一起馬流行性淋巴管炎暴發調查

楊聚奇趙興緒（.甘肅農業大學動物醫學院，甘肅 蘭州 730070；2.甘肅省靖遠縣畜牧獸醫局，甘肅 靖遠 730600）

一起馬流行性淋巴管炎暴發調查

楊聚奇1,2趙興緒1
（1.甘肅農業大學動物醫學院，甘肅 蘭州 730070；2.甘肅省靖遠縣畜牧獸醫局，甘肅 靖遠 730600）

摘要：通過現場調查、臨床診斷和實驗室檢測，采用描述性流行病學方法對病例的流行病學特點進行描述，對發病風險因素進行分析。該次暴發為馬流行性淋巴管炎，累計發病1 793例，總襲擊率為39.3％；飼喂籽瓜的發病風險是不飼喂籽瓜的9.56倍（95％CI：8.30～11.01），使役的馬屬動物發病風險是不使役的馬屬動物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），馬、騾、驢發病差異不顯著，馬寨村、三百戶村與其他10個行政村發病風險差異顯著（P<0.05），襲擊率在30.15％～56.71％之間。此次暴發是由偽皮疽組織胞漿菌，通過蚊蠅叮咬馬屬動物破損皮膚引起。通過凈化環境，手術和藥物干預，發病情況得以控制。建議消除蚊蠅，凈化環境，禁止飼喂籽瓜，停止或減少使役，及時研發預防性疫苗。

關鍵詞：馬屬動物；流行性淋巴管炎；暴發調查；流行病學

馬流行性淋巴管炎（epizootic lymphangitis，EL）是由偽皮疽組織胞漿菌（Histoplasma farciminosum）引起多種動物以形成淋巴管和淋巴結周圍炎、腫脹、化膿、潰瘍和肉芽腫結節為特征的慢性傳染病[1-5]。2014年8 月18日，靖遠縣高灣鄉農戶家出現馬、騾、驢等馬屬動物發病情況，發病動物初期出現跛行，四肢、頸部等皮膚出現豌豆大或核桃大的硬性結腫，后破潰流出黃白色或淡紅色膿液，逐漸形成潰瘍，繼后肉芽增生，潰瘍高于皮膚表面如蘑菇狀或周圍突起中間凹陷，易于出血，不易愈合。部分馬屬動物鼻粘膜有大小不同的黃色圓形或橢圓扁平隆起或鼻腔流出少量膿性鼻漏，眼瞼結膜部有潰瘍性結膜炎。8月20日～8月23接到部分戶主電話，為了找出引起暴發的可能病因及風險因素，8月25日開始介入調查，10月27日結束，期間共到高灣鄉7次收集信息。

1　調查內容及方法

1.1基本情況

高灣鄉位于甘肅省靖遠縣城東南部，占地面積590 km2，轄12個行政村，62個自然社，共有4 876戶27 182人。地勢南高北低，平均海拔1 800 m左右，屬平原地形，氣候干燥，溫差大。糧食作物主要有小麥、玉米、馬鈴薯等，經濟作物主要有西瓜、籽瓜等；養殖主要有雞、豬、羊等肉畜禽類和馬、騾、驢等大牲畜；全鄉豬存欄量為5 000頭，雞存欄量5.7萬，牛存欄量66頭，羊存欄量3.2萬，馬屬動物存欄量4 491匹（頭），其中馬349匹，騾3 055匹，驢1 087頭，主要用于農耕。家庭以種植旱地西瓜和籽瓜為主。

1.2病例定義

疑似病例：2014年8月18日至10月27日，高灣鄉范圍內馬屬動物出現以下癥狀：跛行，四肢、頸部等皮膚出現硬性結節，化膿破潰，流黃白色或淡紅色膿液，形成潰瘍。

確診病例：組織樣品經實驗室檢測陽性的馬屬動物為確診病例。確診病例所在鄉的疑似病例可認為是確診病例。

1.3現場調查

對飼養馬屬動物的農戶、鄉獸醫站人員進行現場調查，了解該鄉發病情況，臨床癥狀、發病前后的生產管理情況，根據病例定義，在該鄉尋找病例，對發病動物抽取膿液，按照《馬流行性淋巴管炎檢疫方法》（SN/T-1449-2011）進行實驗室操作[6]。

1.4統計學方法

采用EXCEL建立數據庫，應用EPIINFO7軟件進行關聯分析，卡方（x2）檢驗顯著性水準設為0.05，P<0.05即認為差異有統計學意義[2-4]。

2　結果

2.1空間分布

通過對該鄉12個行政村飼養馬屬動物的4 653戶農戶進行回顧性調查和病例搜索發現，病例在每個行政村均有分布，共有1061戶1 793匹（39.92％）馬屬動物發病，襲擊率在30.15％～56.71％之間。馬寨村（OR=2.04,95％CI：1.58-2.63）、三 百 戶 村（OR= 1.98，95％CI：1.52-2.54）馬屬動物發病顯著高于其他行政村（見表1）。

表1　不同行政村馬屬動物發病情況

2.2時間分布

自2014年8月18日報告第一例病例以來，該病在每個行政村不斷擴散蔓延，每天增加新病例數，8月25日介入調查，9月1日對疫區消毒滅蠅、停止飼喂籽瓜、破損皮膚滅菌，對病畜開展手術加藥物治療，至10 月13號，共有1 793匹（頭）馬屬動物發病。

