人性化管理措施對職業枯竭護理人員的干預效果研究

楊潔

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人性化管理措施對職業枯竭護理人員的干預效果研究

楊潔

【摘要】目的 分析人性化管理對護理人員職業枯竭的效果，為今后緩解護理人員職業倦怠感，改善管理方式提供可靠依據。方法 發放調查問卷調查職業枯竭護理人員主要壓力來源，針對職業枯竭主要原因調整人性化護理，改變管理方法、排班制度等以緩解職業倦怠感；使用Maslach職業枯竭量表（MBI）評估干預后護理人員職業枯竭緩解狀況，調查護理人員干預后對職業本身、人際關系、管理方式等滿意程度以及對工作總體滿意程度。結果 干預后，護士壓力來源主要為管理及人際關系（65.63%）、工作環境及資源（75.00%）、工作時間安排（87.50%），較其余指標發生率高，差異有統計學意義，P＜0.05；干預后，護士去人格化及情感耗竭分數均下降，差異有統計學意義，P＜0.05；干預后護士個人成就感無明顯變化，差異無統計學意義，P＞0.05；干預后，護士工作總體滿意度評分由（3.09±0.24）分上升到（3.64±0.38）分。結論 人性化管理通過調查發現護理人員壓力來源，針對職業枯竭護理人員改變管理方式，合理排班，改善工作環境，能有效提升護理人員對工作的總體滿意度，緩解其工作倦怠感。

【關鍵詞】人性化管理；職業枯竭；護理人員；工作環境

職業枯竭即職業倦怠，是指在服務性質工作中，服務者因為在長期奉獻中個人成就感降低、人格解體、心理能量減少、情緒衰竭，導致身心極度疲勞且情感耗竭綜合征。相關研究表示2013年時中國職業枯竭護士中重度情感耗竭的護士約占55.00%，重度人格解體護士占42.00%，低個人成就感護士高達71.50%[1]。醫療改革、醫療水平進步、我國居民自我權益維護意識增強等對院內護理質量提出更高要求，護理人員緊缺是我國醫院普遍存在的現象，護理人員工作量大，工作內容繁瑣，容易超負荷工作，這種情況下，不改善管理制度容易引發職業枯竭。因此，筆者將人性化管理應用在職業枯竭護理人員中，探討其應用價值，現報道研究結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年12月32例醫院護理人員作為研究對象，開展人性化管理，護士、組長、護士長，分別為25例、3例、4例；本科學歷、大專學歷、中專學歷，分別為6例、20例、6例。工作年限2～15年，平均年限（5.3±1.5）年；病區、門診治療室、輸液室、導醫、供應室，分別11例、11例、2例、6例、2例。

1.2 方法

既往管理是傳統管理模式，排班存在連續3個夜班的情況，未給予護士心理支持，工作環境上主要是對工作制度的嚴格化，對院內衛生的監督，以及提供一些必要的醫療設施和人才培養設施；傳統管理在管理上主要通過獎金等物質獎勵以及扣除獎金等物資手段進行；護士、組長、護士長等層層管理、督促，定期考核護理質量并上報，根據結果查漏補缺。發放調查問卷了解筆者所在醫院護士壓力來源，內容包括管理及人際關系、工作環境、技術難度、工作時間安排等。并根據調查狀況調整人性化管理方式。人性化管理方法：（1）激勵管理。真確處理精神鼓舞與物質獎勵的關系，通過給予榮譽證書、績效獎勵、提供外派學習機會、提升職位、旅游聚餐等鼓勵護士積極進取，重視護士潛能，尊重其意愿，充分發揮護士的個人特長，滿足其職業價值的體現；鼓勵方法要多樣性，針對護士組織需求差異和層次特點靈活采用激勵方式，例如對準備自考本科的專科畢業護士進行表揚并提供學習資料；醫院組織聯系備考院校，不定時進行考試輔導等。（2）改善工作環境，引進“人文關懷”理念，創造溫馨的工作氛圍。物質環境的改善，做好院內綠化、衛生、裝修，提供專門的護士休息室，增添辦公自動化設備，便于護士在醫院網絡更新記錄，為人才培養提供專門的教學設備，靈活使用PPT教學、視屏教學、音頻教學等教學方法，定時傳輸護理新方法到共享網絡平臺。（3）實行APN彈性排班，改變連續夜班為每個護士每兩周上1～2個夜班；根據我院為皮膚病專科醫院，患者病情相對較輕，夜班工作量小的特點，具體情況改為大小夜班合并，工作量平均分配，增加護士上夜班、下夜班休息的連續時間；將夜班和下午班交接的時間安排為下午4點半，早晨夜班下班為8點半，有效利用夜班時間；根據科室工作量酌情安排早10點至下午7點的班次，在工作量集中的時間段增加護理人員；采取部分自主排班模式，護士長制定出排班原則，護士提前一周向護士長報備休息日，班次等排班要求，滿足護士的合理要求。

