167例預警機飛行人員運動系統疾病譜分析研究

白玉 蔣一平 曲紅霞

167例預警機飛行人員運動系統疾病譜分析研究

白玉 蔣一平 曲紅霞

目的了解預警機飛行人員運動系統疾病譜的構成及其影響因素，為預警機飛行人員運動系統疾病提供早期預警及防治方法。方法資料來源2012-05—2015-05來濟南軍區青島第二療養院療養的預警機飛行人員所持的《中國人民解放軍飛行人(學)員健康登記本》歷年大體檢記錄及調查問卷，并對資料整理分析。結果預警機飛行人員運動系統疾病的發病率約為35.3%。其中脊柱損傷尤為突出，約占運動系統疾病的72.9%。脊柱損傷中腰椎間盤突/膨出約占35.6%，頸椎病約占23.7%，腰椎間盤突/膨出合并頸椎病約占13.6%。結論預警機飛行人員運動系統疾病的高發病率與單次飛行時間較長、固定坐姿、持續高+Gz暴露、機艙溫度等因素密切相關，然而這些易患因素又是飛行人員不可避免的工作環境，因此，應當加強相關知識的健康教育，重視常規的預防和治療措施。

預警機；飛行人員；腰椎間盤突/膨出；頸椎病；腰肌勞損

近年來隨著預警機部隊飛行任務、訓練強度的逐年增多，高強度的工作負荷使得預警機飛行人員運動系統隨著飛行時間的增加逐漸出現了退行性、勞損性病變，在一定程度上影響了飛行人員的工作質量以及飛行部隊的戰斗力。因此，關注預警機飛行人員運動系統疾病的構成十分重要。本文對2012-05—2015-05來我院療養的167名某部預警機飛行人員運動系統疾病的構成、特點及原因進行了調查分析，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象某部預警機飛行人員共計167人，特勤類別包括飛行員、空中機械師、領航員、雷達操縱員、電子情報員等。均為男性，平均年齡36.83歲；飛行時間180～3 000 h，平均飛行時間973 h。

1.2 調查方法查閱2012-05—2015-05來我院療養的預警機飛行人員所持的《中國人民解放軍飛行人(學)員健康登記本》歷年大體檢記錄。依據人民衛生出版社第七版《外科學》提出的腰椎間盤突/膨出、頸椎病及腰肌勞損的診斷標準進行判定。將167名飛行人員按照年齡分為4組。采用問卷調查方式，了解預警機飛行人員單次飛行時長、飛行頻次、操作姿勢、飛行裝備等與運動系統疾病有關的信息，并對資料整理分析。

2 結果(表1～2)

表1 某部167名預警機飛行人員運動系統疾病患病情況分析(n)

表2 某部167名預警機飛行人員運動系統疾病構成

脊柱是人體的支柱，是身體主要的負重組織，承受應力亦最大，其強度及功能可因多種因素而受損，預警機飛行人員運動系統疾病的發病率明顯高于普通人群。由表1可以看出，某部預警機飛行人員運動系統疾病的發病率約為35.3%(59/167)。由表2可以看出某部預警機飛行人員運動系統疾病中脊柱損傷尤為突出，約占運動系統疾病的72.9%(43/59)，其中腰椎間盤突/膨出約占35.6%(21/59)，頸椎病約占23.7%(14/59)，腰椎間盤突/膨出合并頸椎病約占13.6%(8/59)。從年齡分段來說，表1提示該部預警機飛行人員運動系統疾病在30～49歲年齡段發病率較高約占25.75%(43/167)，這是由于該年齡段的空勤人員正處于黃金飛行時間，也是單位的中堅力量，他們的年平均飛行時間較其他年齡組別明顯延長，這也就導致了運動系統疾病在此年齡段的高發病率。調查中發現膝關節勞損4例，均有明確的外傷史，與飛行工作無關，不屬于本調查研究范疇。

3 討論

3.1 腰椎間盤突/膨出調查發現預警機飛行人員脊柱損傷中最高發的是腰椎間盤突/膨出約占35.6%。椎間盤是脊柱承載系統中最關鍵的部位，具有吸收震動、減緩沖擊、均布外力的作用，其作用易受到姿勢、負重、震動、溫度等多方面的影響而減退。①通過椎間盤測壓發現，直立式脊柱負荷如以100%計算，坐位增加到150%，而前傾坐位可增加到270%[1]。預警機飛行人員在飛行過程中多采用前傾坐位固定姿勢操作飛機，這就使得椎間盤處于最大負荷狀態而易造成腰椎間盤退變或損傷。②長時間飛行也是造成腰椎間盤突/膨出的重要原因。預警機飛行人員每次飛行訓練時間較長，多為6～8 h，最長可達11 h。長時間處于固定姿勢，椎間隙的壓力較高，易促使髓核從破裂纖維環處突出，從而壓迫神經根造成腰腿痛[2]。多數研究證實，僅纖維環表層有細小血管供應及竇椎神經支配，而髓核無血管、神經結構，故椎間盤損傷后難以自行修復[1]，導致相關從業者腰椎間盤突出/膨出發病率明顯增加。③另外飛行加速、震動、搖擺等也可以引起椎間盤壓力增大，易發生纖維環破壞[3]。冬天飛機處于待機狀態時，機艙內溫度最低可達-15℃，寒冷的刺激會引起腰部周圍的小血管收縮、肌肉痙攣，從而增加腰椎間盤內的壓力，并造成退變的髓核突出，引發腰椎間盤突出癥。

