腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析

易華鳳（廣西北流市中醫院，廣西 北流 537400）

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腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效分析

易華鳳
（廣西北流市中醫院，廣西 北流 537400）

【摘要】目的 研究腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效。方法 選取我院2012年1月至2014年1月診治的子宮內膜異位癥患者110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，對對照組患者進行單純的腹腔鏡手術治療，對觀察組患者在對照組的基礎上加用藥物治療，對比二者的臨床治療效果。結果 在總有效率方面，觀察組的94.55%明顯高于對照組的63.64%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后不良反應發生率為7.27%，明顯低于對照組的16.36%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥在提高臨床治療效果，降低不良反應發生率方面較為顯著，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡；藥物治療；子宮內膜異位癥；孕三烯酮

作為一種慢性疾病，子宮內膜異位癥的顯著特點為激素反應性內膜組織子宮腔外生長，異位子宮內膜的種植多見于卵巢，也可見于宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、子宮后壁下段、宮頸、輸卵管及腹膜，嚴重者可侵入陰道直腸隔形成包塊，向陰道后穹隆或直腸腔凸出。本文就我院診治的110例子宮內膜異位癥患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，對比研究腹腔鏡聯合藥物治療的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年1月診治的子宮內膜異位癥患者110例，將其隨機分為觀察組和對照組各55例，其中觀察組患者的年齡分布于19～46歲，平均年齡（32.17±5.63）歲；病程為3個月～11年，平均病程（2.64±0.21）年。對照組患者的年齡分布于21～48歲，平均年齡（31.26±5.02）歲；病程為2.5個月～12年，平均（2.16 ±0.13）年。兩組患者的一般資料差異較小，具有可比性。

1.2 方法：對對照組患者進行單純的腹腔鏡手術治療，具體如下[1]：首先對所有患者進行持續硬膜外麻醉或者全麻，然后在腹腔鏡下全面探查盆腹腔并進行臨床分期，分離粘連，將盆腔的解剖結構恢復正常，予以卵巢內異癥囊腫剔除術，盆腔內異癥病灶電灼術或切除術，輸卵管傘端閉鎖的患者進行輸卵管造口術，對于部分不孕的患者用美藍予以雙側輸卵管通液術。手術完成后于盆腔內留置防粘連劑，術后使用抗生素防感染。對觀察組患者進行腹腔鏡聯合藥物治療，具體如下[2]：在上述手術的基礎上在術后5 d內開始服藥，口服孕三烯酮2.5 mg，每周2次，如果患者的癥狀較輕或者不孕，持續服藥3個月，如果較重，持續服藥半年。

1.3 療效評定標準：對所有患者在術后均進行為期半年到1年的隨訪，顯效是指患者在治療后的痛經、腹痛、性交痛、月經紊亂等癥狀完全消失或者明顯改善；有效是指患者在治療后的痛經、腹痛、性交痛、月經紊亂等癥狀有所改善，體檢沒有陽性體征或者體征減輕；無效是指患者在治療后的痛經、腹痛、性交痛、月經紊亂等癥狀基本無變化；復發是指患者再次出現治療前的一系列癥狀及體征，或者彩超再次出現盆腔內異位囊腫。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組55例患者在進行了腹腔鏡聯合藥物治療后有顯效患者19例，占所有患者的34.55%，有效患者有33例，占60.00%，無效患者2例，占3.64%，復發患者1例，占1.82%，總有效率為94.55%；對照組55例患者在進行了單純腹腔鏡手術后有顯效患者15例，占所有患者的27.27%，有效患者有20例，占36.36%，無效患者9例，占16.36%，復發患者11例，占20.00%，總有效率為63.64%，由此可見，觀察組明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 觀察組55例患者在治療后有1例出現肝功能損害癥狀，占所有患者的1.82%，有1例出現惡心現象，占1.82%，有1例出現無力，占1.82%，1例出現不規則陰道出血，占1.82%，總體不良反應發生率為7.27%；對照組患者在治療后無肝功能損害癥狀，有3例出現惡心現象，占5.45%，有4例出現無力，占7.27%，2例出現不規則陰道出血，占3.64%，總體不良反應發生率為16.36%。由此可見，觀察組明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 妊娠情況。在對所有患者的隨訪中有38例不合不孕的患者，其中觀察組有21例，在治療后有13例受孕，受孕率為61.90%；對照組有17例，治療后有10例受孕，受孕率為58.82%，觀察組略高于對照組，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

采用腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的原則在于燒灼早期病灶，將子宮內膜異位癥導致的粘連進行分離，毀壞形成的病灶和切除受累器官，在此過程中，最重要的環節是將各器官之間的粘連分離。采用腹腔鏡手術治療卵巢子宮內膜異位癥可以及時分離粘連，清除病灶，重建盆腔結構，改善盆腔內環境[3]。但是單純的腹腔鏡手術治療也不能徹底清除異位子宮內膜，且復發率較高。術后應該聯合藥物治療，使殘余的異位病灶萎縮，降低復發率，提高受孕率[4]。本文通過我院患者的研究發現，采用腹腔鏡聯合藥物治療的觀察組患者的總有效率為94.55%，明顯高于采用單純腹腔鏡手術治療的對照組的63.64%，差異具有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的術后不良反應發生率為7.27%，明顯低于對照組的16.36%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；在妊娠情況方面，觀察組患者的受孕率為61.90%，對照組患者為58.82%，兩組差異較小，無統計學意義（P＜0.05）。

采用腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥在提高臨床治療效果，降低不良反應發生率方面較為顯著，值得臨床推廣使用。

表1 兩組患者在不同治療方法后的臨床療效對比 [n（%）]

表2 兩組患者在不同治療方法后的不良反應對比[n（%）]

參考文獻

[1] 唐巧,孫桂蓉,劉高焰,等.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].四川醫學,2013,34(7):1025-1027.

[2] 比麗克孜?艾克木,克比努爾?艾則孜.宮腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥并不孕癥的療效及相關影響因素分析[J].實用臨床醫學,2013,14(6):76-78.

[3] 李純紅.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].中國醫藥指南,2014,12(19):265-267.

[4] 高慶麗.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(20):132-135.

中圖分類號：R711.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0167-02