產后別讓乳腺炎突襲

魏然

母乳喂養從來不會一帆風順，新媽媽會遇到很多意想不到的困難，乳腺炎就是其中之一。寶寶的“糧倉”出了問題，媽媽到底應該怎么辦？停奶、吃藥，還是動手術？正確應對，母嬰都會受益無窮。

已經36歲“高齡”的淼淼半個月前剛做了新媽媽，全家人都特別高興，母乳喂養一定是要的，畢竟對媽媽和寶寶都有好處嘛。因為擔心小寶寶奶水不夠吃，家里人開始變著花樣給淼淼這頭“奶牛”進補，鯽魚湯、鴿子湯、甲魚湯恨不得喝一天五六次，婆婆還一勁兒叮囑她，一定要多吃，這樣奶水才夠、才有營養。

其實，小寶寶的胃口并沒有家人想象的那么好，這不，剛補了幾天，淼淼就感受到了脹奶的痛苦，兩個乳房一摸都是硬塊。她用熱毛巾敷、用吸奶器吸，可效果并不好。疼痛在加劇，伴隨而來的還有高熱寒戰。痛苦不堪的淼淼只得讓老公陪著去醫院，結果毫無意外地被診斷為急性乳腺炎。這下，淼淼開始了緊張和糾結：患了乳腺炎到底要不要吃藥？如果吃藥的話，小寶寶是不是就不能吃母乳了呢？

急性乳腺炎最愛找新媽媽

乳腺炎指乳腺發生了炎癥，根據病程分為急性乳腺炎和慢性乳腺炎。急性乳腺炎多發生在哺乳期，包括感染性乳腺炎和非感染性乳腺炎，主要發生在產后3～4周的初產婦。一般來說，乳汁淤積和乳頭皸裂是導致急性感染性乳腺炎的兩個最主要的原因。

乳汁淤積是細菌感染的基礎。新媽媽喂奶姿勢不正確、乳頭過小或過大、乳頭內陷、乳管不通，或者乳汁過多又沒有及時排空等，都有可能造成乳汁淤積。大量乳汁淤積在乳腺管中會滲漏到周圍乳腺組織中，引起乳腺炎癥反應，表現為局部的紅、腫、熱、痛，部分新媽媽會發熱，為細菌的生長繁殖提供了理想的條件。

乳頭皸裂是急性感染性乳腺炎發生的關鍵。新媽媽們的乳頭特別嬌嫩，如果母乳喂養時寶寶含接姿勢不正確，只含著媽媽的乳頭，而沒有含著大部分乳暈，或者哺乳時間過長，或者經常用肥皂水或酒精擦拭乳頭，使乳頭過干，都很容易導致媽媽的乳頭破裂，出現傷口，細菌就會乘虛而入，從乳頭破裂的傷口進入乳腺管道，利用乳腺管中淤積的乳汁為養料，在其中大肆繁殖，這就導致了感染性乳腺炎，新媽媽乳房紅腫加重，疼痛加劇，甚至高熱，如果此時沒有及時治療，會形成乳腺膿腫。形成乳腺膿腫時，乳房腫塊會有波動感。

此外，新媽媽由于在分娩過程中有出血，產后體質會比較虛弱，免疫力較差，有些新媽媽產后穿得多、包得嚴、出汗多，又不洗澡，乳房局部不清潔，也為細菌的生長繁殖提供了溫床。

患上急性乳腺炎，不一定要停止喂奶

哺乳期的急性乳腺炎有一個漸進式的發展路徑，早期為非感染性乳腺炎，是乳汁淤積所致的乳腺炎癥表現，以乳房紅、腫、脹痛為主。如果乳汁淤積沒有得到及時治療，再伴發細菌感染，就會發展為感染性乳腺炎，若病情沒有及時得到控制，后期則會形成乳腺膿腫，伴隨高燒。早期的乳汁淤積所致的非感染性乳腺炎治療以乳管疏通為重點，后期的感染性乳腺炎以抗菌素治療為主，乳腺膿腫的治療則以抗菌素及手術為主。

非感染性乳腺炎階段

在乳汁淤積導致的非感染性乳腺炎階段，乳房僅表現為局部的硬結、紅腫和壓痛，乳房皮膚的顏色可能正常，也可能微紅伴微熱，可伴有輕度發燒，少數可以高熱。若有乳頭皸裂，哺乳時會感覺乳頭劇烈疼痛

應對方法

繼續給寶寶哺乳，因為哺乳有助于淤積乳汁的排出，保持乳導管的通暢，緩解乳房的脹痛，有利于乳腺炎的盡快好轉。但是，媽媽要注意哺乳姿勢和寶寶的含接姿勢一定要正確，否則不能有效疏通乳腺管，排出淤積的乳汁，還會造成乳頭皸裂，或加重原有的乳頭皸裂。

如果給寶寶哺乳之后感覺乳房還很脹，可以借助吸奶器吸出乳汁，幫助乳汁排出。吸奶器的清潔工作要做好，避免外源性感染的發生。如果喂奶時新媽媽感覺疼痛難忍，也可暫時用吸奶器吸出乳汁再喂給寶寶。