1.3 觀察指標

護士Maslach職業枯竭量表（MBI）[2]為美國心理學家于上世紀80年代店址，包括個人成就感、去人格化、情感耗竭3個維度，共22個條目，分數越高則提示枯竭程度越高，護士越感到倦怠。使用中國醫科大學曹穎制定的護士工作滿意度量表，共有62個條目，包括家庭工作和平衡、職業本省、人際關系等，使用5分制[3]。

1.4 統計學分析

應用SPSS 14.0統計學軟件分析數據，計數資料使用（±s）表示，劑量資料使用%表示，結果使用t檢驗/χ2檢驗。P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護士壓力來源調查結果

護士壓力來源主要為管理及人際關系、工作環境及資源、工作時間安排，上述3個指標各占比率均較其余指標發生率高，P ＜0.05，差異有統計學意義。詳見表1。

表1 32例護士壓力來源調查結果[n（%）]

2.2 人性化管理前后本組護士MBI各項得分對比

干預后，護士去人格化及情感耗竭分數均下降，差異有統計學意義，P＜0.05；干預后護士個人成就感無明顯變化，差異無統計學意義，P＞0.05。詳見表2。

表2 人性化管理前后本組護士MBI各項得分對比[（±s），分]

表2 人性化管理前后本組護士MBI各項得分對比[（±s），分]

時間 　　例數 　　去人格化 　　情感耗竭 　　個人成就感干預前 　32 　3.10±0.35 　3.68±0.82 　3.30±0.45干預后 　32 　2.42±0.26 　2.65±1.28 　3.22±0.56 t 　- 　8.82 　3.83 　0.63 P 　- 　0.0000 　0.0003 　0.5310

2.3 人性化管理前后本組護士對工作滿意程度對比

與干預前相比，本組32例護士除個人發展空間滿意度無明顯提高外，其余指標評估滿意度分值均上升，提示干預后護士對工作總體滿意度提升，差異有統計學意義，P＜0.05。詳見表3。

表3 人性化管理前后本組護士對工作滿意程度對比[（±s），分]

表3 人性化管理前后本組護士對工作滿意程度對比[（±s），分]

指標 　　干預前 　　干預后 　t 　P人際關系 　3.10±0.35 　3.75±0.34 　7.53 　0.0000職業本身 　3.23±0.42 　3.82±0.32 　6.32 　0.0000被認可和表揚 　3.20±0.52 　3.78±0.28 　5.56 　0.0000個人發展空間 　3.12±0.42 　3.21±0.34 　0.94 　0.3420管理方式 　2.87±0.41 　3.69±0.42 　7.90 　0.0000排班及工作環境 　2.86±0.36 　3.82±0.31 　11.40 　0.0000家庭與工作平衡 　2.35±0.23 　2.76±0.48 　4.36 　0.0001總體 　3.09±0.24 　3.64±0.38 　6.92 　0.0000

3 討論

醫療體制改革、醫療模式的轉變給護士工作提出更高要求，而服務患者的護士常暴露在多種可導致職業危害的因素中，包括心理、物理、化學等因素。院內環境更近慢，未適應護士需求，工作量增加給護士來帶更多壓力。在長期超負荷工作和壓力下護士會出現自卑、由于、焦慮等消極情緒，工作熱情降低，找不到工作成就感，出現職業枯竭[4]。職業枯竭對護士身心健康造成不良影響，影響到工作積極性，進而不利于護理人才組織的建設，對整個醫院經濟及社會效益造成不良影響。解決護士工作壓力、緩解倦怠感、解決院內護理人員緊缺的矛盾不能僅依靠引進新護士和一味提高護士業務技能，需要從多方面照顧護士需求，使其在工作中找到成就感，發揮價值，避免長期處于職業枯竭中[5]。

