孕康糖漿結合黃體酮治療先兆性流產和習慣性流產的臨床療效

陳國斌（深圳市婦幼保健院　深圳　518028）

孕康糖漿結合黃體酮治療先兆性流產和習慣性流產的臨床療效

陳國斌（深圳市婦幼保健院深圳518028）

摘要：目的：觀察對先兆性流產和習慣性流產給予孕康糖漿結合黃體酮治療的臨床療效。方法：對2015年1～12月收治的60例先兆性流產和習慣性流產患者進行觀察，觀察組30例采取孕康糖漿聯合黃體酮治療，對照組30例采取黃體酮治療。治療2周，觀察治療效果。結果：觀察組激素水平、總有效率明顯高于對照組，觀察組不良反應明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：孕康糖漿結合黃體酮治療先兆性流產和習慣性流產的療效明顯，可以迅速提升激素水平，副作用少，療效可靠。

關鍵詞：先兆性流產 習慣性流產 孕康糖漿 黃體酮 臨床療效

先兆性流產和習慣性流產都是臨床常見的婦科疾病，先兆性流產是指在妊娠28周之前出現的流產現象，患者主要表現為停經、血性白帶、腹痛、腰背痛、陰道出血等癥狀，主要由于菌精癥TORCH感染、染色體異常、黃體功能不足、先天子宮缺陷、情志不舒、環境因素等原因導致［1］，容易并發宮腔感染、大出血，威脅患者安全。習慣性流產是指連續流產超過兩次的流產現象，而且流產時間均為妊娠月份。患者主要表現為陰道少量出血、下腹隱痛、排出孕囊、排出妊娠物等，與甲狀腺功能低下、子宮發育異常、染色體異常、黃體功能不足、子宮頸內口松弛、自身免疫力降低、宮腔粘連等因素導致［2］。近年來，流產的發生率呈逐年升高的趨勢，多次流產容易引起不孕，影響生育功能。隨著臨床對流產的治療研究發現，孕康糖漿結合黃體酮治療流產取得較為滿意的效果，本文就孕康糖漿結合黃體酮治療效果進行探討，內容如下：

1資料和方法

1.1一般資料：選用我院2015年1～12月收治的60例先兆性流產和習慣性流產患者作為觀察對象，所有患者符合《臨床婦產科學》中關于先兆性流產和習慣性流產的診斷標準。年齡20～38歲，平均年齡（27.5±3.2）歲，平均妊娠時間（42.2±5.2）d。其中先兆性流產37例，習慣性流產23例。根據不同治療方案將患者分為觀察組和對照組，每組30例，兩組一般資料無顯著差異。

納入標準：①妊娠時間低于28周；②陰道少量出血、下腹隱痛、血性白帶、下腹墜脹等癥狀；③尿妊娠試驗結果呈陽性，經超聲檢查、HCG測定、陰道細胞涂片檢查確診；④所有患者簽署知情同意書，愿意配合實驗，獲得我院倫理委員會批準；⑤無孕康糖漿結合黃體酮禁忌癥。

排除標準：①先天性子宮發育不良；②多胎妊娠、多囊卵巢綜合征、瘢痕妊娠；③精神疾病、自身免疫性疾病；④毒物接觸史。

1.2治療方法：所有患者盡量臥床休息，給予維生素、營養液進行營養支持，治療時期禁止性生活，對患者進行心理疏導。對照組采用黃體酮治療，黃體酮注射液（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35020174，規格1mL∶20mg）20mg/d，肌肉推注。觀察組在對照組基礎上聯合孕康糖漿治療，孕康糖漿（上海海虹實業巢湖今辰藥業有限公司，國藥準字Z19991085，規格180mL/瓶）20mg/次，3次/d，飯前服用。兩組治療時間均為2周，注意不良反應。

1.3觀察指標：觀察指標有激素水平、總有效率、不良反應。激素水平：孕酮（P）、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（E2）。不良反應主要有惡心、失眠、頭痛、乳房脹痛等。

1.4療效評價指標：將治療效果分為治愈、顯效、無效，治愈：腹痛、陰道出血等臨床癥狀完全消失，超聲檢測顯示孕囊發育正常。顯效：腹痛、陰道出血等臨床癥狀部分消失，超聲檢測顯示孕囊發育基本正常。無效：臨床癥狀無減輕現象，超聲檢測顯示孕囊停止發育、流產。總有效率=（治愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

