疏風解毒膠囊聯合復方氨酚烷胺膠囊治療大學生流感樣疾病療效

夏建珍

摘 要 目的：評價疏風解毒膠囊聯合復方氨酚烷胺膠囊治療大學生流感樣疾病的臨床療效和安全性。方法：選取大學生流感樣病例患者300例，隨機分為疏風解毒膠囊聯合復方氨酚烷胺膠囊治療組（治療組）和單用復方氨酚烷胺膠囊治療組（對照組）。治療組口服復方氨酚烷胺膠囊1粒，每天2次，加用疏風解毒膠囊口服4粒，每天3次；對照組口服復方氨酚烷胺膠囊1粒，每天2次。觀察兩組治療后3 d的體溫、咽痛/咳嗽癥狀，評價療效及安全性。結果：治療組總有效率為94.2%，對照組為87.5%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論：疏風解毒膠囊聯合復方氨酚烷胺膠囊治療大學生流感樣病例療效顯著，能有效緩解患者癥狀，促進康復。

關鍵詞 流感 疏風解毒膠囊 療效評價

中圖分類號：R511.7 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2016）12-0037-03

Effect of shufengjiedu capsule combined with compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule in the treatment of influenza-like illness in the university students

XIA Jianzhen

（Hospital of Central University for Nationalities， Beijing 100081， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the clinical efficacy and safety of shufengjiedu capsule combined with compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule in the treatment of influenza-like illness in the university students. Methods： Three hundred university students with influenza-like illness were selected and randomly divided into a treatment group of shufengjiedu capsule combined with compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule and a control group of compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule only. The treatment group was received one capsule of compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule， twice daily， meanwhile， added with 4 capsules of shufengjiedu capsule， thrice daily. The control group was received one capsule of compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule， twice daily. The symptoms of temperature and sore throat/cough， the treatment efficacy and safety were observed in the two groups after three days treatment. Results： The total effective rate was 94.2% and 87.5% in the treatment and the control groups， respectively. The difference between the two groups had the statistical significance（P<0.05）. Conclusion： Shufengjiedu capsule combined with compound paracetamol and amantadine hydrochloride capsule in the treatment of influenza-like illness in the university students has significant effect which can effectively alleviate the symptoms of patients and promotes the rehabilitation.

KEY WORDS influenza； shufengjiedu capsule； evaluation of treatment effect

流感是一種嚴重危害人類健康的急性呼吸道傳染病，潛伏期短，經飛沫傳播，變異快，人群對變異株普遍易感，控制難度大。研究發現，醫療機構流感樣疾病（influenza-like illness，ILI）占門、急診病例總數百分率與流感病毒陽性率呈正相關，表明醫療機構監測到的ILI流行規律與流感病毒流行規律具有較高的一致性，通過ILI的初期篩查，可為流感的早期診斷提供幫助[1-2]。高校大學生暴露在人員密集場所，容易受流感病毒侵犯，因此積極檢測并治療ILI十分重要。但作為基層醫院，很難有條件對每例發熱患者進行病原學檢查，對于ILI的確診比較困難。由于ILI病原體比較復雜，治療尚無覆蓋所有病原體的有效藥物，臨床上多采用以抗病毒為主的對癥治療[3]。本文旨在探討疏風解毒膠囊聯合復方氨酚烷氨膠囊在治療ILI中的臨床療效。

1 對象與方法

1.1 研究對象

收集2014年10月-2015年1月中央民族大學醫院發熱門診的大學生患者300例，其中男90例，女210例，年齡17～36歲，平均（21.29±2.77）歲。所有病例均符合《流感樣病例暴發疫情處置指南（2012年版）[4]中ILI的診斷標準，即發熱（體溫≥38 ℃）伴咳嗽、咽痛之一者，缺乏其他實驗室確定診斷依據。本試驗納入標準：體溫≥38℃，伴咳嗽和（或）咽痛等癥狀，白細胞<10×109/L，對本研究知情同意。排除標準：不符合ILI診斷，白細胞≥10×109/L，根據體征及血常規結果可以解釋發熱原因（如急性扁桃體炎等），重癥流感（如流感病毒性肺炎等）。

1.2 方法

按隨機數字編碼表將300例患者分為治療組156例，年齡（21.10±2.27）歲，發熱至就診時間（15.88±13.89）h，就診時體溫（38.15±0.72）℃；對照組144例，年齡（21.50±3.24）歲，發熱至就診時間（14.60±13.06）h，就診時體溫（37.90±0.71）℃。治療組口服疏風解毒膠囊（安徽濟人藥業有限公司）4粒/次，每天3次，加服復方氨酚烷胺膠囊（浙江金華康恩貝生物制藥有限公司）1粒/次，每天2次；對照組口服用復方氨酚烷胺膠囊1粒/次，每天2次。兩組患者的基本資料差異無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組患者發熱至就診時間及就診時體溫、咽痛/咳嗽癥狀程度及治療后3 d的體溫、咽痛/咳嗽癥狀程度。咽痛：0分為無；1分為輕度，不影響正常生活和學習；2分為輕～重之間；3分為咽痛明顯，影響發聲吞咽。咳嗽：0分為無；1分為輕度；2分為輕～重之間；3分為晝夜頻咳，影響生活睡眠。體溫：0分為≤37.2 ℃；1分為37.3～37.9 ℃；2分為38～38.5 ℃；3分為≥38.6 ℃。

