超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效

邵 兵（遼寧省營口市中心醫院眼科，遼寧 營口 115004）

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超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效

邵 兵
（遼寧省營口市中心醫院眼科，遼寧 營口 115004）

【摘要】目的 研究分析超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效。方法 選取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并發白內障患者94例，隨機將患者分為觀察組與對照組，每組47例。觀察組給予超聲乳化加人工晶體植入術方案治療，對照組給予常規小切口白內障囊外摘術加人工晶體植入術方案治療。觀察并比較兩組患者治療后的臨床治療效果。結果 觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 采取超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床效果確切，值得臨床廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】超聲乳化；人工晶體植入術；葡萄膜炎；白內障；療效

葡萄膜炎并發白內障是眼科臨床上發生率相對比較高的眼部疾病類型之一，該病除了對患者的正常生活會造成很大的影響以外，甚至也可能導致患者失明[1]。葡萄膜炎并發白內障同時也是臨床治療中的一個難點，如何找到科學有效的方法來恢復患者的是當前研究的重點之一[2]。本研究將選取我院近年收治的葡萄膜炎并發白內障患者94例作為研究對象，研究分析超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床療效，其具體分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2015年1月我院收治的葡萄膜炎并發白內障患者94例。其中男性31例，女性63例；所選取患者中年齡最大為79歲，最小為35歲；平均年齡（57.45±17.84）歲；其中病眼為左眼的患者有49例，病眼為右眼的患者有45例。所有患者均被確診為葡萄膜炎并發白內障。本研究所選取的94例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。采用隨機數字表發將患者分為觀察組與對照組，兩組患者在性別、年齡等一般資料上均無較大區別，具有可比性（P＞0.05）。病例納入標準：①患者已被確診為葡萄膜炎合并白內障；②自愿參加本研究，并簽署知情同意書；③依從性良好的患者。病例排除標準：①有精神病史；②合并有其他眼部疾病患者；③合并有其他嚴重疾病。

1.2 方法：觀察組患者采用超聲乳化加人工晶體植入術對患者進行治療。患者一般需在術前2 d應用左氟沙星眼藥水滴患眼，每天滴4次，晚上睡前應用氧氟沙星眼用凝膠眼膏點患眼1次。術前1 d對患者淚道及結膜囊實施沖洗。術前30 min應用托吡卡胺眼藥水滴患眼1次。術前進行充分散瞳，在表面麻醉下實施手術。應用開瞼器進行開瞼，然后在10點位方向行透明角膜切口，在3點位方向在做輔組切口，然后在前房注入黏彈劑，分離后粘連虹膜。在充分分離虹膜后將前囊撕開至直徑為5 mm左右。然后灌注平衡鹽溶液，進行充分皮質水分離和水分層，再應用超聲乳化技術高負壓低能量將核劈裂乳化吸出，再應用自動灌注沖洗系統將晶體狀皮質清理干凈。然后在前房及囊袋內注入黏彈劑，再應用推注器在囊袋內注入人工晶體，適當調整人工晶體的位置后吸出前房及囊袋內的黏彈劑，然后再在前房內注入平衡鹽溶液，完成手術。術后在患者結膜下注射2.5 mg地塞米松和2萬U慶大霉素。同時患者還需每日口服強的松30 mg，每隔5天后遞減5 mg，連續服用1個月。

對照組患者采用對照組給予常規小切口白內障囊外摘術加人工晶體植入術方案治療。患者術前散瞳方式與觀察組同，然后應0.5%鹽酸丙沒卡因滴眼液進行表明麻醉，再應用2%利卡多因和羅哌卡因各2 mL進行球后麻醉及眼輪匝肌麻醉。然后沿上方角膜緣剪開球結膜，并進行燒灼止血，作上方鞏膜隧道切口，透明角膜側切口刺入至前房。然后注入適當的透明質酸納，應用撕囊鑷進行連續環形撕囊。充分水分離后，根據需植入的人工晶狀體大小及形態，適當擴大主切口，將晶狀體圈圈住晶狀體核，同軸灌吸前房中的皮質殘留。然后注入玻璃質酸納使囊袋充盈，將人工晶體植入到囊袋內，并適當調整位置。然后充分置換出前后房黏彈劑，在側切口注入灌注液，恢復眼內壓，切口一般不需縫合。術后處理與觀察組患者相同。

