高齡患者的根治性頸淋巴結清掃術

朱正華

上海東方醫院耳鼻咽喉科接診了80歲高齡的上頜竇癌頸淋巴結轉移的男性患者朱先生。朱先生4月前因上頜竇癌接受了上頜骨截除術聯合功能性頸清掃術加放化療。盡管頜面部腫瘤臨床控制未復發，但是最近幾周內出現患側頸部腫塊增大，臨床考慮腫瘤頸淋巴結轉移。經過CT和核磁共振證實，上頜竇區域腫瘤控制良好，未復發，但頸部多發性腫瘤轉移性淋巴結腫大，和頸內靜脈粘連。腫瘤惡性程度很高，患者是否還有手術機會？高齡患者能否耐受二次手術和進一步誘導治療？前期化療和頸部放療對二次頸部手術的影響如何評估？和患者及家屬良好溝通后，制定手術方案，在口腔頜面外科的協助下，由馬兆鑫主任親自主刀，成功完成近年來最高齡患者的根治性頸淋巴結清掃術，頸大塊完整切除。術后患者安全轉入中心監護室，目前生命體征平穩，康復良好，即將轉入放療科和腫瘤科進一步治療。

當前，頭頸腫瘤治療已經從單純手術向綜合及心理治療轉變，能夠顯著提高患者治愈率，延長生存期，提高生命質量。尤其是高齡、合并癥患者，有多學科支撐。不輕言放棄，創造了一個個醫學奇跡。