我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與對策思考

陳俏

（四川省雙流中學 610200）

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀與對策思考

陳俏

（四川省雙流中學 610200）

在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務管理制度的深入發(fā)展下，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量得到了顯著的提升。但是在政策扶持、居民認知情況、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素的限制下，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展過程中還存在一些突出的問題。本文主要就社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的問題與對策進行分析。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務；現(xiàn)狀；對策

在1997年，中共中央國務院關(guān)于衛(wèi)生改革的決定中提出，要積極的改革城市的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，大力發(fā)展社區(qū)的衛(wèi)生服務事業(yè)，最終要形成一個功能健全、方便合理、服務群眾的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生服務系統(tǒng)。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務事業(yè)迅猛發(fā)展，尤其是有的地市衛(wèi)生社區(qū)試驗點建設(shè)之后，又把城市社區(qū)衛(wèi)生服務示范點推向了一個新的高潮。然而，受到當前經(jīng)濟水平制約、人們認識程度有限、政府扶植力度弱等條件的影響，導致我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)發(fā)展極度不平衡，與我國科學發(fā)展不相適應。所以，應該認真分析研究當下的問題，這對促進社區(qū)衛(wèi)生服務全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展有著重要的意義。下面針對國家醫(yī)療衛(wèi)生服務事業(yè)體制改革的方針政策做如下分析。

1 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務現(xiàn)狀和趨勢

我國現(xiàn)在是世界上的人口大國，是一個有著十三億人口的國家，但是農(nóng)村人口和社區(qū)人口占2/3。每一代領(lǐng)導人都十分注重農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務，根據(jù)社會發(fā)展狀況提出一系列的醫(yī)療衛(wèi)生方針，這一系列的舉措解決了很多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)展的難題，否定了我國封建社會從人均壽命不到四十歲的理論，從四十歲的壽命延長到了平均七十歲，這已經(jīng)到了發(fā)達國家的水平，也讓國民的健康水平提高了一個層次，在世界上也是取得了舉世矚目的成績。但是部分地區(qū)領(lǐng)導仍然不重視，經(jīng)濟發(fā)展水平低，管理手段并不健全等多種因素導致其發(fā)展不平衡。據(jù)調(diào)查，我國城鄉(xiāng)社區(qū)醫(yī)療服務中心（站）、衛(wèi)生院中的本科學歷以上衛(wèi)生技術(shù)人員中比列不到2%，大專學歷人員所占比列約占15%。這個調(diào)查表明，社區(qū)基層衛(wèi)生人員的學歷層次普遍偏低，整體素質(zhì)不高；社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的醫(yī)護人員沒有真正成為一個全科醫(yī)師，沒有把臨床治療和預防、保健、家庭照顧、健康咨詢結(jié)合起來。個別從業(yè)人員把自己看成一個門診出診醫(yī)師，對居民健康咨詢、家庭照顧不予理睬，這也在一定程度上影響我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量。

有學者提出，可以借鑒澳大利亞的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)等的成功做法，從而提高我國社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療建設(shè)水平。在具體的操作方法上，首先是要實行個人和國家社會集資的“醫(yī)療照顧”制度，在國家投入的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務經(jīng)費足夠的情況下，澳大利亞在20世紀80年代，成立了全國人民的醫(yī)療保障制度，大概1.5%的資金是來自于國民的個人所得稅，對沒有工資來源的或者僅靠低保生活的人實行免征稅。這項制度通過藥物津貼，確保居民的基本醫(yī)療和維持基本藥物治療。澳大利亞各個州根據(jù)具體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務，進行了符合自身情況的規(guī)定，這個項目已經(jīng)納入了國民的醫(yī)療照顧服務制度，這部分的資金費用全部由聯(lián)邦國家負責。

2 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務發(fā)展中的問題和原因

隨著科技的進步發(fā)展，也相應帶動了醫(yī)學科技的進步。這主要表現(xiàn)在國內(nèi)高精尖醫(yī)學衛(wèi)生設(shè)備的研制上。一般來說，添加這些大型高科技醫(yī)療衛(wèi)生器械對環(huán)境有著比較高的要求，但是，由于這些社區(qū)衛(wèi)生服務所的資金條件有限，并不能達到該標準，這也就決定了大型高科技醫(yī)療設(shè)備在大城市、大醫(yī)院的集中，也決定了國家醫(yī)療人才的最終流動方向。最終的后果，就是制約社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的水平。這一深層次的原因是由于部門領(lǐng)導的認識、管理及其資金綜合因素而導致的發(fā)展不均衡。

3 加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的對策和措施

根據(jù)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的不同特點，應采取不同的保障措施。①培養(yǎng)綜合性、復合型技術(shù)人才是社區(qū)醫(yī)療最終向前發(fā)展的根本保證，主要的手段是在現(xiàn)在的醫(yī)科大學中設(shè)立社區(qū)醫(yī)學院，在充分調(diào)查取證的情況下，針對國內(nèi)外不同的醫(yī)療衛(wèi)生特點，結(jié)合我國的基本國情，扎根基層社區(qū)，本著留得住、辦得好的特點去辦學。根據(jù)社區(qū)需求去增設(shè)各類的師資力量，在教研內(nèi)容和評估標準分配上要配套相關(guān)的國家政策措施，保證社區(qū)衛(wèi)生服務的實用性需求人才。②要抓好當前醫(yī)療衛(wèi)生服務醫(yī)生護士的再教育工作。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)在基層社區(qū)醫(yī)療人員大約600萬人，大概約有1/5的是全科醫(yī)師護士，人數(shù)比較多。如果每年進行一次全面的培訓是很困難的，而且資金是難以支持的，所以在選聘、兼職、送去深造的同時，要充分利用現(xiàn)在遠程教育培訓的資源。這樣不受時間、空間及其地域的限制，也滿足了醫(yī)護人員繼續(xù)深造求學的需求。由此可見，在醫(yī)療中也應該加強信息系統(tǒng)化建設(shè)，要制定切實可行的遠程教育計劃，把學習成績和工作服務應用的好壞與個人未來發(fā)展結(jié)合起來綜合評定，與個人晉升績效掛鉤，實行這種激勵競爭，才會使每個人積極努力的提升基層醫(yī)療工作專業(yè)技能水平，不斷的提升工作服務質(zhì)量，只有這樣才會提升我國整體的基層社區(qū)醫(yī)療服務水平，提高我國醫(yī)療水平在國際上的總體競爭力。

4 結(jié)語

在醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革下，社區(qū)衛(wèi)生服務在短時間內(nèi)得到了迅速發(fā)展，各個地區(qū)紛紛開展社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)，有效提升了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的綜合質(zhì)量。但是在政策扶持、居民認知情況、經(jīng)濟發(fā)展水平等因素的限制下，我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的發(fā)展過程中還存在一些突出的問題。為此，需要從深層次中找出制約社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務中存在的問題，一一突破其中的難點，讓我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務實現(xiàn)質(zhì)的突破。

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1004-7344（2016）29-0273-01

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