頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎療效觀察

遲曉艷

頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎療效觀察

遲曉艷

目的探討頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效。方法將山東萊西中醫醫院收治的108例急性扁桃體炎患兒按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組54例。對照組患兒給予頭孢呋辛治療，治療組患兒在對照組治療基礎上聯合藍芩口服液治療，觀察兩組治療效果。結果治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，P＜0.05。治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治療組優于對照組，P＜0.05；經6個月病情追蹤后，治療組無一例復發，對照組復發率13.0%，治療組明顯優于對照組，P＜0.05。兩組治療后WBC、C反應蛋白水平及中性粒細胞數均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優于對照組，P＜0.05。結論采用頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著，標本兼治。

急性扁桃體炎；頭孢呋辛；藍芩口服液

兒童急性扁桃體炎是兒童常見病、多發病，是指腭扁桃體的急性非特異性炎癥，患兒往往伴有不同程度的急性咽炎，多因葡萄球菌、肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌感染所致[1]。該病單純西藥治療病程長、療效差。我院采用頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 診斷和納入標準依據《耳鼻咽喉——頭頸外科學》中有關兒童急性扁桃體炎的診斷標準擬定[2]。①咽喉疼痛，吞咽困難，患兒發熱。②起病急且反復發作。③扁桃體充血，呈鮮紅或深紅色，腫大。④扁桃體表面有膿點，嚴重者可見小膿腫。⑤常規檢查中性粒細胞及血白細胞總數增高。

1.2 排除標準①不符合兒童急性扁桃體炎的診斷標準的。②年齡＞14歲。③慢性扁桃體炎患兒。④伴有嚴重心、腦、腎并發癥患兒。⑤不同意本次研究的。

1.3 一般資料選擇我院2014-02—2015-02收治的108例急性扁桃體炎患兒，按照隨機數字表法將患兒分為治療組和對照組，每組54例。治療組男39例，女15例，年齡6～12歲，平均9.3歲，就診時體溫38.9～40.3℃，平均病程1.8 d；對照組男34例，女20例，年齡5～11歲，平均8.8歲，就診時體溫38.5～40℃，平均病程2.2 d；兩組患兒均伴有不同程度的咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、扁桃體化膿以及單側或雙側扁桃體充血。表面可見膿苔或膿點，常規檢查中性粒細胞約占70%～80%，血常規檢查白細胞(10～25)×109/L。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法對照組：對照組給予頭孢呋辛靜脈滴注，50 mg/kg，1次/d，治療3 d。對頭孢過敏患兒換用阿奇霉素，10 mg/kg加入質量濃度為0.05 g/mL葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，1次/d。

治療組：治療組患兒在對照組治療基礎上加用藍芩口服液，(揚子江藥業集團有限公司生產，每支10 mL，國藥準字：Z20063795)，口服，20 mL/次，3次/d。

1.5 判定標準顯效：患兒血象、體溫恢復正常，咽部癥狀消失，扁桃體膿點、充血消除；有效：患兒血象基本正常，但仍有低熱癥狀，咽部疼痛癥狀明顯改善，但扁桃體存在輕度充血、無膿點；無效：患者癥狀無改善。總有效率＝顯效率＋有效率。

1.6 統計學處理本次研究數據計入SPSS 17.00統計軟件，計數資料采用百分比表示，行卡方檢驗，計量資料采用(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較(表1)治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發率比較(表2)治療組退熱、癥狀改善時間分別為(31.20±3.44)h、(46.25±5.67)h，對照組退熱、癥狀改善時間分別為(49.25±3.61)h、(68.19±5.22)h，治療組優于對照組，P＜0.05；經6個月病情追蹤后，治療組無一例復發，對照組復發率13.0%，治療組明顯優于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發率比較(±s)

表2 兩組患者退熱、癥狀改善時間及復發率比較(±s)

組別n退熱時間(h)癥狀改善時間(h)復發率[n(%)]治療組5431.20±3.4446.25±5.670(0)對照組5449.25±3.6168.19±5.227(13.0)t/χ2值－13.779－17.8297.971 P值＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 治療后兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(表3)兩組治療后WBC、C反應蛋白水平及中性粒細胞數均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優于對照組，P＜0.05。

