米索前列醇聯合縮宮素防治妊高癥產婦產后出血的臨床效果觀察

車力凡　劉瑤　王穎　趙光宗　方軍

【摘要】 目的 觀察分析米索前列醇聯合縮宮素防治妊娠高血壓綜合征（妊高癥）產婦產后出血的臨床效果。方法 110例妊高癥產婦隨機分為研究組和對照組， 每組55例。對照組產婦應用縮宮素防治產后出血；研究組在對照組基礎上加用米索前列醇。對兩組第三產程時間、產后2 h和3～24 h出血量及產后出血發生情況進行比較， 并觀察用藥期間兩組不良反應發生情況。結果 與對照組比較， 研究組第三產程時間、產后2 h出血量、產后3～24 h出血量以及產后出血發生率均顯著降低（P<0.05）；研究組不良反應發生率為7.27%， 對照組為9.09%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 米索前列醇與縮宮素聯合應用于防治妊高癥產婦產后出血， 可使產婦的第三產程明顯縮短， 產后出血明顯減少， 不良反應較少， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 米索前列醇；縮宮素；妊娠高血壓綜合征；產后出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.096

產后出血指在胎兒娩出后24 h內， 產婦出現>500 ml的出血量[1]。妊高癥是妊娠期常見的并發癥之一， 可以導致產婦產后出血， 大量、快速的出血可使產婦發生失血性休克， 甚至導致產婦死亡[2]。因此， 要對妊高癥產婦進行有效的預防， 以減少產后出血的發生率和死亡率。本科采用米索前列醇以及縮宮素聯合用藥來防治妊高癥產婦產后出血， 臨床效果較為滿意， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年6月本院婦產科收治的妊高癥產婦110例， 隨機分為研究組和對照組， 每組55例。其中研究組年齡22～45歲， 平均年齡（33.2±5.3）歲；孕周35～42周， 平均孕周（38.1±2.5）周；初產婦29例， 經產婦26例；輕度妊高癥24例， 中度妊高癥21例， 重度妊高癥10例。對照組年齡23～43歲， 平均年齡（32.9±5.1）歲；孕周36～43周， 平均孕周（38.3±2.7）周；初產婦31例， 經產婦24例；輕度妊高癥26例， 中度妊高癥20例， 重度妊高癥9例。排除嚴重心肝腎功能不全、凝血功能障礙以及精神障礙的患者。兩組患者年齡、孕周以及妊高癥程度等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在胎兒娩出后， 對照組采用縮宮素肌內注射防治產后出血， 20 U/次。研究組在對照組基礎上加用米索前列醇， 400 μg/次， 放置于直腸內。

1. 3 觀察指標 對兩組第三產程時間以及產后出血發生情況進行比較；使用醫療專用的消毒紙墊在產后2 h以及產后3～24 h收集產婦的出血量， 使用醫學專用的測量儀測量收集到的血液量， 均按1.05 g≈1 ml進行換算；觀察用藥期間兩組的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組產婦觀察指標比較 與對照組比較， 研究組第三產程時間、產后2 h出血量、產后3～24 h出血量以及產后出血發生率均顯著降低（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產婦不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為7.27%， 對照組為9.09%， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

妊高癥的發病率高達5%～10%， 發病原因較為復雜， 治療比較困難， 產婦主要以高血壓、水腫以及蛋白尿等臨床表現為主， 嚴重的患者可以出現早產、流產， 甚至引起孕產婦和胎兒的死亡[3]。縮宮素是臨床上較為常用的防治產后出血的藥物， 可以直接興奮子宮平滑肌， 使子宮的收縮力和頻率明顯增強， 達到止血的效果[4]。然而， 由于縮宮素存在明顯的效價關系， 作用時間較短， 還存在較大的個體差異性， 導致止血效果不佳。米索前列醇是前列腺素E的衍生物， 可以轉化為有活性的米索前列腺醇， 具有收縮子宮平滑肌的作用， 同時還不受體內激素水平的影響。

本研究結果顯示， 與對照組比較， 研究組第三產程時間、產后2 h出血量、產后3～24 h出血量以及產后出血發生率均顯著降低（P<0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 妊高癥產婦產后出血發生率較高， 要采取積極有效的方法進行預防。米索前列醇與縮宮素聯合用于防治妊高癥產婦產后出血， 可以使產婦的第三產程明顯縮短， 產后出血明顯減少， 不良反應較少， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 馬冬寧.米索前列醇聯合縮宮素防治產后出血療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2010， 3（3）：51.

[2] 曹鵬云.用米索前列醇聯合宮縮素防治妊高癥產婦產后出血的療效分析.當代醫藥論叢， 2014， 12（14）：218-219.

[3] 殷美玲.縮宮素聯合米索前列醇治療產后出血的臨床效果分析. 現代診斷與治療， 2013， 24（15）：3449-3450.

[4] 張潔， 吳黛琳.米索前列醇治療產后出血的臨床觀察.中國醫藥指南， 2013， 12（35）：176-177.

[收稿日期：2015-12-28]