中藥熏蒸結合頸椎保健操在頸椎病患者康復中的運用及療效觀察

魏本領

中藥熏蒸結合頸椎保健操在頸椎病患者康復中的運用及療效觀察

魏本領

目的 探討中藥熏蒸結合頸椎保健操治療頸椎病的療效。方法 152例患頸椎病飛行人員分為對照組和觀察組，對照組給予牽引＋超短波治療，觀察組給予中藥熏蒸結合頸椎保健操的治療方案，觀察兩組治療效果及疼痛改善情況。結果 觀察組總有效率94.9%，對照組總有效率79.7%，兩組比較，P＜0.05；隨訪6個月后，觀察組總有效率91.0%，對照組總有效率77.0%，兩組比較，P＜0.05；觀察組治療后VAS評分為(1.90±1.06)分，對照組為(2.96±1.17)分，治療6個月后觀察組VAS評分為(1.92±1.13)分，對照組為(2.87±1.05)分，觀察組明顯優于對照組，P＜0.01。結論 中藥熏蒸配合頸椎保健操對于頸椎病的治療起到了積極的作用，可明顯緩解頸、肩疼痛，提高頸椎功能。

中藥熏蒸；頸椎保健操；頸椎病

頸椎病是臨床常見病、多發病，給飛行員的生活質量和身心健康都造成了嚴重影響[1-2]。本文采用頸椎保健操結合中藥熏蒸的方法對50例頸椎病飛行人員進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-01—2014-12健康體檢發現頸椎病的空軍飛行人員152例，按照治療方法的不同分為觀察組和對照組。觀察組78例，均為男性，年齡45～55歲，平均49.1歲；對照組74例，均為男性，年齡40～56歲，平均49.7歲；兩組患者一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：對照組給予牽引+超短波的治療方案。具體方法如下。①牽引：采用日產TM-300枕頜帶頸椎牽引床，牽引力設定為5～99 kg。患者坐位，將頸頜牽引帶固定于頸部，將頭部向前傾20°，選擇間歇式牽引的方式，一般牽引力為8～12 kg，椎動脈型頸椎病牽引力不易超過10 kg，20 min/次，2次/d，10 d為1個療程。②采用上海產LDT-CD31型超短波電療儀。頻率設定為40.68 MHz，最大輸出功率為200 W，將214 mm×143 mm電極板分別置于頸背部，間距2 cm，微熱量，20 min/次，1次/d，10 d為1個療程。

觀察組：觀察組采用中藥熏蒸結合頸椎保健操的治療方案。具體方法如下。①中藥熏蒸療法：采用LT-99型全電腦多功能治療機。根據《中醫傷科學》中的正骨燙藥加減化裁[3]，配以活血化瘀、溫經通絡的中藥。方劑組成：川芎、紅花、赤勺、雞血藤、威靈仙、艾葉、獨活各15 g，桂枝、桑枝20 g，透骨草、伸筋草、海桐皮、乳香、沒藥、三棱、莪術30 g。熏蒸溫度控制在40～55℃，對頸部或頸肩部位蒸汽熏蒸，1次/d，40 min/次，10次為1個療程。②頸椎保健操：第一步，雙掌擦頸。雙手做十字交叉狀搓后頸部，左右來回摩擦100次。第二步，左顧右盼。邊吸氣邊將頭緩慢轉向左側，盡量拉伸頸部，用力對拉，保持這一姿勢憋氣堅持2 s，然后呼氣并將頭緩慢恢復原位。右側重復左側的動作，幅度可稍大，自覺酸脹較好，左右各30次。第三步，前后點頭。邊吸氣邊將頭向后抬起，拉伸頸部，保持這個姿勢憋氣2 s，然后呼氣并將頭緩緩恢復原位，向前重復向后的動作，前后各30次。第四步，上下聳肩。上身挺直，兩肩上聳，同時頭向后仰，到達最大限度時雙肩用力往下，頭向正前。上下聳肩為一次，做20次。第五步，搭肩打背。患者上身前彎，兩腳稍分開，雙手自然下垂，轉腰使上身向左，頭往左上，左手順勢甩向腰，右手則順勢甩向左肩，直到搭到左肩。向右動作相反，左右為一次，做20次。以上動作每天鍛煉1～2次，20 min/次，10 d為1個療程。

1.3 療效標準 顯效：頸、肩疼痛、麻木消失，功能恢復正常，X線片正常，可正常勞動和工作；有效：頸、肩疼痛、麻木明顯減輕，功能明顯改善，X線片有所改善；無效：頸、肩疼痛、麻木癥狀無改善或加重，X線片無改變。