表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

表3 兩組急性扁桃體炎患兒實驗室指標比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別階段WBC(×109/L)CRP(mg/L)中性粒細胞(%)治療組(n＝54)治療前12.05±2.2617.55±5.5679治療后8.36±1.61*#7.45±2.60*#51*對照組(n＝54)治療前12.27±2.5117.60±5.5977治療后7.66±1.55*11.51±2.38*65*

3 討論

急性扁桃體炎是兒童常見疾病，好發于氣候多變的初春和晚秋季節，具有一定的傳染性，病情嚴重者，會合并吞咽困難，影響患兒的食欲[3]。目前對于該病的治療尚無特效藥物，臨床在治療急性扁桃體炎時，關鍵在于實施必要的抗菌及對癥治療。對于細菌感染雖有可選用的抗生素，但是由于長期以來抗生素的廣泛使用和濫用，增加了細菌耐藥性，在一定程度上影響了臨床治療效果，因此，單純使用抗生素治療往往達不到滿意的療效，治標不治本。

急性扁桃體炎屬中醫“乳蛾”“喉蛾”范疇，中醫認為該病的發病機制為體肺胃積熱，加之起居失常，衛外失固，機體抵抗力下降，使風熱邪毒乘虛由口鼻而入，與氣血搏結于喉核，導致咽喉氣血不暢，發生紅腫疼痛[4]。因此，對于該病的治療，關鍵是在于清熱解毒、消腫利咽、瀉火解毒。

兒童的生長發育和脾胃的關系密切，該病患兒多因高熱煩躁進而發展成為胃腸道功能紊亂，導致肺胃蘊熱，因此，單純的抗生素治療很難在短期內收到良好的治療效果。故針對兒童急性扁桃體炎，在解毒瀉熱的同時，還要照顧到脾胃的調整。藍芩口服液的主要成分是板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海。板藍根清瀉胃熱、解毒涼血，黃芩除濕熱，梔子清熱瀉火，解毒涼血，胖大海開宣肺氣、清瀉郁火，佐以黃柏加強了清熱解毒、消腫涼血的功效。諸藥合用共奏利咽消腫止痛，清熱解毒瀉火之功效，有治本之效。現代藥理學認為[5]，藍芩口服液對傷寒菌、副傷寒菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、流感病毒等均有較好的抑制作用，對多種呼吸道病癥及腸道病毒引起的疾病均有較好的治療作用，有利于兒童急性扁桃體炎的治療。本研究中，治療組總有效率92.6%，對照組總有效率75.9%，兩組比較，P＜0.05。治療組退熱、癥狀改善時間均明顯少于對照組，P＜0.05；且經6個月病情追蹤后，治療組無一例復發，對照組復發率13.0%，治療組明顯優于對照組，P＜0.05。在實驗室指標比較方面，兩組治療后WBC、C反應蛋白水平、中性粒細胞數均較治療前明顯改善，但治療組改善效果明顯優于對照組。綜上所述，頭孢呋辛聯合藍芩口服液治療兒童急性扁桃體炎的療效顯著，與單純的西藥抗生素治療比較，能夠在較短的時間內恢復患兒體溫，改善咽喉疼痛等癥狀，標本兼治，治療有效率高，復發率低，應用效果滿意。

[1]阮宏鵬.蒲地藍消炎口服液輔助治療兒童急性扁桃體炎[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(20)：2544.

[2]田勇泉.耳鼻咽喉-頭頸外科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2003：128.

[3]肖秀云，黃保興.兒童急性扁桃體炎咽拭子前護理準備研究[J].臨床醫學工程，2015(2)：201-202.

[4]劉娟.解毒利咽合劑霧化治療兒童急性扁桃體炎60例[J].光明中醫，2014，29(4)：778-779.

[5]史寧，郭宏舉，李艷蕾，等.藍芩口服液聯合利巴韋林治療小兒手足口病的meta分析[J].國際中醫中藥雜志，2015(4)：357-362.

2015-11-05)

1005-619X(2016)04-0418-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.043

266600山東萊西中醫醫院