針對宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床研究

楊曉慧（吉林省樺甸市人民醫(yī)院CT科，吉林 樺甸 132400）

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針對宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床研究

楊曉慧
（吉林省樺甸市人民醫(yī)院CT科，吉林 樺甸 132400）

【摘要】目的 研究宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果。方法 選取2011年12月至2014年3月我院收治的90例早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分組研究，按照不同治療方法分為A組和B組，各45例，A組單純予以宮腔鏡電切術(shù)治療，B組在此基礎(chǔ)上配合中藥調(diào)理，觀察并比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組VAS評分、滿意度評分、QLQ評分、復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較，B組顯著優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌臨床療效良好，可顯著提高患者滿意度和生存質(zhì)量，緩解疼痛，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒并積極推廣。

【關(guān)鍵詞】早期子宮內(nèi)膜癌；中藥調(diào)理；宮腔鏡電切術(shù)

在女性人群中，子宮內(nèi)膜癌是發(fā)病率較高的一種生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，且近年來發(fā)病數(shù)量明顯增多，嚴(yán)重威脅患者身心健康和生命安全。手術(shù)治療是臨床針對子宮內(nèi)膜癌的首選方法，但單獨(dú)采用宮腔鏡病灶切除手術(shù)的治療方法很容易在術(shù)后出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的情況，影響臨床治療效果和患者生存質(zhì)量。就目前而言，中醫(yī)藥治療方法已經(jīng)在各腫瘤治療中得到廣泛應(yīng)用，其良好的治療效果受到了主治醫(yī)師廣大患者的認(rèn)可[1]。本文選取我院收治的90例早期子宮內(nèi)膜癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2014年3月我院收治的90例早期子宮內(nèi)膜異位癌患者進(jìn)行分組研究，全部患者均經(jīng)組織學(xué)檢測后確診為早期子宮內(nèi)膜癌，排除意識障礙、情緒失控或者精神疾病患者。患者最小年齡35歲，最大年齡74歲，平均年齡（63.5±4.9）歲。其中漿液性乳頭狀癌2例，鱗癌3例，腺鱗癌10例，腺癌75例；具體手術(shù)病理分期：Ⅰ期85例（Ⅰa81例，Ⅰb4例），Ⅱ期3例，Ⅲ期2例。按照不同治療方法分為A組和B組，各45例，將兩組臨床資料錄入相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，差異較均衡，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：A組單純予以宮腔鏡電切術(shù)治療，選擇靜脈麻醉方式，采用10～12號擴(kuò)宮棒進(jìn)行擴(kuò)宮，在100 mm Hg壓力之下以5%葡萄糖溶液對子宮進(jìn)行充盈，將10 mm電切鏡導(dǎo)入，使用5 mm的電切進(jìn)行割環(huán)，選擇100 W的輸出功率對子宮內(nèi)膜病灶以及病灶下方2 mm的子宮淺肌層進(jìn)行切割。B組在此基礎(chǔ)上配合中藥調(diào)理，即術(shù)后給予八珍湯和內(nèi)服化積丸，八珍湯具體方劑：炙甘草、川芎各5 g，白術(shù)、當(dāng)歸各10 g，白芍藥、茯苓各8 g，人參、熟地黃分別為3 g、15 g；化積丸組成方劑：五靈脂、瓦楞子、海浮石、阿魏各10 g，莪術(shù)、三菱各15 g，蘇木、雄黃各6 g，香附、檳郎分別為9 g、5 g。每天1劑，每天2次，3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①使用EORTC QLQ-C30評分對兩組患者生存質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，分?jǐn)?shù)越低表示恢復(fù)效果越好；②采用治療后滿意度調(diào)查問卷對患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示患者滿意度越高；③使用VAS疼痛評分評價(jià)患者疼痛情況，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。同時(shí)對兩組患者復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS22.0，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別予以（±s）、（%）加以表示，分別行t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

B組EORTC QLQ-C30評分、滿意度評分及VAS評分、復(fù)發(fā)率與A組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組臨床治療效果

3 討 論

目前，臨床尚未明確子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病機(jī)制，但根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，婦科炎癥、不良生活習(xí)慣、環(huán)境惡化、頻繁使用外源性激素、遺傳因素都是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)因素[2]。子宮內(nèi)膜癌作為常見的是腺癌，內(nèi)膜腺癌對放射治療敏感性較差，故針對早期子宮內(nèi)膜癌臨床主要采用手術(shù)治療方案。宮腔鏡電切術(shù)在近年來已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床之中，其不僅可以有效切除病灶，還能保留子宮，在宮腔鏡下完成相應(yīng)的手術(shù)操作，確保準(zhǔn)確切除病灶，減少對子宮造成的損傷。但是，手術(shù)治療在消滅癌病灶的同時(shí)容易對人體正氣造成損傷，造成氣血耗損、臟腑功能失調(diào)等不利影響。

子宮內(nèi)膜癌在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論中屬于“癥瘕”的范疇，主要是長期毒邪入侵干擾所致，應(yīng)用宮腔鏡電切術(shù)后予以中藥治療已經(jīng)受到了臨床方面和相關(guān)學(xué)者的肯定與認(rèn)可，其可在術(shù)后有效調(diào)理患者機(jī)體功能失調(diào)的現(xiàn)象，發(fā)揮固本、攻邪的雙重功效。八珍湯之中各中藥合用的的主要功效在于氣血雙補(bǔ)，而化積丸各中藥合用的主要功效則在于軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀。兩種方劑合用，針對子宮內(nèi)膜癌可施展良好的攻補(bǔ)合一的效果[3]。本組研究結(jié)果顯示，在EORTC QLQ-C30評分、滿意度評分及VAS評分、復(fù)發(fā)率等方面進(jìn)行比較，B組均顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。由此可以知道宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌臨床療效良好，可顯著提高患者滿意度和生存質(zhì)量，緩解疼痛，降低復(fù)發(fā)率，值得臨床借鑒并積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王容.宮腔鏡電切術(shù)配合中藥調(diào)理治療早期子宮內(nèi)膜癌的臨床研究[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,2(7):1016-1018.

[2] 李春梅,羅穎,毛邱嫻,等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素對早期子宮內(nèi)膜癌保留生育功能治療8例分析[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2013,29 (3):224-226.

[3] 羅敏.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌患者5例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,25(13):1902-1903.

中圖分類號：R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0089-01