探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果

王洪林（山東省海陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 海陽(yáng) 265100）

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探討奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的效果

王洪林
（山東省海陽(yáng)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，山東 海陽(yáng) 265100）

【摘要】目的 對(duì)采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張上消化道出血的臨床效果進(jìn)行探究和分析。方法 選取100例非靜脈曲張上消化道出血患者作為試驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組各50例患者。選用藥物奧美拉唑治療對(duì)照組患者，試驗(yàn)組患者在奧美拉唑的基礎(chǔ)上再加用奧曲肽進(jìn)行治療。觀察不同方法的效果和止血時(shí)間以及輸血量，再出血率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的總有效率（94.00%）與對(duì)照組患者的總有效率（66.00%）相比，數(shù)值明顯較高。試驗(yàn)組患者的輸血量（1.39±0.32）U，止血時(shí)間（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明顯高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)論 在非靜脈曲張性消化道出血的治療中應(yīng)用奧美拉唑加奧曲肽的效果明顯，而且安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化道出血；奧曲肽；奧美拉唑

臨床上的非靜脈曲張消化道出血多發(fā)生在胃、食管和胰腺、十二指腸以及膽管等部位，比如發(fā)生腫瘤，潰瘍，以及黏膜的病變等容易引起消化道的出血[1]。其疾病在發(fā)展的過(guò)程中起病比較急，而且發(fā)展很快，對(duì)患者的生命造成一定的威脅[2]。臨床上多采用急診胃鏡尋找出血點(diǎn)，以及噴灑止血藥進(jìn)行緊急的止血治療，但是由于操作水平、患者情況等的局限，并未在臨床廣泛開展。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年11月至2014年12月期間在我院接受治療的100例非靜脈曲張性消化道出血的患者為試驗(yàn)對(duì)象，均經(jīng)過(guò)相應(yīng)的臨床癥狀和影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室檢查以確診，符合其診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中十二指腸球部的潰瘍40例，復(fù)合潰瘍9例，胃潰瘍29例，急性的胃黏膜的病變20例，其他2例，排除肝硬化以及血管畸形的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各50例患者。對(duì)照組男35例，女15例，年齡34～74歲，平均年齡為（51±4.3）歲；試驗(yàn)組男38例，女12例，年齡32～77歲，平均年齡為（53±5.4）歲。

1.2 方法：所有患者入院后均進(jìn)行常規(guī)的檢查，監(jiān)測(cè)患者的生命體征包括血壓、心率、脈搏、呼吸等，對(duì)于患者應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行補(bǔ)液和輸血，并且給予一定的營(yíng)養(yǎng)支持，監(jiān)測(cè)患者體內(nèi)的血氧飽和度以及電解質(zhì)的平衡和紊亂，并給予及時(shí)的糾正。選擇奧美拉唑治療兩組患者，在生理鹽水中混入80 mg奧美拉唑制成100 mL，每天3次的進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療3 d；選擇奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療試驗(yàn)組，初次應(yīng)該取0.1 mg的奧曲肽進(jìn)行靜脈推注，之后0.3 mg的奧曲肽用微量泵，按照25 μg/h的速度進(jìn)行靜脈泵入，也治療3 d。經(jīng)過(guò)不同的方法治療后，比較兩組方法的有效率和輸血量及再出血率。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]。評(píng)定為止血的標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)癥狀明顯改善，生命體征平穩(wěn)；胃內(nèi)引流的液體無(wú)出血；大便正常，潛血陰性；潰瘍面無(wú)出血。顯效：2 d內(nèi)出血停止；有效：患者在治療3 d后停止出血；無(wú)效：用藥3 d后出血不止或有加重趨勢(shì)。總有效率=顯效+有效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效情況：兩組患者經(jīng)護(hù)理治療后，試驗(yàn)組患者的總有效率（94.00%）與對(duì)照組患者的總有效率（66.00%）相比，數(shù)值明顯較高。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的效果情況[n（%）]

2.2 兩組患者的治療的情況對(duì)比：兩組患者經(jīng)治療后，試驗(yàn)組患者的輸血量（1.39±0.32）U，止血時(shí)間（28.9±6.75）h，再出血率（4.00%）明顯高于對(duì)照組患者的各項(xiàng)指標(biāo)。見表2。

表2 兩組患者的治療的情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

臨床中引起非靜脈曲張性消化道出血的病因有很多種，胃和十二指腸潰瘍最為多見，資料表明，幽門螺旋桿菌與潰瘍的發(fā)病有很大的聯(lián)系，多種病因使胃內(nèi)的防御機(jī)制減弱，從而使胃酸相對(duì)或絕對(duì)分泌過(guò)多，胃黏膜受損，嚴(yán)重時(shí)可損傷血管導(dǎo)致出血，威脅患者的生命[4]。嚴(yán)重時(shí)可采用外科手術(shù)進(jìn)行止血，或者胃鏡下噴灑止血藥。臨床上仍以藥物治療為主，主要包括質(zhì)子泵抑制劑等。

奧美拉唑是臨床常用的質(zhì)子泵的抑制劑，在胃酸提供的環(huán)境下可作用于胃內(nèi)的壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，使酶的活性大大降低，有明顯的保護(hù)胃黏膜的作用。奧曲肽是人工合成的生長(zhǎng)抑素，其抑制胃酸分泌以及減少胃中蛋白酶的分泌的作用也較明顯，使胃黏膜完整不受損，有些資料也顯示，奧曲肽還可以使內(nèi)臟的血管收縮，起到一定的止血作用。奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽在治療中抑酸能力更強(qiáng)，起到更有效的保護(hù)胃黏膜的作用。本次試驗(yàn)的結(jié)果為：試驗(yàn)組患者的治療情況明顯好于對(duì)照組。

綜上所述，在非靜脈曲張性消化道出血的治療中應(yīng)用奧美拉唑加奧曲肽的效果明顯，可有效的進(jìn)行止血，減輕患者的癥狀，而且安全可靠，值得在臨床中廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王綱要.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療急性非靜脈曲張性消化道出血的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):125,126.

[2] 寧風(fēng).奧美拉唑連惡化奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(6):102-103.

[3] 賈紅云.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療非靜脈曲張性上消化道出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2012,39(22):112-113.

[4] 楊靜.非靜脈曲張性上消化道出血臨床治療探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(21):64-65.

中圖分類號(hào)：R573.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0178-01