滋陰通絡湯聯合穴位貼敷對早期糖尿病腎病患者腎功能的改善作用分析

柳宏信

滋陰通絡湯聯合穴位貼敷對早期糖尿病腎病患者腎功能的改善作用分析

柳宏信

目的 探討滋陰通絡湯聯合穴位貼敷對早期糖尿病腎病患者腎功能的影響。方法 選取2013-04—2016-01在遼寧省營口市中醫院進行治療的早期糖尿病腎病患者104例。以數字法隨機分為觀察組52例，對照組52例。給予對照組患者常規對癥治療，而觀察組患者則給予滋陰通絡湯聯合穴位貼敷治療，對比兩組療效以及患者腎功能的改善情況。結果 觀察組總有效率為80.77%(42/52)，顯著高于對照組的57.69%(30/52)，差異有統計學意義(P＜0.05)。此外，治療前兩組各項指標水平比較無明顯差異，治療后觀察組血肌酐、BUN、Scr與24 h尿蛋白定量均顯著低于對照組，而血清白蛋白則顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。結論 滋陰通絡湯聯合穴位貼敷治療早期糖尿病腎病效果顯著，能明顯改善患者腎功能，促進患者早日康復。

滋陰通絡湯；穴位貼敷；早期糖尿病腎?。荒I功能

近年來，由于糖尿病病例的逐漸增多，糖尿病腎病的發生率也呈逐年上升的趨勢，隨著病情的不斷進展，會引發終末期腎臟疾病[1-2]。臨床上大部分糖尿病腎病患者均存在復雜性代謝紊亂，若發展成為終末期腎臟疾病，臨床上的治療也會變得更加復雜，且患者所要承受的身心負擔也會加大[3]。因此，為提高患者生活質量需進行及時有效的治療。鑒于此，本文通過研究滋陰通絡湯聯合穴位貼敷對早期糖尿病腎病患者腎功能的改善作用進行分析，目的在于更好地輔助進行臨床治療，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 選取2013-04—2016-01在我院進行治療的早期糖尿病腎病患者104例，男61例，女43例；年齡44～76歲，平均年齡(57.3±5.1)歲。以數字法隨機分為觀察組52例，對照組52例。觀察組男31例，女21例，年齡45～75歲，平均年齡(57.3±5.3)歲；對照組男30例，女22例，年齡44～76歲，平均年齡(57.4±5.5)歲。兩組患者在年齡、性別等方面對比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者給予常規的疾病相關知識宣傳，督促患者適量運動，控制飲食以及胰島素等治療。觀察組在此基礎上給予滋陰通絡湯聯合穴位敷貼進行治療。其中滋陰通絡湯方藥組成如下：水蛭、熟地黃、葛根、大黃以及知母各10 g，桃仁以及當歸各15 g，赤芍20 g。伴有蛋白尿患者加入芡實與金櫻子各10 g。上述方藥加水煎服，早晚各一次服用100 mL藥汁。穴位貼敷藥材包括赤芍、肉桂、葛根、丹參以及黃芪均10 g，研成細末，加用姜汁調勻備用。主要敷貼穴位為腎俞、氣海、意舍、太溪、太沖、環跳、足三里等。貼敷后用醫藥膠布進行固定，4 h/次，2次/周。兩組患者均以4周為1個療程，持續治療4個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組療效以及各項指標水平。包括24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、ALT、AST。其中療效判定標準如下[4]，顯效：臨床癥狀基本消失，24 h尿蛋白與治療前對比下降2/3，空腹血糖趨于正常；有效：臨床癥狀有所改善，但不明顯，臨床癥狀基本消失，24 h尿蛋白與治療前對比下降1/3，空腹血糖比較治療前下降1/3～2/3，腎功能有所好轉，但不顯著；無效：臨床癥狀、24 h尿蛋白、空腹血糖以及腎功能均未見好轉，甚至加重?？傆行剩斤@效率＋有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計軟件分析。計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差(±s)表示，給予t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比(表1) 觀察組治療總有效率為80.77%(42/52)，顯著高于對照組的57.69%(30/52)，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 治療前后兩組各項指標水平對比(表2) 治療前兩組各項指標水平比較無明顯差異，治療后觀察組血肌酐、BUN、Scr與24 h尿蛋白定量均顯著低于對照組，而血清白蛋白則顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均P＜0.05)。

