不好！先兆流產了

許嵐

好不容易成功受孕，欣喜之余，意外卻降臨：陰道出血，伴隨輕微下腹痛……先兆流產對處于甜蜜孕期的準媽媽無疑是當頭一棒。遭遇先兆流產，如何保下來之不易的寶寶？先兆流產可以提前預防嗎？……別急，讓我們一起來尋找最科學的答案。

雖然在得知懷孕之后，生活中超超處處小心翼翼、百般注意，可是孕11周時，爬了個4層樓的樓梯，她就感覺身體有些異樣，小腹有點兒不舒服，回家就發現內褲上有咖啡色的血跡。嚇得她趕緊到醫院做檢查，還好B超顯示胎囊胎心均正常，只是孕酮水平偏低。醫生說她是先兆流產，建議她住院保胎。早知道就該聽老公的話辭職在家待著了。

什么是先兆流產？

先兆流產是指有流產的征兆，即在懷孕28周前，出現少量陰道流血，繼而下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，子宮大小與孕周相符。先兆流產通常發生在孕早期，稱為早期先兆流產；發生在孕中晚期的稱為晚期先兆流產。

其實，遭遇先兆流產需要保胎的人并非超超一個，據臨床統計，自然流產的發生率在15%～40%，約75%發生在妊娠16周以前，其中62%發生在孕12周前。

先兆流產的癥狀一般根據孕周不同表現也不同，早期先兆流產往往表現為先有陰道出血，后出現腹痛，而晚期則表現為先有腹痛（陣發性子宮收縮），后出現陰道出血。一旦孕期的前3個月有陰道出血現象或孕晚期出現腹部疼痛，應立即就醫。

發生先兆流產的原因

先兆流產的原因有很多，最主要的是染色體異常或孕激素不足，其他原因還包括環境因素、嚴重營養不良、免疫功能異常、過度勞累、情緒不穩定以及孕早期用藥不當等。

習慣性流產

多次人工流產，會使孕育寶寶的“土地”變得越來越“貧瘠”，尤其是在短期內頻繁流產的女性，很容易引起習慣性流產，甚至導致不孕。

高齡懷孕

高齡準媽媽的流產率的確明顯高于適齡準媽媽。據統計，25～30歲準媽媽的流產率為15%，而40歲以后則高達40%。年齡增長，卵子質量下降，埋下流產禍根。

緊張加勞累

準媽媽若情緒不穩定，受到憤怒、憂傷等精神刺激，擾亂了大腦皮層的活動功能，可能會引起子宮的收縮而迫出胚胎，或使胚胎在子宮內死亡。

疾病因素

如準媽媽黃體功能不全、甲狀腺功能失調、生殖器官異常等，都可能引起流產。此外，感染、免疫功能異常以及全身性的疾病等，都可能引起先兆流產。

性生活不當

不恰當的性生活，尤其是在孕早期，易引起流產。在妊娠中期，性生活也應適度，避免壓迫準媽媽腹部的性交體位和粗暴性交，以免引起流產。

胚胎發育異常

在發展為自然流產、胎停育的胚胎中，有大約半數為染色體異常，屬于正常的自然淘汰過程。這種情況下通常不建議保胎。

保胎可以試試這些方法

好不容易得到的寶寶當然不能輕易放棄。好在，先兆流產雖然有流產征兆，但只要及時做好保胎措施，多數先兆流產的準媽媽完全可以保胎到足月，并生下健康的寶寶。

放松心情，盡可能地多休息

如果屬于無痛性早期陰道出血，一般情況下，醫生都會叮囑準媽媽好好休息，避免劇烈活動和過度勞累，避免性生活，但也不主張完全臥床。同時，準媽媽還要放松心情，避免各種精神刺激。一般來說，只要不是胚胎的問題，多數都能保住胎兒。

在醫生指導下科學補黃體酮

黃體酮是最常見的保胎藥，但是它只對黃體功能不足引起的先兆流產有效。準媽媽可在醫生指導下口服或肌肉注射黃體酮。一般使用7天左右就能起到較好效果（可通過驗血來進行檢測），要避免長期使用。必要時還可使用對胎兒影響小的鎮靜藥和止血藥對癥治療。黃體酮屬于天然孕激素，對胎兒沒有什么副作用，孕早期可在醫生指導下安心使用。

攝取均衡的營養

在孕早期，有些準媽媽會有嚴重早孕反應，如惡心、嘔吐、食欲不振等，以致極度營養匱乏，也易發生流產。因此，準媽媽要盡量少食多餐，不吃辛辣食物，盡可能地避免便秘和腹瀉。維生素E有益于維持胚胎的發育，有保胎作用，因此，可準媽媽可口服維生素E，同時多攝入富含維生素E的食物，如堅果類、蛋類、綠色蔬菜等。

適時中醫保胎

中醫認為先兆流產發生原因與脾虛、腎虛、氣血虛及肝郁氣滯密切相關，會辨證施治，通過滋補脾腎、補氣養血來達到安胎保產的效果。在排除病理因素所致的先兆流產后，可以在專業的中醫精心安排下進行保胎。但不建議準媽媽擅自進補民間的安胎偏方、藥膳，因體質不同，很容易吃出問題。

有病及時治

醫生會根據一系列的檢查結果來判斷先兆流產的可能原因，并進行對癥治療。如果是甲狀腺功能異常或糖尿病、多囊卵巢綜合征等導致的，可以給予相應的藥物治療；其他如有生殖器官異常、感染、全身性疾病、免疫功能異常等問題，則應針對具體疾病進行治療。

若陰道流血停止、腹痛消失、B超證實胚胎存活，可繼續妊娠。若臨床癥狀加重，B超發現胚胎發育不良，血HCG持續不升或下降，表明流產不可避免，應終止妊娠。

健康Q&A

Q：先兆流產是可以預防的嗎？

A：并非所有的先兆流產都可以預防，但如果提前做好功課，則可以大大減少先兆流產的發生。主要的預防措施包括：一旦確定妊娠，堅持定期做產前檢查，便于醫生及時發現和處理異常情況；孕期要做到充分休息，作息要有規律，最好每日保證睡夠8小時；適當活動，切勿過度勞累，避免做過重的體力勞動，如提水、搬重物等；不吃辛辣的食品，且少食多餐；食物要易于消化，保持大便通暢，避免腸胃不適；維生素E有保胎作用，可多攝入富含維生素E的食物，如蛋類、堅果類、綠色蔬菜等。

Q：多數寶寶都可以保下來嗎？

A：先兆流產經休息及治療后，若流血停止且下腹痛消失，妊娠可以繼續；若陰道流血量增多或下腹痛加劇，則可能保不住胎兒了。大約有半數左右的先兆流產病人會流產。由于多數先兆流產都是胚胎自身異常造成的，所以，醫生通常采取優勝劣汰的原則，不盲目進行保胎治療。只有明確原因的先兆流產，比如孕激素分泌不足、宮頸功能不全、母體勞累、劇烈的碰撞以及母體存在生殖性疾病等，醫生才可能做相應治療。“種子”本身有問題，則不可強求，否則有可能保下畸形或異常的寶寶。