高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果分析

徐小平 王 俊 吳艷君（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

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高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果分析

徐小平 王 俊 吳艷君
（江蘇省鎮江市第四人民醫院，江蘇 鎮江 212001）

【摘要】目的 分析高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果。方法 回顧性分析2011年7月至2014年7月本院收治的82例高血壓病并快速性心律失常患者臨床資料，其中40例行美托洛爾治療患者設對照組，42例行纈沙坦聯合美托洛爾治療患者設研究組，對比兩組臨床效果。結果 兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后研究組血壓下降幅度優于對照組，且治療后研究組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組，差異均存在統計學意義（P＜0.05）。結論 高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果優于美托洛爾單一應用，可有效改善患者血壓、心率情況，值得臨床應用。

【關鍵詞】高血壓病；快速性心律失常；纈沙坦；美托洛爾

近年來高血壓病并快速性心律失常發病率逐年上升，其治療方案與效果備受臨床關注，為探究高血壓病并快速性心律失常行纈沙坦聯合美托洛爾治療的效果，本研究回顧性分析82例患者臨床資料并分析其效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2011年7月至2014年7月本院收治的82例高血壓病并快速性心律失常患者臨床資料，均符合WHO關于高血壓診斷標準，心電圖檢查確認存在快速性心律失常[1-2]。40例對照組，男女比例23∶17，年齡50～79歲，平均（64.81±7.59）歲；42例研究組，男女比例25∶17，年齡52～79歲，平均（65.05±7.82）歲。兩組基本資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組均予以利尿、吸氧等基礎治療，對照組在此基礎上予以25 mg美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，H32025391，25毫克/片）口服，2次/天。研究組予以80 mg纈沙坦（常州第四制藥有限公司，40毫克/粒），每日于清晨口服，1次/天；12.5 mg美托洛爾口服，2次/天，若血壓未得到理想控制，可依據病情將美托洛爾劑量增至25 mg。兩組均于治療10 d后觀察療效。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療前后的舒張壓、收縮壓、平均心率與平均動脈壓等指標。

1.4 統計學處理：研究數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（±s）表示計量資料，組間及組內比較以t檢驗，當P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比：兩組治療前舒張壓、收縮壓無明顯差異，治療后研究組血壓下降幅度優于對照組，比較差異均存在統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比：治療后研究組平均心率與平均動脈壓水平均低于對照組，比較差異均存在統計學意義（P ＜0.05），見表2。

3 討 論

高血壓屬慢性疾病，其可致腦卒中、心肌梗死等嚴重并發癥，降低心腦血管并發癥的關鍵在于積極有效控制血壓。快速性心律失常表現為心房顫動、心動過速與預激綜合征等，易誘發血流動力學的紊亂情況并威脅患者生命安全[3]。目前高血壓治療以血管緊張素抑制劑與受體拮抗劑為主，快速性心律失常治療以普羅帕酮、奎尼丁等藥物為主，但均未取得顯著理想效果[4]。本研究回顧性分析82例高血壓病并快速性心律失常患者臨床資料，以探討纈沙坦聯合美托洛爾對其的治療效果，從而為臨床提供參考。

相關臨床研究證實，心率和血壓具有密切關系，一般心率水平較高患者均存在高血壓，高血壓、心血管出現死亡獨立危險因素為心率增快，提示高血壓病并快速性心律失常治療時需注重平穩降壓，避免降壓不足、過度或過快，保護患者靶器官并監測血壓變化[5-6]。美托洛爾屬于β1-受體阻斷藥物，可通過阻斷交感神經的活性以降低兒茶酚胺的分泌功能，間接起到降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）活性的作用，從而減緩心率并減輕心室負荷，對血壓降低具有同樣顯著作用，在臨床治療心律失常、高血壓及心絞痛中均取得良好療效[7]。本次研究結果顯示，兩組均取得一定成效，具體表現在血壓的下降與心率、動脈壓的平穩，證實上述藥理學說明的合理性與有效性。為進一步提升臨床療效，本次研究組在對照組基礎上加用纈沙坦，結果顯示研究組血壓、心率及動脈壓下降幅度均優于對照組，比較差異均存在統計學意義，提示聯合用藥效果明顯優于單一用藥。其原因在于纈沙坦血管緊張素Ⅱ拮抗劑，其可直接作用于RAAS系統，具有擴張血管、松弛血管的平滑肌作用，以提高血流灌注并促進鈉、水排泄，從而達到降低血壓的效果[7]。同時纈沙坦還能夠抑制膠原酶的活性，干預心肌間質纖維化與鈣離子的代謝情況，從而減輕心臟負荷與心肌肥厚，最終達到改善心功能目的[8]。纈沙坦與美托洛爾聯合具有協同藥效，因而降壓、穩定心率效果更為顯著。關于兩種藥物應用的不良反應，還待臨床進一步分析。

綜上所述，纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常可穩定患者血壓與心率，相較于美托洛爾單一應用具有更顯著效果，值得臨床應用。

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mm Hg）

表1 兩組治療前后舒張壓、收縮壓對比（±s，mm Hg）

注：與本組治療前對比，△P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

收縮壓治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　40　105.71±13.40　97.51±9.14△　184.70±13.59　148.59±6.70△研究組　42　105.48±14.63　90.03±8.26△▲　183.91±15.36　136.58±15.21△▲▲P　-　-　<0.05　-　<0.05 t --3.8916　-　4.5870組別　　例數(n)　　舒張壓

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比（±s）

表2 兩組治療前后平均心率、動脈壓對比（±s）

注：與本組治療前對比，△P＜0.05；治療后組間比較，▲P＜0.05

組別　　例數(n)　　平均心率(次/min)　　平均動脈壓(mmHg)治療前　　治療后　　治療前　　治療后對照組　40　93.18±6.90　82.53±4.82△　116.70±6.82　112.37±5.94△研究組　42　93.57±5.93　73.19±5.60△▲　116.37±7.52　101.47±6.07△▲▲P　-　-　<0.05　-　<0.05 t --8.0768　-　8.2133

參考文獻

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[3] 王學勝.穩心顆粒聯合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫學雜志,2013,32(11):1159-1160.

[4] 冉啟軍.纈沙坦與依那普利對老年高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中國醫刊,2013,48(7):50-52.

[5] 王玉華.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常療效評價[J].檢驗醫學與臨床,2014,11(21):3045-3046.

[6] 王美娟.纈沙坦治療高血壓合并陣發性心房顫動的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2014,30(10):883-885.

[7] 杜柏榮.纈沙坦聯合美托洛爾治療高血壓合并快速性心律失常的療效分析[J].中國處方藥,2014,12(8):64-65.

[8] 趙德成.纈沙坦與依那普利對老年高血壓患者室性心律失常的影響比較[J].中外醫學研究,2014,12(11):1-3.

中圖分類號：R544.1；R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0184-02