超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫(yī)院乳腺科(西寧810007)　羅玉群

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超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊46例分析

青海省中醫(yī)院乳腺科(西寧810007)羅玉群

摘要目的：探討乳腺良性腫塊治療中使用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的效果。方法：將107例乳腺良性腫塊患者隨機分組，其中61例采用傳統(tǒng)手術(shù)治療(對照組)，46例采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療(觀察組)，對比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組與對照組手術(shù)完整切除率分別為100.0%和96.72%，二者比較無顯著差異(P>0.05)；觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、切口愈合時間、總治療費用、VAS疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率較對照組均顯著降低(P<0.05)，而治療滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式。

主題詞乳腺腫瘤/外科學超聲檢查@麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)

乳腺良性腫塊是臨床最常見的一種乳腺疾病，臨床表現(xiàn)以乳房腫脹、疼痛等為主，嚴重影響女性健康和生活質(zhì)量[1]。隨著人們生活方式的改變、女性自我保健意識的增強以及影像學技術(shù)的提高，乳腺良性腫塊的檢出率和診治越來越受到人們的關(guān)注[2，3]。目前，對于乳腺腫塊最有效的治療方式是手術(shù)切除，但常規(guī)手術(shù)治療對患者的創(chuàng)傷較大，且愈合后瘢痕明顯，甚至引起乳房變形，使患者產(chǎn)生極大的顧慮和煩惱。超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊具有定位精準、切口短、術(shù)后美觀及恢復快等優(yōu)勢被臨床醫(yī)生和患者列為該疾病的首選治療方式[4]。我院于2010年6月至2015年6月對107例乳腺良性腫塊患者采用超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

資料與方法

1一般資料選擇乳腺良性腫塊患者107例，均經(jīng)臨床表現(xiàn)及術(shù)后病理檢查確診；年齡19～57歲，平均31.35±8.87歲；所有患者均無心、肝、腎等重要器官以及傳染性疾病，并已排除疑似或確診乳腺癌患者。隨機分為對照組(61例)與觀察組(46例)，兩組患者在年齡、腫塊數(shù)、腫塊大小及是否可觸及等方面無明顯差異(P>0.05)，詳見表1。

2手術(shù)方法對照組患者進行常規(guī)消毒和1%利多卡因局麻后行傳統(tǒng)開放乳腺腫塊切除術(shù)治療，術(shù)后加壓包扎縫合。觀察組患者行超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)，設(shè)備為美國強生公司生產(chǎn)的麥默通乳房活檢與旋切系統(tǒng)，8G穿刺活檢針。手術(shù)方法為：患者取仰臥位，充分暴露乳房。利用超聲檢查確定病灶位置和數(shù)量，并在乳房皮膚上進行標記，常規(guī)消毒、鋪巾，確定穿刺位點，用22G局麻針頭對腫塊及乳房后間隙進行局部浸潤麻醉；于穿刺位點做3mm切口，B超引導下將旋切刀沿預設(shè)穿刺針道置于腫塊下方，切割槽需完全對準腫塊底部，之后進行抽吸，直至B超確定腫塊及包膜完全切除后退回穿刺針；向術(shù)區(qū)注射無菌的0.9%生理鹽水，仔細觀察有無殘留腫塊。旋切過程中出血時進行壓迫止血，并用彈力繃帶局部加壓包扎48h。術(shù)后標本送病理檢查，≥35歲的患者術(shù)中均送冰凍切片檢查。

表1　兩組患者年齡、腫塊數(shù)、腫塊大小及是否可觸及比較

3觀察指標與評價標準觀察記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、術(shù)后愈合時間、治療費用、疼痛評分、并發(fā)癥及手術(shù)完整切除率，比較患者對治療的滿意程度。其中，疼痛評分采用視覺模擬評分法(VAS)，得分0～10，得分越高越疼痛；患者治療滿意程度調(diào)查工具為自制調(diào)查問卷，滿分為100分，≥80分為治療滿意。

結(jié)果

觀察組與對照組手術(shù)完整切除率分別為100.0%和96.72%，比較無顯著性差異(P>0.05)；觀察組患者在手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、愈后瘢痕長度、切口愈合時間、總治療費用VAS疼痛評分和并發(fā)癥發(fā)生率較對照組均顯著降低(P<0.05)，術(shù)后，觀察組中出現(xiàn)局部血腫1例，對照組發(fā)生并發(fā)癥13例，其中局部血腫8例、局部感染3例、乳房變形2例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組和對照組對治療的滿意度分別為97.83%和77.05%，兩組比較差異顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2　兩組患者圍術(shù)期療效比較

討論

乳腺良性腫塊是乳腺科常見的疾病之一，腫塊形態(tài)不一、質(zhì)地不硬、多單發(fā)，嚴重影響患者的生活和工作。近年來，隨著人們生活壓力的增加以及生活不規(guī)律，乳腺良性腫瘤的發(fā)病率不斷上升，且多為年輕女性，因此要求乳房形態(tài)完美的患者越來越多[5，6]。而傳統(tǒng)開放性手術(shù)雖然腫塊清除率較高，但對患者創(chuàng)傷較大，且術(shù)后乳房變形、感染等并發(fā)癥多，無法滿足患者需求[7]。

微創(chuàng)技術(shù)和影像學技術(shù)的提高使得超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)在治療乳腺良性腫塊方面的應用愈加廣泛[8]。麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是迄今最先進的微創(chuàng)活檢系統(tǒng)，可通過真空抽吸泵將腫塊吸入切割凹槽，并利用高速旋切刀微創(chuàng)切除病變組織[9]；超聲引導既可精準定位病灶，保證切除的準確性，還可對腫塊切除過程進行動態(tài)監(jiān)測，確保徹底清除病灶，具有創(chuàng)傷小、瘢痕小、并發(fā)癥少和美容效果等優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示：超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫塊較傳統(tǒng)手術(shù)可顯著縮短手術(shù)時間和切口愈合時間、減少術(shù)中出血量、降低手術(shù)切口長度和愈后瘢痕長度，并能夠有效減少患者治療費用和并發(fā)癥、降低患者疼痛評分，提高患者治療滿意度。

總之，超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)可作為一種安全可靠且具有美觀效果的乳腺良性腫塊治療方式在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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(收稿：2015-12-20)

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.05.028