低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床效果分析

魏珍星

【摘要】 目的 對老年喉癌術后喉狹窄患者行低溫等離子射頻消融術治療， 觀察臨床治療效果。方法 90例老年喉癌術后喉狹窄患者， 按照入院時間不同將其分為實驗組與參照組， 各45例。參照組行激光治療， 實驗組行低溫等離子射頻消融術治療。對比兩組臨床治療效果。結果 實驗組患者的總有效率、術中出血量及術后疼痛程度均優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 對老年喉癌術后喉狹窄患者行低溫等離子射頻消融術治療， 可以有效減少患者的術中出血量， 降低術后疼痛程度， 提高臨床治療有效率， 應用價值顯著， 值得推廣。

【關鍵詞】 老年喉癌術后喉狹窄；低溫等離子射頻消融術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.036

喉狹窄是患者喉部因多種原因而形成瘢痕組織， 進而縮小患者喉腔， 導致發生呼吸功能障礙[1]。主要表征為呼吸困難、咳嗽、喉喘鳴及聲音嘶啞等， 重度可致患者發紺、窒息[2]。現階段主要應用的治療方法為激光手術， 但總體治療效果并不理想， 本院為了提高治療效果， 對患者行低溫等離子射頻消融術治療， 取得了較好的治療效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年11月收治的老年喉癌術后喉狹窄患者90例， 按照入院時間不同將其分為實驗組與參照組， 各45例。其中， 參照組女16例， 男29例， 年齡60～82歲， 平均年齡（66.37±12.72）歲；實驗組女17例， 男28例， 年齡62～80歲， 平均年齡（65.76±12.89）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 參照組患者行CO2激光手術。實驗組患者行低溫等離子射頻消融術。首先， 對患者進行經氣管造瘺口插管靜脈復合全身麻醉， 讓患者仰臥， 并將枕頭墊于其肩下， 將支撐喉鏡由患者口腔導入， 促使患者喉腔充分暴露， 然后對顯微鏡進行適當調整， 對好焦距， 確保術野清晰。手術使用Coblator等離子體手術系統， 將控制器的初始能量設定為7檔， 切開喉鏡內張力較大區域的瘢痕組織， 然后切除患者新喉口區域的臃腫修補組織、肉芽組織以及增生瘢痕組織， 并將其直徑控制在12.5 cm左右。如果患者的新喉口存在膜狀狹窄情況， 患者要通過移動消融法， 以刀頭消除準膜組織， 直至消融根部位于正常黏膜下方的1.5 cm處。此過程中， 要確保患者喉內正常黏膜不會受到損傷， 避免出現新瘢痕組織。除此之外， 還要對解剖結構進行密切關注， 如果患者屬于環狀狹窄， 要禁止使用環形消融方法。消融過程中， 要確保最大消融面積不超過全周50%， 這樣可以避免新喉口出現中心性瘢痕狹窄以及粘連情況。術中， 要隨時以腳踏板對患者的創面進行凝血處理， 此過程中， 等離子體手術系統的能量水平要控制為3檔。對患者口腔、喉腔以及氣管進行清潔處理， 確保其內不存在分泌物， 并以紅霉素軟膏涂抹創面， 然后導出支撐喉鏡。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的療效、術中出血量及術后疼痛程度。療效判定標準：患著的臨床癥狀徹底消失， 為治愈；患者的臨床癥狀減輕， 為有效；患者的臨床癥狀無明顯改善或加重， 為無效。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。以視覺模擬評分法（VAS）判定患者術后疼痛程度：共計10分， 0分：術后無痛；1～3分：輕度疼痛， 術后存在可忍受的輕微疼痛； 4～6分：中度疼痛， 術后存在疼痛， 影響睡眠， 但可以忍受；7～10分：重度疼痛， 疼痛感逐漸強烈， 影響睡眠與食欲， 難以忍受。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的總有效率、術中出血量及術后疼痛程度均優于參照組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表1， 表2。

3 小結

本次實驗結果與相關研究結果相似[3， 4]， 即對老年喉癌術后喉狹窄患者行低溫等離子射頻消融術治療， 可以有效降低患者的治療不適程度， 創傷輕微， 不僅治療效果顯著， 還能降低不良反應發生率， 可以有效緩解患者痛苦， 促進康復。

總之， 對老年喉癌術后喉狹窄患者行低溫等離子射頻消融術治療， 可以有效減少患者的術中出血量， 降低患者的術后疼痛程度， 提高患者的臨床治療有效率， 應用價值十分顯著， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王托， 辛丁， 許承弼， 等.低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的療效.中國老年學雜志， 2011， 31（23）：4682-4683.

[2] 劉冰， 程良軍， 馬美， 等.顯微喉鏡下低溫等離子消融術治療喉狹窄.中國耳鼻咽喉頭頸外科， 2015， 22（1）：51-52.

[3] 孫樹軍， 趙立民.低溫等離子射頻消融術治療老年喉癌術后喉狹窄的臨床療效.中國老年學雜志， 2013， 33（22）：5734-5735.

[4] 黃海， 張克輝， 張小安， 等.內窺鏡支撐喉鏡下低溫等離子射頻治療喉狹窄.贛南醫學院學報， 2015， 35（3）：390-391， 393.

[收稿日期：2016-03-03]