宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效初評

田俠俠（河南省濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

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宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效初評

田俠俠
（河南省濟源市第二人民醫院，河南 濟源 454650）

【摘要】目的 研究宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育的臨床療效。方法 選擇本院自2011年5月至2014年8月收治的30例采用了宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的女性患者，分析其療效。結果 患者在進行了宮腔鏡下輸卵管插管通液手術后，患者輸卵管的暢通情況明顯比術前顯著提高。結論 本次研究采用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術對患者進行治療，治療后比較術前與術后患者的輸卵管通暢情況，發現有顯著好轉，值得在醫學臨床上廣泛推廣。

【關鍵詞】宮腔鏡；不孕不育；女性；輸卵管插管通液

不孕不育是現代女性中常見的一種疾病，臨床上女性的發病率較高，困擾了很多家庭，一般引起女性不孕不育的原因是輸卵管不通[1]、自身免疫疾病、排卵障礙、子宮發育不良以及男性不孕因素等各種原因，其中最主要的原因是女性的輸卵管阻塞，它占據導致不孕不育發病因素里的40%。既往臨床上治療輸卵管阻塞的方法都不太理想，而且導致的術后并發癥以及復發率較高，本次研究對象選擇本院自2011 年5月至2014年8月收治的30例采用了宮腔鏡下輸卵管插管通液[2]治療不孕不育的患者，對比術前術后的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科收治的30例不孕不育患者，經詳細檢查，全部患者均是由于輸卵管阻塞導致的不孕，30例患者年齡在22～37歲，平均年齡為（28.9±2.3）歲，不孕年限為2～8年，患者中繼發不孕24例，原發不孕6例，所有患者均自愿接受宮腔鏡下輸卵管插管通液治療。

1.2 方法：先通過影像技術對患者進行術前常規的婦科檢查，手術在患者月經干凈后的4～6 d開始進行，手術前3 h，放置0.2 mg米索前列醇片置陰道后穹隆[3]，進行常規的宮頸、陰道、外陰消毒，外陰備皮，將濃度為0.9%的氯化鈉溶液緩慢注入宮腔，觀察宮腔是否健康，再將1.6 mm的通液管插入輸卵管間質部，宮腔鏡檢查孔也插入至0.7 cm處，再小心注入濃度為10%的美蘭稀釋液3 mL，觀察患者臨床表現，再次注入疏通液，疏通液的成分為：少量亞甲蘭液、40 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液、4 mL濃度為2%的利多卡因、8萬單位慶大霉素、10 mg地塞米松。管道兩側的通液量均為30 mL，反復地進行加壓注射直到輸卵管完全暢通后停止。

1.3 判斷標準。完全通暢：注入疏通液時感受不到阻力且亞甲蘭液并無反流；不完全阻塞：亞甲蘭液部分反流且能感受一定的阻力；完全阻塞：亞甲蘭液反流量較多且能感受到較大阻力。

1.4 觀察指標：比較患者在術前以及術后的輸卵管通暢程度。

1.5 統計方法：采用SPSS18.0統計學軟件進行統計學分析，兩組之間均數的比較采用t檢驗，以（±s）表示；組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

手術后將58例患者的輸卵管通暢情況與術前比較，發現術后患者有顯著好轉，雙側通暢和雙側不完全阻塞的概率大大增加，術后有1例雙側完全阻塞患者再次進行宮腔鏡下輸卵管插管通液手術，再次手術后1例患者均表現為雙側通暢，比較患者治療前后的數據，顯示差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

不孕不育是一種常見的疾病，很多現代女性都面臨著它，輸卵管堵塞是導致該病的主要原因之一。輸卵管黏膜脫落的碎片堵塞或者分泌物增多是引起輸卵管堵塞的重要因素，最常見的治療方法是輸卵管通液手術，但是由于存在手術時間過長，且術后易被感染引起術后并發癥，患者在治療后病情容易反復等問題，所以導致患者的心理壓力過大，而且患者數量也沒有得到有效控制等現狀。

表1 該組患者在術前術后輸卵管通暢情況比較 [n（%）]

本次研究對患者進行宮腔鏡下輸卵管插管通液治療手術，該手術在完全可視的條件下進行，治療方便，診斷簡單，療效顯著，降低了患者輸卵管反復堵塞的概率，減輕了患者的擔憂。通過臨床上的反復加壓治療，把患者宮外孕的概率降至最低，保證了輸卵管的暢通和患者的健康。宮腔鏡下輸卵管插管通液治療過程是先將道鏡宮頸和外陰小心消毒，再把氯化鈉溶液調制成0.9%的濃度注射液膨宮，在患者兩側輸卵管開口處，在液壓為120 mm Hg的同時，把宮腔鏡檢查孔和通液管一并小心插入患者輸卵管的間質部，將美蘭稀釋液通過導管這個載體注入輸卵管間質部，觀察分析患者的通暢情況，保證兩側的通液量為30 mL，再次把疏通液推入輸卵管間質部，對于雙側完全堵塞和雙側不完全堵塞的患者反復加壓注射，直到輸卵管完全暢通無阻力時停止注射。

本次試驗所有患者采用宮腔鏡下輸卵管插管通液手術治療后，由之前的雙側完全阻塞24例（80.0%），雙側不完全阻塞6例（20.0%），雙側通暢0例（0.0%）轉變為雙側完全阻塞1例（3.3%），雙側不完全阻塞6例（20.0%），雙側通暢23例（76.7%）。手術后1例雙側完全不通暢患者再次進行治療，達到雙側通暢的效果，由患者術前術后的數據對比可知，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

由以上論述可知，宮腔鏡下輸卵管插管通液手術對于治療女性患者由于輸卵管阻塞引起的不孕不育具有顯著效果，操作方便，簡單快捷，患者痛苦系數降低，術后并發癥概率下降，有效的保證了患者的健康，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1] 任曉貞.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析[J].中國實用醫藥,2014,9(2):104-105.

[2] 藏瑞琴.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育臨床分析[J].中外醫療,2012,31(31):29-30.

[3] 遇紅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2014,(8):61-62.

中圖分類號：R711.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0082-01