表2 兩組各項指標水平對比(±s)

表2 兩組各項指標水平對比(±s)

注：與對照組相比，*P＜0.05

指標 時間 觀察組(n＝52) 對照組(n＝52) t P血肌酐(μmol/L) 治療前 96.9±16.8 96.6±17.4 0.089 0.929治療后 76.8±17.2* 86.2±16.6 2.856 0.006血清白蛋白(g/L) 治療前 25.1±5.3 25.6±4.9 0.500 0.619治療后 32.6±5.7* 27.3±4.9 5.085 0.000 BUN(mmol/L) 治療前 8.3±2.3 8.1±2.2 0.453 0.510治療后 4.8±0.8* 5.5±1.4 3.130 0.002 Scr(μmol/L) 治療前 137.2±12.4 136.4±11.9 0.336 0.738治療后 83.9±9.0 95.6±12.2 5.590 0.000 24 h尿蛋白定量(g/24 h) 治療前 3.1±0.9 2.9±1.1 1.015 0.313治療后 1.1±0.5* 1.8±0.8 5.351 0.000

3 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病微血管并發癥之一，在臨床上較為常見[5]。該病也是引起糖尿病患者死亡的主要因素之一，在糖尿病預后方面有關鍵性作用，嚴重影響了患者生活質量且危及著患者的生命健康安全[6]。絕大部分糖尿病腎病患者主要臨床癥狀表現為腎功能顯著障礙，從而易導致患者血管遭受一定程度的損害[7-8]。若不給予及時有效的治療，隨著病情的進一步發展可能會導致患者出現嚴重的腎衰竭情況。因此，尋找一種有效的治療方式具有重要的臨床意義。而滋陰通絡湯聯合穴位貼敷作為一種中醫治療早期糖尿病腎病手段，在臨床上具有一定的療效，且在早期糖尿病腎病治療中更佳。

本文通過研究，結果發現：觀察組治療總有效率顯著高于對照組。這說明了滋陰通絡湯聯合穴位貼敷治療早期糖尿病腎病患者療效顯著。從中醫角度上分析，引發糖尿病腎病的主要發病機制是由于消渴日久，痰濁瘀血，傷陰耗氣，阻于腎臟脈絡，導致瘕。而滋陰通絡湯中含有的桃仁、赤芍、當歸以及水蛭等中藥材具有活血通絡以及消除積的功效；熟地黃主要作用為滋陰、補腎、益脾；知母與葛根則是有利于清熱生津，滋陰潤燥；金櫻子及芡實則是能有效地減少患者尿蛋白漏出。多藥共同使用，可達到益氣養陰、活血通絡功效[9]。此外，分別治療后觀察組血肌酐、BUN、Scr與24 h尿蛋白定量均顯著低于對照組，而血清白蛋白則顯著高于對照組。這與張麗琴等人的報道相一致[10-12]，表明了滋陰通絡湯聯合穴位貼敷治療可顯著改善患者腎功能。究其原因，筆者認為中藥穴位貼敷主要是指將相應藥物貼敷于患者體表各個穴位之上，通過刺激穴位配合藥物本身的藥理作用，有效地調整以及改善患者腎功能，并改變病變組織的病理狀態，最終使得患者氣血通暢，陰陽平衡，提高了治療的效果[13-14]。穴位貼敷中所含的黃芪具有益氣培本，健脾補腎以及利尿等諸多功效；赤芍與丹參活血化瘀，改善微循環，利于消除瘕；葛根清熱生津；諸藥加入姜汁調勻，可充分發揮活血益氣的功效。

綜上所述，滋陰通絡湯聯合穴位貼敷治療早期糖尿病腎病患者具有較好的療效，且能通過改善患者體內腎功能指標，從而提高腎功能恢復，促進患者早日康復，安全性較好，值得臨床推廣應用。

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2016-05-13)

1005-619X(2016)12-1254-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.12.009

115000 遼寧省營口市中醫院