正確地按摩乳房可促進乳汁排出。對于乳汁淤積的腫塊部位，可以自外向乳頭方向順著乳腺管緩慢按摩，不要直接在腫塊上進行環狀按摩、擠壓。按摩前可以涂些乳汁或按摩油起到潤滑作用，否則在按摩過程中容易造成乳房皮膚擦傷。另外，按摩前可以對有腫塊的乳房進行熱敷，促進乳房血液循環。按摩過程中注意力度不要過大，時間不要過長，否則容易造成乳房損傷，使乳房發生水腫，這會進一步阻礙乳汁的排出，加重乳汁淤積。

在乳汁淤積24小時之內可以對乳腺進行冷敷。冷敷可以緩解乳腺脹痛，防止乳腺水腫，減少乳汁分泌，減輕病情發展。冷敷時注意不要太涼，如果用冰袋冷敷，要在冰袋外包上布，以減輕過冷刺激；冬天用冷水冷敷即可。

媽媽還應保證休息和睡眠，注意營養均衡，攝入充足的飲食。

感染性乳腺炎階段

若新媽媽在非感染性乳腺炎階段未給予足夠的重視，錯過了治療的最佳時期，通過乳頭破裂傷口感染細菌，會變成感染性乳腺炎，甚至乳腺膿腫，此時會伴隨高燒、寒顫、全身乏力等癥狀。

應對方法

一旦乳房形成膿腫，患側乳房應停止按摩，因為此時乳導管已經嚴重阻塞，按摩乳房不但不利于乳汁的排出，反而可能加重病情。

患側乳房需要立刻停止哺乳，其分泌的乳汁可借助吸乳器吸出。感染性乳腺炎需要用抗菌素治療，如果所使用的抗菌素對寶寶影響不大，健側乳房可繼續哺乳，如果使用的抗菌素對寶寶影響大則需要停止喂奶。使用何種抗菌素，以及能否哺乳，要遵從醫生的建議。

乳腺膿腫形成以后，要進行手術治療。如果乳腺膿腫較小，而且比較局限，可以進行穿刺沖洗治療，這種方法痛苦小，沒有手術切口。如果膿腫比較大，而且沒有明顯分隔，可以置管沖洗引流，這種手術切口較小，痛苦也較少。如果膿腫比較大，里面又有很多分隔，則需要切口引流，術后要定期換藥。

乳腺炎治療期間要對健側乳房定期擠奶，以免影響乳汁分泌。乳腺炎完全康復之后，可在醫生指導下繼續母乳喂養。

乳腺炎是可以預防的

哺乳期急性乳腺炎困擾著不少新媽媽，并給她們帶來痛苦。好消息是，乳腺炎其實是可以提前預防的。

保養乳房從孕期開始

妊娠六七個月以后，要進行乳腺保健，為哺乳做準備。乳腺保健包括：戴合適的乳罩，不僅可以支托乳房，還可以改善乳房血液循環；定期清潔乳房，保持乳腺管通暢，有助于增加乳頭的韌性，減少哺乳期乳頭皸裂發生，如果乳頭有結痂，可以用軟膏或油軟化后用溫水清潔；不要用酒精擦拭乳頭，也不要經常用肥皂水洗乳頭，以免乳頭干裂。那些先天性乳頭發育不良的女性，如乳頭短小或凹陷，可以嘗試在孕37周以后向外牽拉乳頭，但要注意牽拉乳頭可能會誘發早產。

避免乳房過脹

若有奶脹或乳汁淤積，可以熱敷乳房3～5分鐘并做乳房按摩（注意力度不要過大，時間不要過長），用手擠奶或用吸奶器吸出奶汁，使乳房變軟。注意，只要感覺乳房稍軟不脹即可，不必完全排空，以免產生更多乳汁。

及時處理乳頭皸裂

哺乳后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，能預防和修復乳頭皸裂的表皮。若寶寶把媽媽的乳頭咬破，需要用溫水把乳頭清洗干凈，擠出一些奶涂抹在傷口上，或者在裂口處涂抹些紅霉素或金霉素軟膏，利于消炎，以免造成裂口感染，還可以軟化創面減輕疼痛。

保持情緒愉悅

新媽媽產后抑郁也相對常見，情緒的低落也會導致哺乳異常，免疫力下降的發生。媽媽心情舒暢可以有效避免肝氣郁結而引起的乳汁不暢，還要學會與寶寶同步休息。

穿著寬松內衣

媽媽所穿內衣非棉質或不潔，也有可能使乳導管阻塞，乳汁無法順利排出。下床活動時選擇穿寬松的棉質內衣和胸罩，合適的內衣可將乳房托起，改善循環，減輕奶脹癥狀。

早接觸、早吸吮、早開奶

寶寶出生后要早接觸、早吸吮、早開奶，并讓寶寶頻繁吸吮，這樣做不僅會刺激泌乳、增加泌乳量，而且可促進乳腺管通暢，防止乳汁淤積，這對預防乳腺炎十分重要。不過，在乳汁分泌暢通之前，不要急著喝催奶湯。

掌握正確含接姿勢

新媽媽乳頭皮膚較為嬌嫩，喂奶時如果寶寶只是含住乳頭，而沒有含住大部分乳暈，乳頭承受壓力過大，容易導致乳頭破裂，細菌就有機會通過破潰處侵入乳房。喂奶時要注意正確的懷抱和含接姿勢，讓乳頭和大部分乳暈含吮在寶寶嘴里，吸完一側再換另側。若寶寶含著乳頭睡著，媽媽可用食指輕輕按壓寶寶的下頜，溫和地中斷吸吮，避免牽拉乳頭。