探討某院近年來抗抑郁藥的應用分析

唐振香 鄧玉霞（威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

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探討某院近年來抗抑郁藥的應用分析

唐振香 鄧玉霞
（威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200）

【摘要】目的 理解我院抗抑郁藥使用情況與發(fā)展趨勢，促進臨床合理用藥。方法 采用世界衛(wèi)生組織推薦的限定日劑量（DDD）分析法，統計分析我院2012年～2014年抗抑郁藥的品種、銷售金額、用藥頻度。結果 近三年我院抗抑郁藥銷售總金額呈下降趨勢；西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑（SSRIs）的銷售金額及DDDs排序位居前列。另外氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）銷售金額一直處于較高水平，其使用強度很高但呈下降趨勢。三環(huán)類抗抑郁藥：多塞平、阿米替林的銷售金額一直較低，其使用強度居中，同時呈逐年上升趨勢。結論 選擇性5-羥色胺在攝取抑制劑（SSRIs）占我院抗抑郁藥的主導地位。符合我國抗抑郁藥的發(fā)展趨勢。

【關鍵詞】抗抑郁藥；用藥頻度；銷售金額；用藥合理性

隨著社會經濟的飛速發(fā)展，人們的社會生活壓力也在不斷增加，患抑郁癥的患者也逐年上升。抑郁癥的臨床表現主要是思維遲緩、睡眠障礙、情緒低落、悲觀失望等，這種精神障礙嚴重者會有自殺傾向和自傷沖動。世界衛(wèi)生組織預測到2020年抑郁癥將成為繼心血管疾病后的第二大疾病[1]。還有資料顯示[2]，中國每年自殺人數達2.22人/萬，并且農村自殺率是城市自殺率的3～4倍，尤其是農村年輕女性自殺率達（4～5.5）/萬，其主要因素是抑郁障礙。目前控制抑郁癥的主要措施是藥物治療。為進一步了解抗抑郁藥臨床應用的特點，作者對本院在2012年～2014年抗抑郁藥的使用情況做了統計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源：有效運用我院藥學自動化信息系統收集2012年～2014年抗抑郁藥的有效數據，見表1、2。

1.2 方法：作者依據《中華人民共和國藥典》（2010年版）和《新編藥物學》（17版） 以及藥品說明書規(guī)定，采用WHO推薦的限定日劑量（DDD）為指標的分析方法[3]，分別計算各品種的銷售金額、用藥頻度并進行排序分析。

表1 各年度抗抑郁藥銷售金額排序

表2 各年度抗抑郁藥DDDs排序

2 結 果

2.1 2012年～2014年我院抗抑郁藥銷售金額總體呈逐年下降趨勢，2013年年均增長率-0.93%，2014年年增長率-2.4%。

2.2 各品種抗抑郁藥銷售金額、用藥頻度及排序，見表1、2。3年來我院抗抑郁藥總用藥頻度呈上升趨勢。2013年漲幅達8.88%。舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）的銷售金額及用藥頻度排序位居前列。另外氟哌噻噸美利曲辛（黛力新）銷售金額一直處于較高水平，其使用強度很高但呈下降趨勢。三環(huán)類抗抑郁藥：多塞平、阿米替林的銷售金額一直較低，其使用強度居中，并呈逐年上升趨勢。

3 討 論

3.1 通過很多文獻資料顯示，當今社會抑郁癥的發(fā)病率逐年上升；人們越來越重視自己的生活質量，也能充分認識抑郁癥所帶來的危害，醫(yī)院門診就診率也不斷增高。因此，為患者提供安全、有效、經濟的抗抑郁藥，就顯得尤為重要。從表中可以看出，我院SSRIs及SNRI類抗抑郁藥的銷售金額增長較快，成為我院臨床應用最多的抗抑郁藥。

3.2 由上可見，屬于SSRIs類的舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀4種藥，在我院抗抑郁藥年銷售金額排序中排在前5位。這四位藥品銷售金額一直處于較高水平且銷售金額逐年增長，2014年這四種藥因為價格下調，故其銷售額有所下降。研究表明臨床上有抑郁情緒的哺乳期婦女可以使用舍曲林、帕羅西汀[4]。另外，有大量研究表明，氟西汀對精神運動型抑郁和無力、疲乏等癥狀效果較為顯著。而西酞普蘭不影響認知和精神運動行為，對神經遞質及其受體、肝酶CYP的影響較小，對軀體疾病并發(fā)抑郁癥且需要聯合應用多種藥物的患者尤為適用。總之，在我院，舍曲林、帕羅西汀、西酞普蘭、氟西汀四種藥因為其治療特性及安全性已得到臨床上的廣泛應用。

3.3 由表1和表2顯示：氟哌噻噸美利曲辛的銷售額、DDDs逐年增加一直處于領先位置。在我院占主導地位。黛力新是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復方制劑，不良反應少，起效快，廣泛用于輕、中度抑郁和焦慮；度洛西汀屬于5-HT及NE再攝取的雙重抑制劑，不僅可以用于治療抑郁癥、抑郁癥并發(fā)慢性疼痛，還可用于治療壓力性尿失禁與糖尿病周圍神經性疼痛。近三年的銷售金額與DDDs也在逐年升高。

3.4 阿米替林、多塞平屬于第一代抗抑郁藥，因其起效慢、不良反應大，所以臨床應用極其有限。由表2顯示，屬于第一代TCA的阿米替林，因療效明確、價格低廉，在我院的使用頻度也在逐年增高。

4 結 論

治療抑郁發(fā)作要達到3個目標：①提高臨床治愈率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在于徹底消除臨床癥狀；②提高生存質量，恢復社會功能；③預防復發(fā)。中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施就是藥物治療。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。總之，新型抗抑郁藥物的出現使得抗抑郁癥治療又向前邁進了一大步，且越來越多地得到廣大醫(yī)師及患者的認可。

參考文獻

[1] 馬麗娜,李耘.抗抑郁藥物研究進展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(24): 3777-3779.

[2] 江開達.抑郁障礙防治指南[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社, 2007:6.

[3] 趙瑞,徐中山,井智勇.DDDs在醫(yī)院抗菌藥物管理中應用[J].中國醫(yī)藥科學,2012,2(3):178-184.

[4] Lanzadi Scalea T,Wisner KL.Antidepressantmedicationuseduringb reastfeeding[J].Clin Obstet Gymcol,2009,52(3):483-497.

中圖分類號：R971+.43

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0210-02