優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)科分娩過程中的可行性分析

王文華 鄭華云

優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)科分娩過程中的可行性分析

王文華 鄭華云

目的研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科分娩過程中的可行性。方法選擇2013-06—2015-06期間德興市人民醫(yī)院收治產(chǎn)婦84例，通過隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組。對照組采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、滿意度。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為83.33%，顯著高于對照組患者61.90%(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦滿意率為95.24%，顯著高于對照組患者80.95%(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)科分娩過程安全可行，可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率和滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；分娩過程；助產(chǎn)；自然分娩

隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提高，產(chǎn)婦由于孕期營養(yǎng)過剩導(dǎo)致巨大兒等情況越來越普遍，隨之而來引起剖宮產(chǎn)率急劇上升，如何提高自然分娩率成為了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注重點[1]。隨著護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步提高，有報道指出優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科分娩具有良好的護(hù)理效果[2]。本文旨在研究分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于產(chǎn)科分娩過程中的可行性，為臨床分娩護(hù)理提供依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2013-06—2015-06期間我院收治產(chǎn)婦84例，通過隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組與觀察組兩組。對照組產(chǎn)婦42例，平均年齡(25.32±3.34)歲；平均孕周(37.32±1.34)周；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦2例。觀察組產(chǎn)婦42例，平均年齡(26.08±2.94)歲；平均孕周(37.22±1.24)周；初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦宮頸良好，骨盆結(jié)構(gòu)正常，產(chǎn)前常規(guī)檢查顯示胎兒胎位、胎心正常。②產(chǎn)婦精神行為正常，無自然分娩和剖宮產(chǎn)手術(shù)禁忌證，無嚴(yán)重全身系統(tǒng)疾病。③家屬知情并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦臨床基線資料大體一致(P＞0.05)，具有可比條件。

1.2 方法對照組：產(chǎn)婦采用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①入院前了解產(chǎn)婦一般情況并進(jìn)行產(chǎn)婦產(chǎn)檢評估。②產(chǎn)婦入院后介紹分娩流程、產(chǎn)房環(huán)境以及主管醫(yī)護(hù)人員，并對產(chǎn)婦相關(guān)疑問進(jìn)行解答。③產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)程后對胎心、宮縮進(jìn)行監(jiān)測并進(jìn)行常規(guī)助產(chǎn)。④產(chǎn)后進(jìn)行相關(guān)注意事項宣教。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要內(nèi)容包括①產(chǎn)前護(hù)理：入院時與產(chǎn)婦進(jìn)行全面交流，建立良好的信任關(guān)系。了解產(chǎn)婦和家屬疑慮、需求，并進(jìn)行針對性解答。對于產(chǎn)婦不良情緒可結(jié)合自然分娩流程進(jìn)行針對性心理護(hù)理干預(yù)，消除產(chǎn)婦不良情緒并建立自然分娩的信心。②第一產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)人員全程陪伴并鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)行適度下床活動以促進(jìn)胎頭下降；宮縮間歇期可適當(dāng)進(jìn)食以保存體力。③第二產(chǎn)程護(hù)理：助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)以消除產(chǎn)婦由于無家屬陪伴的孤獨感和恐懼感，避免不良情緒導(dǎo)致產(chǎn)后出血的可能。同時，傳授相關(guān)分娩技巧以避免不當(dāng)用力導(dǎo)致的產(chǎn)道水腫和產(chǎn)道損傷。宮縮間歇期可適當(dāng)飲水以保存體力。④第三產(chǎn)程護(hù)理：監(jiān)測產(chǎn)婦血壓等各項基本生命體征，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦宮縮情況，盡早辨別胎盤剝離而協(xié)助娩出，并檢查胎盤完整性。產(chǎn)后2 h密切關(guān)注產(chǎn)婦陰道出血以及子宮收縮情況，無異常2 h后可送產(chǎn)婦回病房充分休息，同時指導(dǎo)產(chǎn)后相關(guān)注意事項。⑤產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)婦送回病房后由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全面監(jiān)護(hù)，了解產(chǎn)婦分娩過程中個體特殊情況，保持產(chǎn)婦舒適體位，觀察陰道出血以及子宮復(fù)舊。進(jìn)行產(chǎn)后相關(guān)注意事項宣教并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。鼓勵產(chǎn)婦及家屬就產(chǎn)后問題咨詢并進(jìn)行認(rèn)真解答。⑥出院宣教：出院前由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院健康宣教并針對產(chǎn)婦及家屬個體疑問進(jìn)行解答。對于陰道試產(chǎn)失敗改為剖宮產(chǎn)者，進(jìn)行剖宮產(chǎn)相關(guān)注意事項宣教，指導(dǎo)自我恢復(fù)以及調(diào)理。

出院前發(fā)放護(hù)理服務(wù)滿意調(diào)查表，滿分100分，＞80分為非常滿意，＞70分為滿意，＜70分為一般，以“滿意”和“非常滿意”計算滿意率。比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局、滿意度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用率(%)表示，采用卡方檢驗比較。以α=0.05為檢驗水平，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦均順利完成分娩，無不良意外發(fā)生。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率為83.33%，顯著高于對照組患者61.90%(P＜0.05表1)；觀察組產(chǎn)婦滿意率為95.24%，顯著高于對照組患者80.95%(P＜0.05，表2)。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較[n(%)]

表2 兩組產(chǎn)婦滿意率比較(n)

3 討論

我國目前由于人民思想認(rèn)知等種種原因?qū)е缕蕦m產(chǎn)率居高不下，這對護(hù)理工作提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種全方位專業(yè)護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，在保證安全基礎(chǔ)上，圍繞患者展開護(hù)理工作，為患者提供舒適、放心的護(hù)理服務(wù)[3-4]。

傳統(tǒng)護(hù)理模式中，產(chǎn)婦需經(jīng)過多名助產(chǎn)士交接班，由于人員疏忽以及交接繁瑣等問題，往往難以及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。同時，傳統(tǒng)助產(chǎn)士助產(chǎn)過程中往往只是觀察產(chǎn)程進(jìn)展，對于產(chǎn)婦切身感受疏于顧及，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后對于護(hù)理服務(wù)滿意度較低[5-6]。本研究中，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理產(chǎn)婦自然分娩率和滿意率均高于對照組常規(guī)護(hù)理產(chǎn)婦，這主要是因為優(yōu)質(zhì)護(hù)理在產(chǎn)婦分娩的各個階段均為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，可使產(chǎn)婦高效安全地完成分娩過程，減輕分娩過程中的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)從社會學(xué)意義尊重產(chǎn)婦，并將其量化為最后考核指標(biāo)[7]。產(chǎn)前護(hù)理可幫助產(chǎn)婦盡快了解分娩流程、適應(yīng)分娩環(huán)境，積極地溝通交流可建立產(chǎn)婦與醫(yī)護(hù)人員之間的信任，消除產(chǎn)前不良情緒建立信心。在產(chǎn)程的不同階段依據(jù)產(chǎn)婦不同的反應(yīng)需求進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理處理，全程動態(tài)護(hù)理對于維持產(chǎn)婦良好分娩狀態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員順利完成分娩具有重要意義。產(chǎn)后進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)和恢復(fù)指導(dǎo)也有利于促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，最終使產(chǎn)婦回歸到生理妊娠-自然分娩這原有自然的結(jié)局。與何海平[8]研究結(jié)論一致。

綜上，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于產(chǎn)科分娩過程安全可行，可有效提高產(chǎn)婦自然分娩率和滿意度，具有較高的臨床推廣價值。

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2015-12-31)

1005-619X(2016)04-0445-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.058

334200德興市人民醫(yī)院