米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果觀察

華洪文

(英德市中醫(yī)院　廣東 清遠(yuǎn)　513000)

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米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良效果觀察

華洪文

(英德市中醫(yī)院廣東 清遠(yuǎn)513000)

【摘要】目的分析米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的效果。方法選取2013年6月至2015年10月英德市中醫(yī)院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組給予埃索美拉唑口服治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用米曲菌胰酶聯(lián)合治療。比較兩組患者治療前后臨床癥狀積分及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療前，患者消化不良癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者消化不良癥狀積分均明顯下降，且觀察組比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%，觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良可以有效緩解臨床癥狀，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米曲菌胰酶；埃索美拉唑；胃食管反流??；消化不良

胃食管反流病是較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，主要是由于患者胃食管過(guò)度接觸酸性胃液，引起臨床胃食管反流及胃黏膜損傷等[1]。胃食管反流病病情復(fù)雜多變，具有病程漫長(zhǎng)，治愈困難以及患者痛苦程度高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。本研究就米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療胃食管反流病伴消化不良的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年10月英德市中醫(yī)院收治的90例胃食管反流病伴消化不良患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組中男22例，女23例，年齡18～85歲，平均(49.62±5.63)歲。觀察組中男23例，女22例，年齡17～86歲，平均(51.07±5.39)歲。兩組患者年齡、性別及臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予埃索美拉唑(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046380)口服，20 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用米曲菌胰酶[NORDMARK ARZNEIMITTEL GmbH & Co.KG(德國(guó))，國(guó)藥準(zhǔn)字H20120069]聯(lián)合治療，1粒/次，3次/d。

1.3療效評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的臨床癥狀積分及治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況?；颊吲R床癥狀主要有反酸、燒心及腹痛。癥狀積分評(píng)價(jià)：3分為臨床癥狀十分嚴(yán)重，影響日常生活；2分為出現(xiàn)中度消化不良癥狀，對(duì)日常生活有較大影響；1分為消化不良癥狀較輕，對(duì)日常生活稍有影響；0分為無(wú)消化不良癥狀，不影響日常生活質(zhì)量。患者治療后的不良反應(yīng)主要有口苦、口干、瞌睡及腹瀉。

2結(jié)果

2.1消化不良癥狀積分治療前，患者消化不良癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者消化不良癥狀積分均明顯下降，且觀察組比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后消化不良癥狀積分變化

2.2不良反應(yīng)對(duì)照組出現(xiàn)口苦7例(15.56%)、口干5例(11.11%)、瞌睡6例(13.33%)、腹瀉6例(13.33%)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為53.33%。觀察組出現(xiàn)口苦1例(2.22%)、口干0例(0.00%)、瞌睡2例(4.44%)、腹瀉1例(2.22%)，總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。觀察組總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

胃食管反流病伴消化不良是臨床中較常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)慢性疾病，主要是指過(guò)量刺激性物質(zhì)從患者胃部、十二指腸倒流入食管從而引發(fā)的胃腸道疾病。該病具有病情復(fù)雜、治愈困難及療程漫長(zhǎng)等特點(diǎn)[2]。一旦患病，臨床主要表現(xiàn)為反酸、胃灼熱、胃脹、胃痛及嘔吐等消化不良癥狀，損害患者氣道、咽喉部、食管等重要組織器官，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量[3]。米曲菌胰酶是一種含有米曲菌及胰酶的口服消化酶制劑，能夠代替患者自身的消化酶[4]。服用以后，米曲菌胰酶會(huì)與胃內(nèi)酸性物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，將難以分解和消化的食物蛋白分解為更易吸收的氨基酸。與此同時(shí)，米曲菌纖維素酶也有助于先期分解腸胃內(nèi)食物的細(xì)胞壁和骨架，從而有效防止胃部脹氣與反酸等癥狀，改善消化功能，臨床治療效果十分明顯[5]。埃索美拉唑是一種奧美拉唑S-異構(gòu)體，具有血漿濃度高、代謝率低及抑酸性能力強(qiáng)等特點(diǎn)。其臨床藥理學(xué)比較復(fù)雜，主要通過(guò)與患者刺激性胃液起反應(yīng)，抑制胃內(nèi)壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶的活性，降低胃酸分泌量及分泌速度，具有藥物起效快、抑酸效果好等特點(diǎn)，能夠有效緩解患者早飽、稀便、反酸及腹脹等消化不良癥狀。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者臨床癥狀積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，患者臨床癥狀積分均明顯降低，且觀察組比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說(shuō)明米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑可有效改善患者消化不良癥狀，治療效果較明顯。觀察組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑可顯著降低患者不良反應(yīng)的發(fā)生率，更加安全、可靠。

綜上所述，給予胃食管反流病伴消化不良患者米曲菌胰酶聯(lián)合埃索美拉唑治療，可以有效緩解消化不良癥狀，不良反應(yīng)較少，是一種安全、可靠的治療方式，值得積極應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R 571

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.06.092

(收稿日期：2015-12-15)