[J].西南國防醫藥，2013（03）.

[2]邱復亮.白虎加桂枝湯合四妙散治療風濕郁熱型急性痛風性關節炎30例[J].浙江中醫雜志，2013（01）.

[3]樊蕾，殷海波，趙際勐，王海南.近代痛風文獻18篇述要[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012（05）.

[4]劉井紅.辨證治療原發性痛風52例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014（10）.

R589.7

A

1004-7344（2016）29-0318-01

2016-9-22