2.3群間分布

高灣鄉共存欄馬屬動物4 491匹（頭），其中馬349匹，驢1 087頭，騾3 055匹。馬發病139匹，襲擊率為39.83％；騾發病1 206匹，襲擊率為39.48％，；驢發病448頭，襲擊率為41.21％。馬屬動物總襲擊率為39.92％。將馬、驢、騾3種馬屬動物發病比較分析，結果顯示，三者在種屬之間發病差異不顯著（P>0.05）見表2。

表2不同馬屬動物發病情況

2.4風險因素分析

這起暴發時間主要發生在馬屬動物，且不同種屬之間發病差異不顯著。因當地有用籽瓜大量飼喂馬屬動物習慣，在溫度較高季節破瓜易導致蚊蠅滋生，經x2檢驗（自由度=1），P值<0.05，OR=9.56（95％CI：8.30～11.01），說明給馬屬動物飼喂籽瓜的發病風險是不飼喂籽瓜的9.56倍，見表3。農忙季節，使役致使馬屬動物皮膚破損機會增加，經x2檢驗（自由度=1），P 值<0.05，OR=18.41（95％CI：15.38～22.04），說明使役馬屬動物發病風險是不使役馬屬動物的18.41倍（95％CI：15.38～22.04），見表4。

表3　飼喂籽瓜前后發病情況

表4　使役前后發病情況

2.5實驗室檢測結果

細菌分離培養結果表明，初期培養基生長有干燥、黃色至暗褐色顆粒狀有褶皺菌落。鏡檢發現粗細不等，分隔分枝的菌絲體，部分菌絲末端呈燒瓶狀膨大。

3　結論與討論

根據流行病學調查和實驗室檢測結果，判定這是一起馬流行性淋巴管炎的暴發事件。

甘肅省靖遠縣歷年來是馬流行性淋巴管炎的流行區[4，10，11]。依據病原特性，該病潛伏期長，病發初期畜體無明顯癥狀，不易被畜主發現，延誤治療。該鄉盛產籽瓜，成熟的季節因市場滯銷用來喂養家畜，導致蒼蠅和蚊蟲的滋生，7月中旬到10月初為農忙季節，使役頻繁，導致畜體皮膚表面破損情況較多。蚊蠅叮咬隱性帶菌畜體，然后叮咬易感動物破損處，導致疫情不斷擴散蔓延。

根據現場流行病學調查情況，對高灣鄉提出了有針對性的預防控制建議。包括消滅疫區蚊蠅，對馬屬動物停止飼喂籽瓜，停止或減少使役次數，使役時易破損部位應做好防護措施，破損皮膚每天用碘酒消毒，清理圈舍內糞便，改善環境衛生，對病畜開展手術加藥物治療，并用高錳酸鉀清洗患部，對污染的土壤進行環境消毒等綜合性措施，發病情況得以控制。

牛、羊、犬、駱駝等動物也易感染本病，病畜生產性能下降，廢役率可高達20％以上，嚴重制約了畜牧業發展。20世紀80年代初，張文濤等人歷時5年研制出馬流行性淋巴管炎T21-71弱毒菌苗[4]，但后續未見商品化和田間推廣應用，因此建議及時制定該病的凈化方案，及時研制預防性疫苗。

參考文獻：

[1]王偉利,逢奎春,吳劍,等.梅花鹿流行性淋巴管炎的診斷報告[A].人畜共患傳染病防治研究新成果匯編[C].2004.

[2]任榮堂,李祥德,王偉林.奶牛流行性淋巴管炎的診治與討論[J].養殖技術顧問,2009,⑽.

[3]蔣祖凱.牛流行性淋巴管炎的診治討論[J].養殖技術顧問,2011,⑻.

[4]張文濤,王兆瑞,陸伊萍,等.流行性淋巴管炎弱毒菌苗的研究[J].中國獸醫科技,1986,⑺.

[5]黃鑒明,徐振興,王揚偉,等.耕牛流行性淋巴管炎囊球菌病的調查和診斷[J].鄭州牧專學報,1988,⑷.

[6]朱來華,梁成珠,鄭小龍,等.馬流行性淋巴管炎檢疫技術規范[M].北京：中國標準出版社,2011.

[7]TomaB,DufourB,SanaaM,etal.實用獸醫流行病學與群發病控制[M].蓋華武,姜雯,譯.北京：中國農業出版社,2011.

[8]黃保續.獸醫流行病學[M].北京：中國農業出版社,2010.

[9]Thrusfield M.Veterinary epidemiology[M].Third edition.Blackwell Publishing,2007：269-270.

[10]劉再明.馬流行性淋巴管炎的診斷和治療[J].甘肅畜牧獸醫,2005,⑶.

[11]魏萬璉,王錫禎.甘肅省畜禽疫病志[M].蘭州：甘肅民族出版社,1992.

（編輯：趙鵬飛）

中圖分類號：S858.21

文獻標識碼：A

文章編號：1006-799X(2016)04-0060-03

作者簡介：楊聚奇（1977-），男，甘肅靖遠人，獸醫師，主要從事動物防疫及培訓工作。