針藥結合治療干眼癥臨床研究

王國建　陳云珍　趙玉娟

(首都醫科大學大興醫院，北京 102600)

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針藥結合治療干眼癥臨床研究

王國建陳云珍趙玉娟

(首都醫科大學大興醫院，北京 102600)

【關鍵詞】干眼癥；針刺；羚角鉤藤湯；臨床研究

我們應用針灸和中藥結合的方法治療缺淚性干眼癥，標本同治，取得較好療效，現報道如下。

一般資料

觀察病例均為2014年6月—2015年6月在本院眼科門診就診患者80例，共160只眼。隨機分為針藥結合治療的治療組和使用玻璃酸鈉滴眼液治療的對照組。治療組40例(80只眼)，男性15 例，女性25例；年齡最小16歲，最大77歲；病程最短 2 周，最長3 年 。對照組40例(80只眼)，男性17 例，女性 23例；年齡最小15 歲，最大79歲；病程最短 3周，最長 2年 10個月。兩組患者的年齡、病程以及基礎淚液分泌試驗 (Schirmer test)檢測的比較，均無顯著性差異，具有可比性。

診斷標準[1]：①雙眼具有干眼癥陽性病史及癥狀，如眼干澀、異物感、燒灼感，時有眼癢、眼瞼充血、眼疼痛、喜眨眼、畏光、視力模糊、視覺疲勞、視力波動。②Schirmer test檢測<10 mm/5 min。

治療方法

1.治療組：①針刺。主穴：睛明、魚腰、瞳子髎。配穴：三陰交、太沖、足三里。操作：患者仰臥位，閉目。局部以75%酒精常規消毒后，用0.35 mm×40 mm毫針針刺雙側穴位。睛明穴施淺刺法入皮5 mm左右，以患者局部有酸脹針感為度，不做提插。魚腰、瞳子髎穴平刺施旋轉補法。太沖、足三里、三陰交穴施平補平瀉法。針刺完畢留針30 min。起針后，睛明穴用干棉球按壓2 min。每日1次，10次為1個療程，每療程后休息5 d，繼續下一療程。②中藥治療采用羚角鉤藤湯。藥物組成：羚羊角粉0.6 g(沖服),鉤藤15 g,茯神15 g,菊花10 g,桑葉10 g,浙貝母10 g,炙甘草10 g,竹茹10 g,白芍15 g,生地黃10 g。每日1劑，水煎分2次服。療程同針刺操作。針刺和口服中藥同時進行，治療2個療程，停止治療7 d后觀察療效。

2.對照組：應用珠海聯邦制藥股份有限公司生產的玻璃酸鈉滴眼液滴雙眼，每次每眼1滴，每日6次，連續使用30 d，停藥7 d后觀察療效。

治療結果

療效評定標準[2]：根據癥狀的變化和Schirmer test檢測結果，分為三類。顯效：臨床癥狀明顯改善，療效指數≥70%，Schirmer test檢測≥10 mm/5 min。有效：自覺癥狀改善，療效指數30%～69%，Schirmer test檢測5～10 mm/5 min。無效：癥狀無改善，Schirmer test檢測未增加。

兩組治療結果見表1。

表1　治療組和對照組患者療效比較[例(%)]

由表1可以看出，兩組療效比較具有顯著差異(P<0.01)。

討論

目前西醫治療方面主要是改善癥狀[3]。中醫將此病分為風邪侵襲、風熱傷目、肝肺濕熱、肝腎血虛等證型。筆者認為，該病與肝、脾、肺、腎關系密切，以肝經熱盛、陰血內傷、熱極動風、風動生燥、上擾目竅為主要發病機制，突出表現為風、熱、陰血不足三個方面并存。選方羚角鉤藤湯，具有涼肝熄風、增液舒筋作用。針對內臟的陰陽氣血失調，用中藥達到治本兼顧標證的目的。針刺治療選用睛明、瞳子髎、魚腰近治穴，直接針對眼部的穴位刺激，有效促進淚腺分泌淚液；三陰交、足三里和太沖遠治穴，通過遠近配伍取穴調節氣血流通，刺激淚腺分泌淚液和保持淚膜的穩定。通過本觀察可見，針藥結合治療干眼癥療效較好。

參考文獻

[1]段國俊.中西醫結合眼科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012:134-135.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994：174.

[3]徐輝，郝小波.干眼癥的中西醫治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報，2008,10(4)：67-68.

(收稿日期2015-10-26)