羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效分析

王 磊

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羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病的療效分析

王 磊

【摘要】目的 觀察分析羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療早期糖尿病腎病（DN）的療效。方法 選擇我院2013年1月～2015年6月收治的110 例DN患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例，對(duì)照組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用羥苯磺酸鈣進(jìn)行治療。比較兩組治療前后兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白排泄率（UAER）的水平。結(jié)果 兩組治療后FBG、2 h PG、HbAlc、Scr以及UAER水平均優(yōu)于治療前，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0．05）。結(jié)論 羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療DN患者，可以穩(wěn)定機(jī)體血糖水平，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；糖尿病腎病；羥苯磺酸鈣；臨床療效

Objective Observation and analysis of calcium dobesilate combined with irbesartan in treatment of early diabetic nephropathy（DN）effect．Methods 110 patients with DN selected from January 2013 to June 2015，randomly divided into two groups and the control group，55 cases in each group，control group with irbesartan for treatment，observation group used in the control group on the basis of calcium dobesilate in treatment．Comparing two groups before and after treatment fasting blood glucose（FBG），2 h blood glucose after a meal（2 h PG），glycosylated hemoglobin （HbAlc），creatinine（Scr）as well as 24 h of urinary albumin excretion rate（UAER）level． Results FBG，2 h PG，after treatment HbAlc，Scr and UAER were significantly better than before the treatment and observation group than the control group，there were significant differences（P＜0．05）． Conclusion Calcium dobesilate combined with irbesartan in treating patients with DN，you can clear the body's blood sugar levels stable，improved kidney function．

【Key words】 Irbesartan，Diabetic nephropathy，Calcium dobesilate，Clinical curative effect

糖尿病腎病（DN）是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，DN患者早期的臨床癥狀不十分明顯，容易導(dǎo)致誤診、漏診，病情進(jìn)展后，患者主要以高血壓、蛋白尿?yàn)橹鳎梢詫?dǎo)致腎功能的損壞，如果不給于及時(shí)的治療，患者的預(yù)后不佳［1-2］。2013年1月～2015年6月我科采用羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療了55例DN患者，取得了比較理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年1月～2015年6月收治的110例DN患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)于2004年制定的《中國(guó)糖尿病防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中觀察組男29例，女26例；年齡45～81歲，平均年齡（62.5±10.7）歲，病程2～18年，平均病程（6.8±2.4）年。對(duì)照組男31例，女24例；年齡42～80歲，平均年齡（62.1±10.6）歲，病程3～19年，平均病程（6.7±2.2）年。兩組患者之間的年齡、性別以及病程等均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用厄貝沙坦進(jìn)行治療，每次75 mg，1次/d。在上述基礎(chǔ)上，觀察組加用羥苯磺酸鈣進(jìn)行治療，每次0.5 g，3次/d［3-4］。所有患者均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后兩組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）以及24 h尿蛋白排泄率（UAER）的水平［5-6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組均數(shù)間的比較采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，兩組治療后FBG、2 h PG、HbAlc、Scr以及UAER水平均優(yōu)于治療前，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增高，DN的發(fā)病率也隨之逐漸升高。目前，DN的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，考慮與遺傳、血糖水平、腎臟血流動(dòng)力學(xué)異常以及多種細(xì)胞因子作用等有關(guān)。DN是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，存在高血糖的直接毒性作用以及氧化應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)等情況［7］。羥苯磺酸鈣是一種微血管保護(hù)劑，可以使得微血管壁的通透性、血液黏稠度以及血小板的聚集性降低，起到降低血液粘稠度、抗血小板聚集、抑制血栓形成以及改善紅細(xì)胞脆性等作用；血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可以有效的阻斷血管緊張素受體介導(dǎo)的反應(yīng)，不僅具有良好的降壓作用，還可以通過(guò)降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)以及腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性對(duì)患者的腎臟起到良好的保護(hù)作用，延緩腎病的進(jìn)展，改善患者的預(yù)后［8］。本次我們聯(lián)合應(yīng)用羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療了55例DN患者，結(jié)果也顯示，兩組治療后FBG、2 h PG、HbAlc、Scr以及UAER水平均優(yōu)于治療前，且觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組（P ＜0.05）。由此可見(jiàn)，羥苯磺酸鈣聯(lián)合厄貝沙坦治療DN患者，可以穩(wěn)定機(jī)體血糖水平，改善患者的腎功能，提示聯(lián)合使用上述兩種藥物可以達(dá)到互補(bǔ)的作用。

表1 2組治療前后觀察指標(biāo)比較 （±s）

表1 2組治療前后觀察指標(biāo)比較 （±s）

組別　例數(shù)　FBG（mmol/l）　2 h PG（mmol/l）　HbAlC（%）　UAER（μg/min）　Scr（μmol/L）觀察組治療前治療后對(duì)照組治療前治療后55 13．74±4．52 6．29±1．13 14．82±5．33 7．67±1．81 55 13．76±4．29 7．63±1．41 14．80±5．49 8．91±1．96 10．81±2．58 6．24±1．08 103．23±28．81 58．43±12．44 96．48±22．04 82．72±15．33 10．84±2．74 7．55±1．42 103．46±29．91 87．82±16．59 96．51±20．65 88．39±13．59

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Calcium Dobesilate Combined With Irbesartan in Treatment of Early Diabetic Nephropathy

WANG Lei Jilin Province People's Hospital，Changchun 130021，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R983

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）05-0107-02

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．05．080

作者單位：130021 長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院