細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)新生兒先心病患兒的監(jiān)護(hù)效果影響觀察

劉凡兄劉彩兄董曉霞（ 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU，甘肅 蘭州 730000； 甘肅省婦幼保健醫(yī)院婦一科，甘肅 蘭州 730000）

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細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)新生兒先心病患兒的監(jiān)護(hù)效果影響觀察

劉凡兄1劉彩兄2董曉霞1
（1 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院CICU，甘肅 蘭州 730000；2 甘肅省婦幼保健醫(yī)院婦一科，甘肅 蘭州 730000）

【摘要】目的 探討研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)新生兒先心病患兒監(jiān)護(hù)效果的影響。方法 將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、干預(yù)組。對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組同時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理。對(duì)比兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間、以及并發(fā)癥方面的差異。結(jié)果 干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時(shí)間為（38.5±3.6）h，撤機(jī)時(shí)間為（41.1±2.3）h，均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 新生兒先心病患兒通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，可有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間以及撤機(jī)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高監(jiān)護(hù)效果，值得重視。

【關(guān)鍵詞】新生兒；先天性心臟病；監(jiān)護(hù)；細(xì)節(jié)護(hù)理

在臨床體外循環(huán)技術(shù)以及心臟外科手術(shù)水平不斷提高的背景下，新生兒先心病患兒的監(jiān)護(hù)工作在臨床中所發(fā)揮的意義不斷突出[1]。由于先心病患兒自身器官發(fā)育尚未成熟，各種代償功能水平較低，再加上病情變化速度快，故而給監(jiān)護(hù)工作提出了一定的挑戰(zhàn)。如何提高監(jiān)護(hù)效果，降低病死率，這一問(wèn)題備受臨床重視。為探討研究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)新生兒先心病患兒監(jiān)護(hù)效果的影響，本次研究中將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組并對(duì)比基礎(chǔ)護(hù)理與細(xì)節(jié)護(hù)理的干預(yù)價(jià)值，相關(guān)數(shù)據(jù)整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年5月至2015年1月所收治的新生兒先心病患兒100例作為研究對(duì)象，通過(guò)數(shù)字隨機(jī)表方法分組，50例納入對(duì)照組，50例納入干預(yù)組。對(duì)照組中，31例為男患兒，19例為女患兒，出生時(shí)間為1～50 d，平均為（25.6±2.8）d；干預(yù)組中，33例為男患兒，17例為女患兒，出生時(shí)間為1～50 d，平均為（26.7±2.5）d。就兩組新生兒一般資料進(jìn)行對(duì)比，未見(jiàn)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患兒監(jiān)護(hù)期間進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括對(duì)心血管監(jiān)測(cè)，對(duì)呼吸道管理，對(duì)水電解質(zhì)平衡的管理，以及營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理。

1.2.2 干預(yù)組：干預(yù)組患兒監(jiān)護(hù)期間同時(shí)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施包括：①患兒接受手術(shù)治療后24 h需要加強(qiáng)的護(hù)理人員資源的配置，條件允許時(shí)可安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)，護(hù)士長(zhǎng)夜間查房督查夜班監(jiān)護(hù)工作的開(kāi)展情況；②氣管插管期間，考慮到新生兒配合度差，容易發(fā)生躁動(dòng)并造成氣管插管移位，脫落等問(wèn)題，因此在監(jiān)護(hù)期間可優(yōu)先選擇經(jīng)鼻氣管插管方法，方便固定，插管后使用膠布與繩子配合的方式進(jìn)行固定，每1 h對(duì)患兒的氣管插管深度以及肺部呼吸音情況進(jìn)行記錄。每班次交接時(shí)需要觀察患兒氣管插管固定膠布是否因出汗或鼻腔分泌物而發(fā)生松動(dòng)，若有松動(dòng)表現(xiàn)，則需要對(duì)膠布進(jìn)行及時(shí)更換；③在應(yīng)用血管活性藥物以及高濃度電解質(zhì)藥物對(duì)患兒進(jìn)行干預(yù)時(shí)，需要有風(fēng)險(xiǎn)管理的意識(shí)，治療卡應(yīng)當(dāng)用紅色筆書寫，將高危藥品與非高危藥品區(qū)別開(kāi)來(lái)；④對(duì)非靜脈通路如尿路沖洗、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、熱療等掛上安全標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士注意區(qū)分和觀察，避免發(fā)生差錯(cuò)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間、以及并發(fā)癥方面的差異。

1.4 數(shù)據(jù)處理：研究相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入SPSS 15.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)，P＜0.05情況下認(rèn)為組間對(duì)比有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患兒機(jī)械通氣時(shí)間為（38.5±3.6）h，撤機(jī)時(shí)間為（41.1± 2.3）h，均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒機(jī)械通氣時(shí)間、撤機(jī)時(shí)間對(duì)比表

干預(yù)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為16.00%（8/50），明顯低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥對(duì)比表

3 討 論

對(duì)于新生兒先心病患兒而言，由于其先天存在血流動(dòng)力學(xué)異常癥狀，呼吸系統(tǒng)以及其他臟器器官的發(fā)育相對(duì)較為緩慢，因此手術(shù)過(guò)程中面臨著較大的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也給監(jiān)護(hù)工作的開(kāi)展提出了一定的挑戰(zhàn)[2-3]。細(xì)節(jié)護(hù)理作為臨床護(hù)理體系中非常關(guān)鍵的構(gòu)成部分之一，是降低護(hù)理質(zhì)量差錯(cuò)，杜絕護(hù)理技術(shù)缺陷等重要手段。本次研究中，干預(yù)組患兒通過(guò)接受細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，在監(jiān)護(hù)效果方面優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了其重要的意義與價(jià)值。

綜合以上分析得出結(jié)論：新生兒先心病患兒通過(guò)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理的方式，可有效縮短機(jī)械通氣時(shí)間以及撤機(jī)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高監(jiān)護(hù)效果，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉桂棟,曾凡強(qiáng),李偉,等.先天性心臟病合并肺炎心衰的外科治療與監(jiān)護(hù)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(10):163.

[2] 黃華珍.12例小兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)急性腎功能不全行腹膜透析的監(jiān)護(hù)[J].全科護(hù)理,2012,10(34):3209-3210.

[3] 李常容,黃長(zhǎng)英.先天性心臟病術(shù)后的監(jiān)護(hù)體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):935-936.

中圖分類號(hào)：R473.72

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）09-0243-01