人性化管理的目的在于緩解護理人員工作壓力，激發工作熱情，避免或解決職業枯竭。人性化管理全程秉持“以人為本”思想，從護理人員角度出發，考慮護理人員需求，使其有被尊重感覺[6-7]。本次人性化管理前，護士MBI中去人格化、情感耗竭、個人成就感分值較高，干預后，去人格化、情感耗竭分值均降低，差異有統計學意義，P＜0.05。提示本組護理人員職業枯竭現象得到緩解。本次人性化護理前通過調查發現護理人員壓力主要來源，并針對性改進管理方式。APN彈性排班避免連續夜班給護士帶來的疲勞感和畏懼感，靈活性的下午值班有利于緩解心理壓力，人力資源的合理分配；當遇到搶救事件時可以相互幫助，能確保搶救質量[8]。提前下午和晚班交接時間是根據上下班高峰期及護士家庭普遍用餐時間改進，避免下班高峰期擁堵，增加了護士與家人共處的機會，使其在工作與家庭間找到平衡。工作環境方面：增添綠色植物可以緩解院內壓抑環境，搞好院內綠化及清潔工作為護理人員創造優雅的工作環境，有利于調節情緒，放松心情；提供更先進的辦公系統及專門的培訓教室，及時在共享網絡平臺發送護理新技術相關資料，能使護士感到培訓的嚴肅性、專業性、必要性，使其認識到培訓內容幾、及自己所學專業的先進性，找到工作榮譽感[9]。本次研究中干預后護理人員“排班及工作環境”一項滿意分值上升至（3.82±0.31）分，差異有統計學意義，P＜0.05。使用激勵機制并將激勵機制多樣化，能使護理人員感到充足的成長空間，在被認可和被表揚中找到不斷學習的動力。本次護理人員干預后對工作總體滿意度分值上升，差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，人性化管理能改善院內工作環境，合理排班及管理制度，激勵護士學習，緩解護理人員職業枯竭。

參考文獻

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[3]崔麗麗，薄麗娟，梁五今. 長春市三級甲等醫院合同制護士職業倦怠現狀分析[J]. 中小企業管理與科技，2015（29）：224.

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[8]楊帆，陳萍. 護士長對護士人性化管理分析[J]. 中國傷殘醫學，2014（17）：197-198.

[9]王建華. 人性化管理提高護士心理健康的應用[J]. 現代醫藥衛生，2014，30（2）：284-285.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0254-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.178

作者單位：西安北方中醫皮膚病醫院護理部，陜西 西安 710003

Study on the Intervention Effect of Humanized Management Measures on Occupational Burnout Nurses

YANG Jie, Northern Hospital of Traditional Chinese Medicine Dermatology, Xi'an Shanxi 710003, China

[Abstract]Objective To analyze the effect of the humanized management on personnel vocational exhaustion, to alleviate the sense of job burnout of nurses, and to provide reliable basis for improving management mode. Methods Releasing survey questionnaire investigate the main pressure sources of occupational burnout nurse, according to the main reasons for the adjustment of humanized nursing,the change of management method and scheduling system make relieve the occupation burnout.After intervention,using Maslach burnout inventory (MBI) reviews the status of nurses job burnout, to investigate the satisfaction degree of the occupation, the interpersonal relationship, the management style and the overall satisfaction degree of the nurses. Results Nurse pressure source mainly for management and human relations (65.63%), working environment and resources (75.00%), work schedules (87.50%), the high incidence of the rest of the indicators. The difference was statistically significant, P＜0.05. After the intervention, the personal and emotional exhaustion scores abou nurses decreased, the difference was statistically significant, P＜0.05. The nurse personal fulfillment has no obvious change after the intervention,there was no statistical significance between the difference, P＞0.05,After intervention, the degree of satisfaction about nurse job rised (3.09±0.24) to (3.64±0.38). Conclusion Humanized management which found that nurses pressure source through the study can change your way about management for job burnout of nursing personnel and reasonable scheduling, improve the working environment and overall satisfaction degreeabout nursing staff and reduce the sense of job burnout.

[Key words]The humanized management, Job burnout, Nursing staff, The work environment