甲強龍靜脈注射應用于老年腹部全麻術患者的價值分析

陳燦棟　楊曉峰　占海波

廣州市花都區人民醫院 (廣州 510800)

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甲強龍靜脈注射應用于老年腹部全麻術患者的價值分析

陳燦棟楊曉峰占海波

廣州市花都區人民醫院 (廣州 510800)

【摘要】目的研究分析甲強龍靜脈注射對老年腹部全麻術患者血流動力學和呼吸動力學的影響。方法選取2014年3月—2015年3月擬于我院行腹部全麻手術的老年患者76例,隨機分為實驗組和對照組,每組38例,均對其行全身麻醉。兩組病人麻醉誘導用藥咪達唑侖0.05 mg/kg，速眠安0.15 mg/kg,乙咪酯 0.2 mg/kg,氣管插管后連接麻醉呼吸機。麻醉維持咪達唑侖和速眠安各0.05 mg/kg,給予實驗組靜脈注射甲強龍1 mL(40 mg),對照組靜脈注射生理鹽水1 mL。記錄兩組患者給藥前(T1)、給藥后10 min(T2)、20 min(T3)、30 min(T4)、40 min(T5)的氣道峰壓(Ppeak)、氣道平臺壓(Pplat)、肺的順應性(Compl)、氣道阻力(Raw)等呼吸動力學參數值。以及兩組患者給藥前20 min(T0)和T1～T3患者的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)和心率(HR)等血流動力學參數值,并于以上各時間點采取兩組患者靜脈血測定其血漿中cAMP和cGMP含量。觀察比較兩組患者各時間點的數據變化以及拔管后10 min(T6)，15 min(T7)和35 min(T8)的RAMSAY鎮靜評分和RASS評分。 結果實驗組在T2～T5時Compl明顯增高,而同期Ppeak、Pplat、Raw則降低(P<0.05)。與對照組相比較,實驗組在T0到T4的SBP、DBP、MAP和HR無差異，且各時間點的數值低于同期對照組。兩組患者在T0和T3cAMP和cGMP含量比較無差異，實驗組cAMP和cGMP含量在T1和T2時低于對照組，兩組患者在T8時的Ramsay評分和RASS評分比較差異無統計意義，但實驗組患者在T6和T7時的鎮靜評分高于對照組(P<0.05)，而同一時間點的RASS躁動——鎮靜量表評分則低于對照組(P<0.05)。 結論 甲強龍靜脈注射能穩定老年腹部全麻術患者的血流動力學和呼吸動力學，抑制手術過程中的應激反應，改善蘇醒質量和鎮靜效果，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】甲強龍呼吸力學血流動力學老年患者

近年來，隨著我國老年人口的不斷增加，老年患者行腹部手術的比率呈上升趨勢，因而老年患者的手術中的麻醉問題也備受關注。人到暮年，各項生理機能均在減退，抵抗力和恢復能力越來越弱，麻醉的風險也越來越大。因此老年腹部全麻術的患者須謹慎選用麻醉藥，以免術后發生各種并發癥[1-2]。……