老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理分析

郭麗　葉丹

【摘要】 目的 探討老年帕金森病（PD）患者非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系以及護(hù)理干預(yù)措施。方法 136例老年P(guān)D患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各68例。對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理， 觀察組按照非運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度及日常生活能力量表（ADL）評(píng)分制訂針對(duì)性護(hù)理措施。比較兩組臨床效果。結(jié)果 干預(yù)后觀察組非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分為（86.22±8.63）分， 高于對(duì)照組的（71.45±11.78）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年P(guān)D患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀可影響其日常生活自理能力， 護(hù)理干預(yù)能改善非運(yùn)動(dòng)癥狀， 提高日常生活自理能力。

【關(guān)鍵詞】 帕金森??；老年；非運(yùn)動(dòng)癥狀；日常生活自理能力；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.192

PD是臨床常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 在中老年人群中發(fā)病率較高。研究表明， PD患者除了靜止性震顫、姿勢(shì)不穩(wěn)、肌肉強(qiáng)直等一系列運(yùn)動(dòng)障礙外， 還普遍存在自主神經(jīng)功能失調(diào)、睡眠障礙、抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀， 導(dǎo)致患者日常生活自理能力進(jìn)一步下降， 嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[1]。本研究探討了老年P(guān)D患者非運(yùn)動(dòng)癥狀對(duì)其日常生活自理能力的影響， 并通過(guò)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施， 緩解老年P(guān)D患者非運(yùn)動(dòng)癥狀， 提高日常生活自理能力， 改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年1月在本院治療的136例PD患者作為研究對(duì)象， 其中男74例， 女62例；年齡60～81歲， 平均年齡（67.32±7.42）歲；病程10～16年， 平均病程（12.35±2.67）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③神志清楚， 不存在其他嚴(yán)重軀體合并癥。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各68例。

1. 2 方法 對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理；觀察組按照非運(yùn)動(dòng)癥狀嚴(yán)重程度及ADL評(píng)分制訂針對(duì)性護(hù)理措施， 具體包括：① 排便護(hù)理。指導(dǎo)患者通過(guò)飲食、按摩、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、藥物治療等養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣：多吃富含粗纖維的易消化食物；增加飲水量， 飲水應(yīng)> 2000 ml/d；每日晨起與三餐后2 h進(jìn)行15 min的腹部按摩；每日晨起及每晚臨睡前進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 每次訓(xùn)練做50次；必要時(shí)適當(dāng)藥物通便。②排尿護(hù)理。指導(dǎo)患者注意調(diào)節(jié)自己的飲水時(shí)間， 一般飲水時(shí)間應(yīng)在17：00之前， 晚餐后要減少飲水， 睡覺(jué)前不要飲水。③心理護(hù)理。加強(qiáng)健康宣教， 提高患者對(duì)PD相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度；舉辦病友聯(lián)誼活動(dòng)， 提供病友相互交流治療經(jīng)驗(yàn)的機(jī)會(huì)， 通過(guò)增強(qiáng)社會(huì)支持， 幫助患者克服疾病困擾， 提高治療信心；鼓勵(lì)患者發(fā)展業(yè)余興趣， 積極參加集體活動(dòng)， 在生活中盡量自己完成力所能及的事情， 提升患者的自尊心。④睡眠護(hù)理。指導(dǎo)患者規(guī)律作息， 白天多參加社交活動(dòng)， 適當(dāng)進(jìn)行腿部運(yùn)動(dòng)， 避免過(guò)度睡眠；每晚進(jìn)行熱水浴及腳底、肢體按摩， 改善全身血液循環(huán)；入睡前保持平靜、愉快的心情。⑤防跌倒護(hù)理。積極進(jìn)行步態(tài)、平衡能力訓(xùn)練， 防止因運(yùn)動(dòng)能力下降導(dǎo)致跌倒；指導(dǎo)家屬加強(qiáng)護(hù)理， 避免頭暈跌倒。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生情況及生活自理能力。由2名經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估根據(jù)統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表、帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)價(jià)量表的相關(guān)條目；生活自理能力評(píng)估采用ADL。所有患者均在入組第1天及干預(yù)后6個(gè)月分別進(jìn)行評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生情況 干預(yù)前兩組非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生例數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 ADL評(píng)分 干預(yù)前兩組ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

PD患者普遍存在非運(yùn)動(dòng)癥狀， 而且非運(yùn)動(dòng)癥狀在PD發(fā)病早期已開始出現(xiàn)。隨著病程進(jìn)展， 非運(yùn)動(dòng)癥狀的改善越來(lái)越困難， 嚴(yán)重影響患者的生活自理能力。因此， 在PD患者的臨床治療中， 應(yīng)及早診斷及早治療非運(yùn)動(dòng)癥狀， 以促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善。已有研究表明， 藥物治療PD患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀雖然有一定的效果， 但有些藥物的副作用會(huì)加重患者的運(yùn)動(dòng)癥狀[2]。因此， 康復(fù)訓(xùn)練、健康宣教、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)理等綜合干預(yù)措施的應(yīng)用越來(lái)越受到重視[3]。

本研究探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)老年P(guān)D患者非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的影響。研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前兩組非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生情況及ADL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組非運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生例數(shù)少于對(duì)照組， ADL評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這說(shuō)明為老年P(guān)D患者制訂的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施是有效的， 與已有研究結(jié)論一致[4]。分析其原因?yàn)椋孩偻ㄟ^(guò)排便、排尿、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)， 能夠直接改善患者的排泄、作息等生活環(huán)節(jié)， 有效防止跌倒等意外事故的發(fā)生， 給予患者一個(gè)較舒適的生活狀態(tài)[5]；②通過(guò)心理護(hù)理促進(jìn)患者的心理健康， 鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病， 也有利于癥狀的控制和生活自理能力的提高。

綜上所述， 在PD患者的治療中不能忽視患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀， 應(yīng)該針對(duì)患者的非運(yùn)動(dòng)癥狀制訂針對(duì)性護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)干預(yù)， 以改善并延緩非運(yùn)動(dòng)癥狀的進(jìn)展， 提高患者生活自理能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡桂賢， 唐志敏. 帕金森病病人非運(yùn)動(dòng)癥狀的發(fā)生狀況及護(hù)理對(duì)策. 護(hù)理研究， 2015， 29（8）：3058-3059.

[2] 劉愛(ài)彬. 護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善帕金森患者非運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的研究進(jìn)展. 臨床心身疾病雜志， 2015， 21（z1）：314.

[3] 黃星會(huì)， 霍麗濤， 吳慶文， 等. 帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀及研究進(jìn)展. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2013， 19（11）：1013-1014.

[4] 閆春林， 吳慶文， 趙素晨， 等. 不同性別輕度帕金森病患者非運(yùn)動(dòng)癥狀與生活質(zhì)量的相關(guān)性. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2014， 30（29）：25-26.

[5] 姜俊香， 沈麗珍， 虞祥娟， 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病病人生活質(zhì)量的影響. 護(hù)理研究， 2014， 28（10）：1241-1243.

[收稿日期：2016-04-19]