1.3 療效評價

療效指數（%）=（治療前積分-治療后積分）/療前積分×100%。治愈為療效指數≥90%；顯效為療效指數≥60%，但<90%；進步為療效指數≥30%，但<60%；無效為療效指數<30%。總有效率=治愈+顯效+進步。

1.4 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，行獨立樣本t檢驗。計數資料以百分率表示，行卡方檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組治愈45例（28.8%），顯效78例（50.0%），進步24例（15.4%），無效9例（5.8%），總有效率為94.2%；對照組治愈15例（10.4%），顯效78例（54.2%），進步33例（22.9%），無效18例（12.5%），總有效率為為87.5%，總有效率兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

治療組服藥后出現惡心5例，腹瀉3例，困倦2例；對照組出現惡心2例，困倦1例。兩組患者不良反應均較輕微，患者可耐受，未影響治療。復查血常規兩組均未發現治療后白細胞明顯下降病例。

3 討論

ILI主要由流感病毒引起，是臨床常見病和多發病，常見的致病病原體包括細菌、病毒、支原體、軍團菌等，其中病毒主要為呼吸道合胞病毒、腺病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、副流感病毒等[5]，臨床由于缺乏特效的抗病毒藥物，主要采用輸液、降溫、支持、對癥處理等治療措施，使用抗生素預防和控制繼發性細菌感染，雖然臨床療效尚能接受，但治療成本較高，存在濫用抗生素等缺陷。

據國家流感中心（www.cnic.org.cn）數據顯示，自2014年第45周（11月2日）開始，北方省份有流感活動上升趨勢，至第52周，北方省份哨點醫院報告的ILI占門、急診病例總數的2.7%，流感監測陽性率為39.1%，表明北方省份已經進入流感流行高峰期。我校地處海淀區中關村，人口比較密集，我校大學生暴露在流感流行區域。

復方氨酚烷胺膠囊是臨床常用的復方制劑（含對乙酰氨基酚250 mg、鹽酸金剛烷胺100 mg、馬來酸氯苯那敏2 mg、人工牛黃10 mg、咖啡因15 mg），其中對乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成，有解熱鎮痛作用；金剛烷胺可抑制病毒繁殖，發揮抗病毒作用；咖啡因、牛黃可增強解熱、鎮痛效果，解除或改善感冒癥狀。但據國家流感中心（www.cnic.org.cn）耐藥監測顯示，所有甲型H1N1和A（H3N2）亞型流感毒株均對烷胺類藥物耐藥，因此單用金剛烷胺很難控制甲型流感病情，特異性流感病毒神經氨酸酶（NA）抑制劑，如磷酸奧司他韋膠囊（達菲）在基層醫院尚難以獲得，基層醫院在抗擊流感方面還需其他藥物輔助治療。

中醫認為ILI屬于風熱證，治療以辛溫解表、宣肺清熱、疏風解毒為主。疏風解毒膠囊原方系湖南老中醫向楚賢的百年祖傳秘方，由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根、甘草組成，其中其他清熱解毒類中成藥極少使用的虎杖、敗醬草、馬鞭草等具有疏風清熱、解毒利咽功效，主治病毒性上呼吸道感染風熱證。劉穎等[6]的研究結果顯示，疏風解毒膠囊對流感病毒感染引起小鼠肺部炎癥有明顯的治療和預防作用，被國家衛生部列為防治流感首選中成藥。奚肇慶等[7]的研究顯示，疏風解毒膠囊對病毒性上呼吸道感染發熱（風熱證）有較好的退熱作用。張連國等[8]發現，疏風解毒膠囊聯合莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎患者，能加快患者血白細胞、中性粒細胞等恢復，降低患者血C反應蛋白、降鈣素原等水平，顯著改善患者臨床癥狀。本研究顯示，兩組患者治療后3 d，治療組總有效率為94.2%，對照組為87.5%，治療組優于對照組，提示在基層醫院應用中藥制劑疏風解毒膠囊聯合西藥復合制劑復方氨酚烷胺膠囊治療大學生ILI患者，療效優于單純服用復方氨酚烷胺膠囊（P<0.05）。由于本研究缺乏對所有患者進行病原學檢查，所選病例均為年輕學生，對老年患者及重癥患者的療效及安全性尚有待進一步研究探討。

參考文獻

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[3] 郭秀榮， 楊陽， 宋敬華， 等. 痰熱清或熱毒寧聯合奧司他韋治療流感樣病例療效分析[J]. 中國中醫藥科技， 2014， 21（3）： 336-337.

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