2結　果

2.1雌激素水平：經過2周的治療，觀察組雌激素各項水平明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組雌激素各項水平對比（±s）

表1兩組雌激素各項水平對比（±s）

組別　　例數　P（nmol/L）　HCG（IU/L）　E2（pmol/L）觀察組對照組30 30 tP 132.6±26.9 113.1±23.7 2.9792 ＜0.05 1189.7±66.9 984.5±57.6 12.7314 ＜0.05 22115.2±199.5 18639.5±252.7 59.1293 ＜0.05

2.2治療效果：觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05），兩組不良反應差異不明顯（P＞0.05），見表2。

表2兩組治療效果對比（n，%）

3討　論

近年來，隨著生活節奏加快、生活方式的改變、高齡產婦的增多、剖宮產率增加等因素導致先兆性流產和習慣性流產明顯增多［3］。黃體功能下降、染色體異常、子宮發育缺陷是引起流產的內因，所以臨床主要采取補充黃體，提高雌激素水平，起到保護子宮和保胎的作用。黃體酮是一種孕激素，可以加快子宮內膜內的腺體增生速度，對子宮內膜有保護作用，可以穩定子宮的內環境，保障胎兒的正常發育，對妊娠十分重要。黃體酮水平可以反映卵巢排卵情況、黃體水平，含量明顯降低時說明患者有流產的危險［4］。但是單純補充黃體酮還不能徹底改變子宮內環境，長期療效還有待提高［5］。中醫認為流產的病因為腎不固攝、氣血兩虛，所以益腎填津、補益氣血為主要治療原則。孕康糖漿是將黃芪、當歸、枸杞、阿嬌、補骨脂、黨參、砂仁、白術、續斷等多味中藥材的精華成分提取制成，黃芪具有益氣固表、養血補虛的功效；當歸大補元氣，阿嬌補血滋陰、止血養血，與黃芪、黨參聯用增強補腎養血的功效。枸杞補腎養精，是補虛的常用藥材［6］。補骨脂溫腎助陽，可以提高機體的雌激素水平和免疫力。黨參具有強心養血、健脾益肺的功效，可以保護子宮，起到安胎的作用。砂仁補氣補血、健胃補腎、止嘔、行氣；白術可以增強機體免疫力，有安胎的作用；續斷具有補益肝腎、強健筋骨、條暢血脈的作用。藥材中的精華成分提煉成為糖漿，方便服用，可以提高機體的雌激素水平，補益氣血，益腎填津，扶正祛邪。黃體酮與孕康糖漿聯合使用使藥效更突出，快速改善臨床癥狀。

本文結果中，觀察組雌激素各項水平和總有效率明顯比對照組高，兩組不良反應減少，差異不明顯，說明聯合用藥的治療效果優于單獨用藥。孕康糖漿聯合黃體酮提高了治療效果，改善了臨床癥狀，不增加不良反應，療效可靠，在治療的同時起到保健作用，幫助患者盡早康復，值得推廣。

參考文獻

［1］姜洪苗.孕康糖漿治療先兆性流產和習慣性流產臨床觀察［J］.安徽醫藥，2013，17（4）：676-677.

［2］彭保安，楊樂天.孕康糖漿聯合黃體酮治療早期先兆流產60例療效分析［J］.安徽醫藥，2013，17（12）：2191-2192.

［3］鄒雙優，譚相斌.孕康糖漿聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床觀察［J］.安徽醫藥，2013，17（11）：2020.

［4］甘志花.孕康糖漿聯合黃體酮治療習慣性流產患者的效果觀察及對生育功能的影響［J］.甘肅科技縱橫，2015，44（11）：84-85.

［5］米桂蘭，舒志明.孕康糖漿治療早期先兆流產150例臨床分析［J］.安徽醫藥，2013，17（4）：677-678.

［6］何芳.孕康糖漿聯合黃體酮膠囊對早期先兆流產及其妊娠結局的影響［J］.安徽醫藥，2013，17（4）：682-683.

中圖分類號：R714.21

文獻標識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）07-0068-02