3.2 頸椎病頸椎是人體脊柱中最不穩定的節段，活動度較大又需要保持頭部平衡，故易產生疲勞性損傷，發生退變[4]。①由于特殊的工作性質，飛行人員頸椎病的發病率逐年增高。高+Gz暴露為頸椎損傷和退變提供了基礎，是頸椎損傷與退變的加重因素。飛行中持續高+Gz暴露可導致飛行員脊椎過早發生退行性改變[5]，特別是頸椎作為脊椎中最薄弱環節，更易受到高+Gz的急性損傷。預警機在突然上升的過程中會產生高+Gz載荷加上頭頸經常旋轉可增加頸椎的壓力。②預警機飛行人員在飛行訓練中按規定需要佩戴氧氣面罩、通訊耳機等裝備，大約重1 kg，這就易造成頸椎局部應力性損傷。突然飛行過程中的高+Gz使得氧氣面罩、通訊耳機等裝備的重量進一步增加，也就隨之加大了對頸椎的損傷。同時由于氧氣面罩等防護裝備位于頭部前方，引起頭部重心的向前偏移，在人體已經適應了原有重心的情況下，如果再復合+Gz作用，使得頸部更容易趨于彎曲，造成頸部損傷的發生率大大增加。③長時間續航飛行過程中，飛行員注意力高度集中，雙眼緊盯各類儀表，使得頸部肌肉得不到松弛而引起脊柱旁肌肉強直性收縮。長期頸后肌群及椎間盤的牽拉力和擠壓力增大，容易造成頸椎慢性損傷。頸部慢性損傷，雖有諸多不適，但不影響主要的生活功能，仍能照常參加飛行，故常不易引起重視。隨著病程延長，各種慢性損傷積累起來導致椎體骨質增生、鉤椎關節退行性改變、椎間隙變窄、椎間盤變性等，從而使相應的神經血管受壓，出現臨床癥狀和體征[6]。

3.3 腰肌勞損隨著飛行訓練任務量的加大，其腰背肌勞損等問題較普通人群更早、更多被誘發[7]，特別是腰背和下肢肌肉對抗作用增強且頻繁，預警機飛行人員普遍反映飛行后疲勞和肌肉酸痛。①腰肌勞損是指腰部肌肉、筋膜與韌帶等軟組織的慢性損傷，常由于急性扭傷失治或慢性積累性損傷，而引起腰部疼痛的一種慢性病變。研究表明，腰背痛的發生率隨著飛行強度的變化而改變，最能引起腰背痛的飛行強度為每天飛行5 h以上，每月飛行40～50 h以上[8]。預警機飛行人員在6～8 h甚至長達11 h的飛行任務中，長時間坐位可使腰背肌長期處于高張力緊張狀態，容易誘發慢性損傷。②腰肌勞損與氣候、環境也有一定關系，氣溫過低或濕度太大都可促發或加重腰肌勞損[9]。預警機的飛越空域廣、空間溫差大，這也是導致腰肌勞損發病率較高的原因之一。

3.4 干預措施①加強相關知識的健康教育活動，注意豐富教育形式，提高飛行人員尤其是年輕飛行人員對運動系統疾病重要性的認識，增強自我防護意識。②增加針對性強的體能鍛煉。對于患此類疾病的飛行人員在完成正常體能訓練的同時，應著重增加頸部、腰背部功能鍛煉，如頸椎操、飛燕式運動等。③規律物理治療。堅持規律有效的物理治療，緩解改善癥狀，尤其是在飛行訓練結束后做好調整，消除疲勞，恢復體能，確保每次飛行安全。④日常生活注意加強防護。對發生癥狀者早期積極干預和治療等。

綜上所述，預警機飛行人員運動系統疾病的高發病率與單次飛行時間較長、固定坐姿、持續高+Gz暴露、機艙溫度等因素密切相關，然而這些易患因素又是飛行人員不可避免的工作環境。因此，應當加強相關知識的健康教育，單位及個人都應重視常規的預防和治療措施，進行針對性干預，最大限度地減少運動系統疾病的發病率，從而進一步提高部隊的戰斗力。

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ObjectiveTo study the constitution of disease spectrum of motor system among Airborne Early Warning Aircraft(AEW)flight personnel and its influence factors，so as to provide early warning and prevention method for motor system diseases among AEW flight personnel.MethodsThe data source was from the physical examination records and questionnaires held by AEW flight personnel taking recuperation at Jinan Military Region No.2 Sanatorium，and all data were organized and analyzed.ResultsThe morbidity of motor system diseases among AEW flight personnel was about 35.3%，among which spinal injury was particularly outstanding，accounting for 72.9%.Among spinal injury，lumbar intervertebral disc protrusion accounted for 35.6%，cervical spondylosis for 23.7%，and lumbar intervertebral disc protrusion combined with cervical spondylosis for 13.6%.ConclusionThe high morbidity of motor system diseases among AEW flight personnel is closely related to single long flight time，fixed sitting position，continuous exposure of high+Gz，and engine room temperature.But these risk factors are inevitable for flight personnel，so it is important to reinforce the health education of related knowledge，and attach importance to conventional prevention and treatment.

Airborne Early Warning Aircraft(AEW)；Flight personnel；Lumbar intervertebral disc protrusion；Cervical spondylosis；Lumbar muscle degeneration

2015-10-30)

1005-619X(2016)04-0342-03

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.003

266071濟南軍區青島第二療養院

濟南軍區后勤部科研立項課題，預警機空勤人員健康狀況調查分析及對策(CJN12L063)

蔣一平