尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的隨機對照分析

邵明明

尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的隨機對照分析

邵明明

目的觀察尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的臨床療效。方法選擇急性腦梗死患者104例，按照隨機數字表法分為觀察組52例和對照組52例，兩組給予相同的基礎治療，對照組在此基礎上給予右旋糖酐治療，觀察組在對照組基礎上加用尤瑞克林治療，兩組療程均為14 d。結果觀察組總有效率為94.23%(49/52)，對照組總有效率為84.62%(44/52)，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，對照組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，兩組治療后NIHSS評分明顯低于治療前，ADL評分明顯高于治療前(P＜0.05)；兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)；治療期間兩組均未見明顯不良反應發生。結論尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死安全有效，可明顯改善患者的預后。

腦梗死；神經功能缺損；尤瑞克林；低分子右旋糖酐

腦梗死是臨床的常見病、多發病及危重癥，臨床多采用綜合療法治療，以挽救半暗區瀕死的腦細胞，防止梗死區擴大，改善患者預后[1-2]。已有資料顯示，注射用尤瑞克林能選擇性擴張小動脈，改善缺血區半暗帶的血流灌注，同時還能促進缺血區新血管生成[3]。本文回顧2014-07—2015-02期間我科針對急性腦梗死患者采用尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療情況，現分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料本次入組患者104例，其中男61例，女43例；年齡48～76歲，平均年齡(63.1±7.5)歲。全部患者診斷均符合急性腦梗死標準[4]，并經顱腦CT或MRI證實。其中，合并高血壓47例、糖尿病14例，有吸煙史69例。其中基底核區腦梗死63例，小腦梗死20例，腦葉梗死14例，腦干梗死7例；將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組52例，男30例，女22例；年齡48～76歲，平均年齡(64.2±6.8)歲；合并高血壓25例、糖尿病8例，有吸煙史35例；其中基底核區腦梗死32例，小腦梗死11例，腦葉梗死6例，腦干梗死3例。對照組52例，男31例，女21例；年齡48～76歲，平均年齡(62.0±8.2)歲；合并高血壓22例、糖尿病6例，有吸煙史34例；其中基底核區腦梗死31例，小腦梗死9例，腦葉梗死8例，腦干梗死4例。兩組在性別、年齡、病情等方面具有均衡性(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組患者給予低分子右旋糖酐注射液500 mL，靜脈滴注，1次/d，丹參針等常規治療，梗死面積大者給予20%甘露醇注射液脫水治療，有高血壓者給予調控血壓治療，有糖尿病者給予控制血糖治療。觀察組在對照組的基礎上加用尤瑞克林0.15PNA靜脈滴注，1次/d，兩組療程均為14 d。

1.3 觀察指標①療效判定：根據患者臨床效果分為基本痊愈、顯著進步、進步、無變化和惡化[5]。②療程結束后觀察患者癥狀改善情況，進行神經功能缺損評分(NIHSS評分)與日常生活活動能力量表評分(ADL)。

1.4 統計學處理采用SPSS 17.0統計軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果評估觀察組總有效率為94.23%(49/52)，對照組總有效率為84.62%(44/52)，觀察組總有效率明顯高于對照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組NIHSS和ADL評分比較觀察組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(9.25±3.49)分，(27.44±10.38)分，對照組治療后NIHSS評分和ADL評分分別為(15.23±3.17)分，(20.46±9.39)分，兩組治療后NIHSS評分明顯低于治療前，ADL評分明顯高于治療前(P＜0.05)；兩組間比較差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

2.3 不良反應治療期間兩組均未見明顯不良反應發生。

表1 兩組治療效果評估[n(%)]

表2 兩組NIHSS和ADL評分比較(分，±s)

表2 兩組NIHSS和ADL評分比較(分，±s)

注：與治療前比較，#P＜0.05；與對照組比較，*P＜0.05

組別nNIHSS評分ADL評分治療前治療后治療前治療后觀察組5228.47±7.289.25±3.49#*14.28±8.1527.44±10.38#*對照組5228.21±7.1415.23±3.17#14.32±8.2520.46±9.39#

3 討論

急性腦梗死是指24 h內，或者腦部梗死部位出現小部分梗阻導致腦組織出現破壞或者壞死，并且伴腦組織出血，常規的做腦CT檢查判斷不了這種疾病。患者常常表現為頭暈目眩、頭疼、渾身無力，并且伴有對側偏癱情況，呼吸急促或者困難、嘔吐等臨床癥狀。本病主要的病理基礎是動脈粥樣硬化造成管腔狹窄和內膜損傷，血液黏度和血小板聚集性升高，導致血液流動性下降，最終導致血栓形成[6]。

低分子右旋糖酐是高滲膠體溶液，具有降低血黏度，增加血流速度，抗血小板聚集，改善微循環等作用[7]。尤瑞克林是從尿液中提取的蛋白水解酶，能夠有效抑制血小板聚集及舒張缺血部位動脈血管，增加腦缺血區血流量，從而改善缺血部位腦灌注，但對血壓影響較小，臨床安全性良好。劉松等[8]對86例急性腦梗死患者給予靜脈滴注尤瑞克林治療，結果顯示尤瑞克林治療后，輕、中、重型患者NIHSS平均分均較治療前顯著降低(P＜0.05)，治療后血小板聚集率和血液黏稠度顯著降低(P＜0.05)，說明尤瑞克林治療急性腦梗死安全、有效。邱凌騏等[9]選擇180例急性進展性腦梗死患者作為研究對象，分別給予常規治療方式和加用尤瑞克林治療，結果顯示針對急性進展性腦梗死患者，應用尤瑞克林能夠有效糾正患者神經功能缺損癥狀，提升其日常活動水平，療效顯著，且安全性高。本文結果顯示，觀察組治療14 d后，觀察組總有效率明顯高于對照組，且患者神經功能缺損NIHSS評分明顯降低，ADL評分明顯升高，且優于對照組，說明尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐能夠有效改善血液循環，增加缺血區的血流量，改善半暗帶區的血液循環，從而促進內源性神經再生，加速神經功能恢復，改善患者神經缺損癥狀，提高臨床治療效果，值得臨床上推廣使用。

[1]王維治.神經病學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2001：135-140.

[2]黃春巧，何瑛，王愛菊，等.尤瑞克林聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察及對患者血液流變學指標的影響[J].中國基層醫藥，2015，22(12)：1853-1856.

[3]張會，趙衛東，徐祥輝.尤瑞克林治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].延邊醫學，2015(10)：24-26.

[4]黃建民，黃龍堅.依達拉奉聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死60例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14(16)：84-85.

[5]馮向陽，李同.低分子肝素鈣合并低分子右旋糖酐治療急性腦梗死64例療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2009，12(13)：55-56.

[6]許賢平，黃春，易飛.尤瑞克林聯合低分子右旋糖酐治療急性腦梗死的隨機對照研究[J].卒中與神經疾病，2014，21(4)：227-228.

[7]陳彬娟.低分子右旋糖酐聯合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20(1)：5-6.

[8]劉松，金梅香，譚興文.尤瑞克林治療急性腦梗死86例臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015(4)：115-116.

[9]邱凌騏，邱浩強，陳松深.尤瑞克林治療急性進展性腦梗死的臨床療效及安全性分析[J].中國醫藥科學，2015，5(13)：61-63.

2015-12-01)

1005-619X(2016)04-0410-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.039

110021沈陽維康醫院神經內三科