疼痛視覺模擬量表(VAS)評分，輕度疼痛：1～3分，中度疼痛：4～6分，重度疼痛：7～8分，極度疼痛：9～10分。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療后療效及隨訪6個月后的療效；觀察兩組患者治療前后VAS評分情況。

1.5 統計學方法 數據計入SPSS 17.00軟件，計量資料使用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用%表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組78例患者中顯效15例，有效59例，無效4例，總有效率94.9%；對照組74例患者中顯效3例，有效56例，無效15例，總有效率79.7%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者6個月隨訪療效比較 隨訪6個月后，觀察組78例患者中顯效14例，有效57例，無效7例，總有效率91.0%；對照組74例患者中顯效3例，有效54例，無效17例，總有效率77.0%；兩組總有效率比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組治療前后疼痛積分比較(表1)

表1 兩組治療前后疼痛積分比較(±s)

表1 兩組治療前后疼痛積分比較(±s)

組別 例數 治療前 治療后 治療6個月后觀察組 78 4.47±1.57 1.92±1.13 1.90±1.06對照組 74 4.43±1.51 2.96±1.17 2.87±1.05t值 0.967 －2.363 －2.499P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

飛行員飛行過程中由于頸部長期負重，特別是具有持續高載荷、高載荷增長率、高角加速度和高認知負荷特性，給飛行員造成身心負荷，甚至超過其耐受極限。由于飛行員的頭盔重達1.5～3 kg，處在高空寒冷環境中，當高載荷值達＋9 G時，壓在頸部的重量可達70 kg，頸椎受到的力矩非常大，使頸部活動受到限制，由于頭盔過重，在加速度不斷增長時，頸肌活動無力，難以抬頭觀察艙外和低頭看儀表，久而久之造成頸椎延伸過度而發生頸椎軟組織的損傷。

頸椎病屬中醫“痹證”范疇，認為該病是由于體虛、復感寒濕之邪使頸部經絡氣血阻滯而致，寒為陰邪，寒性收引，使氣血凝滯不通，濕行重濁，或是因突然扭傷導致頸部脈絡、氣血瘀滯而致。中藥熏蒸是將大量中藥有效成分直接透過全身肌膚、孔竅、經穴滲透到患者體內，可以調和氣血、祛風散寒、舒筋通絡，由于皮膚在熱效應的刺激下疏通腠理，舒經活絡，皮膚毛細血管擴張，在蒸汽環境內，肌體內邪外出，藥物離子可以有效滲透到患病部位和經絡病變區域，直達病灶，具有明顯的消炎、鎮痛作用。治療過程中溫度維持在40～55℃，有助于引起血管擴張，改善頸部血液循環。

根據頸椎的運動功能和生物力學的特點，承受頭顱以及維持頭顱的平衡是其主要功能，同時為了適應聽覺、視覺、嗅覺的刺激反應，頸椎還需要有較大而敏銳的可動性。而這些活動的實現必須要通過頸椎與各連接結構復雜而嚴密的組織間活動來調節[4]。由于椎間盤、椎體、關節、韌帶等發生退變的內在因素，又有勞損外傷的外在因素，促使各組織間的活動調節發生障礙，椎體、關節、韌帶的生理活動功能受限或失常導致發病[5]。頸椎保健操正是以這種理論為基礎，強調治療過程中的針對性和主動運動，其目的與作用主要有兩方面：一是有效改善頸椎椎間關節功能，增強頸部肌肉、韌帶、關節囊等組織的緊張力，恢復及增強頸肩部及上肢等肌肉的力量，平衡頸肩背部兩側的肌力，減輕肌肉痙攣等；二是加強頸椎關節的穩定性，矯正不良的身體姿勢，改善頭頸部的血液循環和活動功能，起到防治頸椎病的功效。該操是以防治相結合，適合飛行員及各種人群鍛煉，操作簡便易行，可在家中及工間休息進行。

[1]侯小琴，陳小磚，胡晶晶.頸椎保健操在頸椎病康復護理中的應用與療效觀察[J].按摩與康復醫學：上旬刊，2010，1(8)：33-34.

[2]王文斌，薛遠亮，張俊忠.神經根型頸椎病的中醫藥治療近況[J].甘肅中醫學院學報，2011，28(1)：68-70.

[3]方家選，金曉東.中醫傷科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2010.

[4]郭維，寧俊忠，向麗，等.頸肩保健操在社區開展后的療效觀察[J].頸腰痛雜志，2011，32(1)：49-51.

[5]賈松偉，齊書妍.頸椎保健操治療早期頸椎病的臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2011，7(12)：152-153.

2015-06-03)

1005-619X(2016)02-0152-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.02.018

266000 濟南軍區青島第二療養院體療科