1.3 療效評價：將患者術后療效分為顯效、有效和無效3個級別，然后根據公式“總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%”計算本組患者總有效率。其中顯效表示：患者視力基本恢復正常，無明顯不適癥狀；有效表示：患者術后視力有明顯改善，患眼部位有輕微不適癥狀；無效：患者術后視力無明顯改善或相關癥狀有明顯加重。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組患者治療后雖然顯效率及有效率比較均不具有較大差異，但總有效率比較，觀察組患者顯著高于對照組患者，（P＜0.05）差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組有效率比較[n.（%）]

3 討 論

葡萄膜炎是臨床中一種十分常見的眼科疾病，葡萄膜炎種類繁多發病機制復雜，具有較高的致盲率[3]。同時葡萄膜炎患者通常伴有并發癥，對患者的眼部健康損害極大，其中常見的并發癥為白內障。在對葡萄膜炎患者的治療中超聲乳化加人工晶體植入術與常規小切口白內障囊外摘術加人工晶體植入術是兩種常見的臨床治療方法[4]。而采用葡萄膜炎患者的治療中超聲乳化加人工晶體植入術的優勢在于這種手術方式是在相對小的區域內完成的，瞳孔不必完全散開就可以完成手術，所以這種手術對患者機體的損傷較小。同時，這種手術方式可以在囊袋內完成碎核操作，這樣的好處就是就可盡量地保證患者瞳孔邊緣的完整性，有效避免了患者在術后出現眩光的情況[5]。另外，該手術方式切口小，能有效避免對角膜散光的影響，能極大的減少對虹膜的刺激和損傷，術后不適癥會有明顯的減輕[6-10]。同時在本研究結果中也可以看出，應用超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障患者的臨床治療效果明顯高于常規小切口白內障囊外摘術加人工晶體植入術的臨床治療效果。綜上所述，采用超聲乳化加人工晶體植入術治療葡萄膜炎并發白內障的臨床治療效果確切，安全性高，更加值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 鄧朝生.超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發白內障臨床分析[J].當代醫學,2011,17(8):121-122.

[2] 尹成建.超聲乳化加人工晶體植入對葡萄膜炎并發白內障的治療效果[J].中國繼續醫學教育,2015,7(5):34-35.

[3] 劉瑩瑩.超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發白內障臨床分析[J].大家健康(下旬版),2015(3):654-655.

[4] 賀貴云.超聲乳化及人工晶狀體植入治療葡萄膜炎并發白內障[J].吉林醫學,2015,36(8):1557-1558.

[5] 郭照洪,宋愛平,王宏,等.526例老年性白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術的臨床觀察[J].中外醫療,2011,30(11):15-16.

[6] 孫雪峰,王穎立.超聲乳化術治療葡萄膜炎并發性白內障的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(27): 44-45.

[7] 裴世林.超聲乳化術治療葡萄膜炎并發性白內障相關因素探討[J].中國實用眼科雜志,2015,33(10):1157-1159.

[8] 孫雪峰,王穎立.超聲乳化術治療葡萄膜炎并發性白內障的療效觀察[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(27): 44-45.

[9] 相婷.白內障超聲乳化人工晶體植入術后遲發性葡萄膜炎處理體會[J].中外女性健康研究,2015(11):229.

[10] 李愛玲.超聲乳化加人工晶體植入治療葡萄膜炎并發白內障的臨床分析[J].世界臨床醫學,2015,9(5):5.

中圖分類號：R773；R776.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0213-02