奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效

孫吉序（山東省即墨市市北醫院，山東 青島 266200）

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奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的臨床療效

孫吉序
（山東省即墨市市北醫院，山東 青島 266200）

【摘要】目的 臨床研究奧氮平、利培酮對老年癡呆精神行為癥狀的治療效果。方法 回顧分析66例老年癡呆精神行為患者臨床治療資料，按照隨機數字表法將觀察對象共分為觀察組與對照組兩組，分別使用奧氮平與利培酮治療，且兩組人數相同，各33例。觀察并記錄兩組患者的臨床治療效果與治療過程中所發生的不良反應，同時進行組間比較。結果 使用奧氮平治療的患者在療程結束后總治療有效率達到96.97%，使用利培酮治療總有效率為87.88%，經比較觀察組總有效率較高，兩組比較P<0.05；兩組治療后評分均顯著低于治療前，并且具有統計學意義，P<0.05；同時治療2周與治療4周時觀察組評分要低于對照組，P<0.01；與治療8周對比兩組評分，基本無差異，P>0.05；對比兩組不良反應發生率，觀察組所引起的椎體外系反應較少，且總體發生率較低，P<0.05。結論 奧氮平與利培酮對老年癡呆精神行為癥狀均有不錯治療效果，可有效減少患者PANSS評分，提高患者生存質量，同時所引起的不良反應程度較輕，影響較小，但比較下奧氮平臨床使用價值更高。

【關鍵詞】利培酮；奧氮卓；老年癡呆精神行為；臨床效果觀察與評價

精神行為癥狀是指在癡呆病情發展過程中由于各種原因導致心理及精神行為出現異常情況，引起該癥狀主要原因可能是由于認知功能減退，或由腦器質性病變直接引起，同樣社會心理因素的影響同樣十分嚴重[1]。所謂老年性癡呆，其最常見即為阿爾茨海默病，其主要發病于老年前期與老年期，是一種原發性退行性疾病，為持續性高級神經活動障礙，病理變化主要表現為大腦皮層的萎縮[2]。目前臨床治療尚未發現治愈性藥物，本次研究主要針對奧氮平與利培酮臨床療效展開，為提高治療效率提供有力依據。匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次觀察對象共66例，全部隨機抽取自2013年1月至2014年8月前來我院接受診治的老年癡呆精神癥患者，入院接受統一檢查均滿足《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》（第三版）相關診斷指標[3]，入院時患者表現出不同程度的睡眠障礙、妄想、興奮、記憶力減退、行為紊亂等精神行為異常癥狀，入院接受治療前患者位服用任何治療藥物。根據陰性及陽性癥狀量表（PANSS）評分，所有患者均在60分以上，智力狀態檢查評分不足24分。觀察組中男16例，女17例，平均年齡（78.16±3.1）歲；對照組中男15例，女18例，平均年齡（78.69±2.9）歲。對比兩組患者一般基線資料，基本無差異，本次研究具有可行性。

1.2 方法：所有患者入院后首次使用2周安慰劑進行清洗預處理，隨后觀察組采用奧氮平進行治療，歐蘭寧（江蘇豪森藥業股份有限公司，國藥準字H20010799），以2.5 mg/d為起始劑量，根據患者臨床表現情況，逐漸調整用藥劑量，每日用藥范圍在5～20 mg；對照組采用利培酮進行治療，思維通（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20010309），以0.5 mg/d為起始用藥劑量，后根據患者病情與不良反應發生情況做用藥劑量調整，一般用藥在1～4 mg/d。本次以8周為1個治療周期，在此期間不使用其他精神類藥物。

1.3 觀察指標：于治療前及治療后第2周、第4周以及第8周對本次觀察對象統一進行評分比較，本次采用PANSS量表進行評定，同時根據量表評分對此次治療效果進行分級，本次臨床療效共分為四級，即顯效，有效，好轉與無效，評分較少超過75%即為顯效，為50%～75%表示治療有效，25%～49%表示治療治療后有好轉，若減少程度不足25%表示此次治療無效。此外，本研究采用TESS-不良反應量表對患者治療過程中所出現的不良反應進行記錄。

1.4 統計學方法：計數資料采用百分數表示，計量資料采用均數±標準差表示，使用SPSS16.0軟件處理，行卡方檢驗、t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較：通過對這8周的治療觀察與記錄，使用奧氮平治療的患者在療程結束后總治療有效率達到96.97%，使用利培酮治療總有效率為87.88%，經比較觀察組總有效率較高，兩組比較P<0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對照表（n=33）

2.2 PANSS評分比較：兩組治療后評分均顯著低于治療前，并且具有統計學意義，P<0.05；同時治療2周與治療4周時觀察組評分要低于對照組，P<0.01；與治療8周對比兩組評分，基本無差異，P>0.05。見表2。

2.3 不良反應發生情況：兩組患者在治療過程中所出現的不良反應癥狀較輕，經一般處理后可得到改善或消失，其中觀察組中主要不良反應包括失眠1例，肝功能異常2例，體質量增加4例，椎體外系反應2例等；對照組中主要不良反應主要包括椎體外系反應10例，失眠3例，皮膚癥狀3例，心動過速2例等。對比兩組不良反應發生率，觀察組所引起的椎體外系反應較少，且總體發生率較低，P<0.05。

表2 PANSS評分比較（n=33）

3 討 論

老年癡呆精神行為癥狀對患者正常生活及對其家屬的影響較大，在某一特定階段其具有超高發病率，對影響患者生存質量的主要因素，目前臨床多采用非典型抗精神病藥物治療并取得不錯效果[4]。本研究中主要觀察兩種藥物的臨床療效及奧氮平與利培酮。

奧氮平對多種受體均有良好親和力，研究表明其可以選擇性降低間腦邊緣系統多巴胺能神經元的放電頻率，但對紋狀體運動功能通路的影響較小。利培酮用于急性或慢性精神分裂癥的臨床治療，尤其適用于陽性及陰性癥狀所伴發的情感癥狀，與多巴胺D2受體、5-羥色胺受體具有高度親和力，且口服吸收迅速，大部分藥物會隨腎臟排泄[5-6]。

通過本文觀察，奧氮平與利培酮對老年癡呆精神行為癥狀均有不錯治療效果，可有效減少患者PANSS評分，提高患者生存質量，同時所引起的不良反應程度較輕，影響較小，但比較下奧氮平臨床使用價值更高。

參考文獻

[1] 蔡鳴,馬強,高平,等.奧氮平與利培酮治療老年性癡呆精神行為癥狀的臨床對比分析[J].中國老年學雜志,2011,31(10):1772-1773.

[2] 羅海龍.奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較[J].河北醫學,2013,19(11):1633-1636.

[3] 陳莉晶,張蓉.奧氮平與利培酮治療老年癡呆精神行為癥狀的療效對比研究[J].中國當代醫藥,2012,19(15):33-34.

[4] 黃文平,趙祖安,白玉紅,等.奧氮平與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的對照研究[J].中國醫藥導報,2012,9(25):102-104.

[5] 樂守江.奧氮平治療50例老年癡呆患者精神行為癥狀臨床分析[J].現代診斷與治療,2014,(3):524-525.

[6] 蔡旭明.奧氮平與利培酮治療腦血管疾病所致精神障礙的對照研究[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(22):2765-2766.

中圖分類號：R743

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0193-02