醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效觀察

王艷　姜玉婷

【摘要】 目的 探討醒腦靜注射液治療老年腦梗死的臨床療效。方法 80例老年腦梗死患者， 隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組給予內科常規治療， 研究組在常規治療基礎上加以醒腦靜注射液治療， 對比兩組患者治療效果和美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分。結果 研究組治療總有效率為92.50%， 高于對照組的80.00%（P<0.05）；兩組治療后的NIHSS評分較治療前均顯著下降， 且研究組下降幅度更大（P<0.05）；兩組治療期間均未見不良反應。結論 老年腦梗死患者應用醒腦靜注射液治療療效確切， 可顯著改善患者神經功能缺損狀況， 是一種安全有效的治療方法。

【關鍵詞】 腦梗死；醒腦靜注射液；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.103

腦梗死是臨床較為常見的一種神經系統疾病， 其具有較高的發病率、死亡率和致殘率。雖然隨著醫學技術的不斷進步， 腦梗死的死亡率有了大幅降低， 但對于老年腦梗死患者的治療效果仍有待提高[1]。本院給予老年腦梗死患者醒腦靜注射液治療， 并取得了較為滿意的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院神經內科2014年10月～ 2015年10月收治的80例老年腦梗死患者。納入標準：年齡≥60歲， 經CT和MRI檢查確診， 符合1995年全國第4屆腦血管病會議制定的關于腦梗死的診斷標準[2]；均知情同意。排除標準：合并嚴重肝腎功能障礙、心肌梗死者。將患者隨機分為對照組和研究組， 各40例。對照組男21例， 女19例， 年齡61～80歲， 平均年齡（67.28±6.33）歲；研究組男23例， 女17例， 年齡60～78歲， 平均年齡（68.12±6.00）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規治療， 用0.9%氯化鈉溶液250 ml加入280 mg血栓通注射液靜脈滴注， 1次/d；阿司匹林100 mg， 1次/d；500 mg胞二磷膽堿中加入0.9%氯化鈉溶液250 ml靜脈滴注， 1次/d。

研究組在對照組治療的基礎上加以醒腦靜注射液（無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司， 國藥準字Z32020563）治療， 20 ml醒腦靜注射液加入250 ml的0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注， 1次/d。兩組療程均為2周， 1個療程后評價療效。

1. 3 療效判定標準 治療前后， 分別對兩組患者進行NIHSS評分。顯效：經治療后， 患者神志清楚， 各項生命體征好轉， NIHSS評分較治療前減少>90%或肌力水平恢復>2級；有效：經治療后患者臨床癥狀和生命體征較治療前有所好轉， NIHSS評分較治療前減少45%～90%或肌力水平恢復1～2級；無效：以上指標均未達到。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 NIHSS評分 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）， 治療后， 兩組NIHSS評分均顯著降低， 且研究組的評分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 臨床療效 研究組治療總有效率為92.50%， 明顯高于對照組的80.00%（P<0.05）。見表2。

2. 3 安全性 兩組患者治療期間均未見不良反應。

3 討論

腦梗死也稱為缺血性腦卒中， 臨床中腦梗死患者多為腦動脈粥樣化所致， 多種原因造成腦部局部組織缺血， 腦組織在長期缺血和缺氧狀態下發生病變壞死， 最終造成患者神經功能缺失表現。老年群體是腦梗死的高發人群， 其死亡率較高。

當前西醫對于腦梗死的治療主要以抗凝、降纖、擴管、抗血小板聚集等綜合治療為主， 療效不佳。在起病后給予早期溶栓治療雖然效果滿意， 但有嚴格適應證要求， 風險大， 不能全面推廣。

在中醫中， 將急性腦梗死歸屬于“中風病”的范疇， 認為本病為臟腑功能失調或氣血素虛， 加之飲酒飽食、勞倦內傷以及憂思勞累導致痰熱內蘊、瘀血阻滯引起昏仆不遂最終導致中風[3]。治療以祛邪為主， 常用方法包括活血通絡、化痰通腑、平肝熄風以及醒神開竅等。

醒腦靜注射液為中藥制劑， 主要由梔子、麝香、冰片、黃芩、黃連、郁金香等組成， 其中， 梔子可清熱解毒、涼血瀉火；麝香有破血化瘀之效。現代藥理學研究證明， 小劑量麝香對神經功能有興奮作用， 可以興奮大腦皮質， 尤其是呼吸中樞， 增強細胞的營養， 起到促進腦細胞代謝和提高腦細胞活力的作用， 加速患者意識恢復[4]；冰片醒腦通竅， 與麝香合用， 可協同其發揮興奮中樞神經系統之效， 實驗研究證實， 冰片可提高老鼠的耐氧能力， 使得藥物順利進入病灶， 有短時開放血腦屏障作用[5]；黃芩和黃連可解毒瀉火， 黃芩可抑制血管運動中樞， 可擴張外周血管， 刺激血管壁感受器達到降壓效果， 黃芩中的黃芩素可抑制花生四烯酸誘導的血小板聚集， 起到抗血栓的作用；黃連中所含的有效成分小檗堿可對游離腸系膜動脈有劑量依賴性血管舒張作用， 從而發揮改善患者內皮功能的療效[6]；郁金香可解郁化痰， 聯合冰片和麝香通絡效果更佳， 且有降低血脂和改善血液粘稠的作用；諸藥合用， 共奏祛痰散邪、活血祛風、醒腦開竅之效。

綜上所述， 對老年腦梗死患者給予醒腦靜注射液治療， 能有效改善患者的臨床癥狀， 提高治療效果， 無毒副作用， 值得推廣。

參考文獻

[1] 王明樂.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經功能缺損和血清白介素-12表達的影響.中國老年學雜志， 2012， 32（24）：5389-5391.

[2] 賈玉潔， 佟宇， 閔連秋， 等.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者血清中高遷移率族蛋白B1、腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-18和可溶性血管細胞黏附分子-1的影響.中國老年學雜志， 2014， 34（9）：2395-2397.

[3] 張玲.醒腦靜注射液治療老年腦梗死患者的療效及其對腦血流動力學的影響.中國老年學雜志， 2014， 34（24）：6884-6886.

[4] 童小文， 朱健.醒腦靜注射液治療老年人急性腦梗死療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（4）：387-388.

[5] 安寧， 解錦鼎， 徐瑩， 等.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者的療效及血清白細胞介素18水平的影響.中國醫院用藥評價與分析， 2015， 23（6）：735-736.

[6] 楊波.醒腦靜注射液對老年腦梗死患者神經功能缺損和血清IL-12表達的影響.中國老年學雜志， 2012， 32（2）：399-400.

[收稿日期：2016-03-02]