拔罐聯合中藥熏蒸對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病療效觀察

陳晟茜,王真(浙江省中醫院,杭州 310006)

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拔罐聯合中藥熏蒸對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病療效觀察

陳晟茜,王真
(浙江省中醫院,杭州 310006)

【摘要】目的觀察拔罐聯合中藥熏蒸對痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰效果。方法將82例痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為治療組和對照組,每組41例,對照組給予常規西醫治療,治療組在對照組基礎上使用拔罐聯合中藥熏蒸治療,每日1次,5 d為1個療程,兩組均治療2個療程后觀察療效。結果治療組臨床有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論拔罐聯合中藥熏蒸可以提高痰熱郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的排痰能力。

【關鍵詞】肺疾病,阻塞性;拔罐;熏洗

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)由于患病率高、病死率高、社會經濟負擔重,已成為重要的公共衛生問題。一項大型流行病調查顯示,國內40歲以上的人群中COPD的患病率高達8.2%,尤其是男性、中老年人群[1]。亦有研究表明,COPD急性加重住院是產生醫療費用的最主要原因[2]。因此,COPD應引起人們足夠的重視。及時有效地清除呼吸道內的痰液是控制感染、縮短病程、提高治療效果的重要措施。本研究采取隨機雙盲的臨床研究方法,觀察拔罐聯合中藥熏蒸對改善COPD患者排痰能力的影響,現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

在2014年1月至8月期間,從浙江省中醫院呼吸科住院病房患者中隨機選擇82例住院患者,診斷均符合2013版GOLD COPD指南診斷標準[3]及《中醫內科學》[4]分型屬痰熱郁肺證。將患者隨機分治療組和對照組,每組41例。治療組中男25例,女16例;年齡57～82歲,平均(70±5)歲;平均病程(11.35±8.56)年。對照組中男24例,女17例;年齡61～85歲,平均(68±6) 歲;平均病程(11.78±8.12)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入標準

①符合上述COPD診斷標準,中醫辨證屬痰熱郁肺型;②年齡50～85歲;③自愿接受治療并且簽署知情同意書,知情同意過程符合倫理要求。

1.3排除標準

①合并有心、腎、肝、腦、造血系統等較嚴重原發性疾病者;②妊娠或哺乳期婦女;③精神病患者。

2　治療方法

2.1對照組

給予吸氧、常規抗感染、解痙平喘、化痰及對癥治療等綜合療法。治療10 d后觀察療效。

2.2治療組

在對照組治療基礎上加拔罐聯合中藥熏蒸治療。治療前向患者做好解釋工作,囑其排空大小便,保持室內溫度在20～25℃?；颊呷∽?自然閉目。

2.2.1拔罐

依次取背部大椎、定喘、肺俞、風門、膏肓等背部穴位,使用真空抽氣罐行拔罐治療,采用適宜的負壓留罐約5 min,具體以局部皮膚紅紫、患者能耐受為度。

2.2.2中藥熏蒸

拔罐結束后予中藥熏蒸治療。首先打開中藥熏蒸器(由常州崢嶸醫療器械有限公司生產的XZQ-V系列)后蓋板,加入1 L藥液。打開電源總開關,預加熱完成后,機器自動報警。然后打開中藥熏蒸器熏蒸按鈕,待機器噴頭噴氣穩定后,調整噴頭角度對準患者背部上述穴位處進行熏蒸,距離20～25 cm,熏蒸時間20～30 min。

中藥熏蒸藥液主要成分為桑白皮15 g,野蕎麥根30 g,黃芩15 g,半夏12 g,陳皮9 g,萊菔子12 g,焦山梔10 g,蘇子9 g,藿香10 g,佩蘭10 g,薄荷6 g。每劑中藥加2000 mL水浸泡1 h后,濃煎至1 L藥液,去渣后藥液備用。

上述治療每日1次,5 d為1個療程,治療2個療程。

3　治療效果

3.1觀察指標

參照國家中醫藥管理局的《22個專業95個病種中醫診療方案》,以咳嗽、咯痰、喘息、胸悶、氣短、乏力6項臨床癥狀為療效判定標準。治療前后均進行癥狀評分。

表1　臨床癥狀體征評分標準

3.2療效標準

臨床控制:臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分率≥95%。

顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分率≥70%。

有效:臨床癥狀、體征均有好轉,證候積分率≥30%。

無效:臨床癥狀、體征無明改善,甚或加重,證候積分＜30%。

3.3統計學方法

采用SPSS17.0軟件對研究數據進行統計學分析,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4治療結果

3.4.1兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較

兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較差異有統計學意義(P＜0.05),兩組治療后臨床癥狀體征積分比較差異有統計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2　兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較

表2　兩組治療前后臨床癥狀體征積分比較　

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數　　治療前　　治療后治療組　41　11.41±4.34　2.83±1.541)2)對照組　41　11.41±4.08　3.80±1.721)

3.4.2兩組臨床療效比較

治療組總有效率為97.6%,對照組總有效率為80.5%,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05),結果表明治療組總有效率優于對照組。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

4　討論

痰熱郁肺證是COPD最常見的中醫證型,亦是疾病發生發展的重要因素。而促進有效排痰可明顯改善患者臨床癥狀,是治療COPD的一個重要措施。

筆者采用肺俞、大椎、風門、定喘、膏肓等穴位行拔罐聯合中藥熏蒸治療,諸穴合用,共奏疏散表邪、宣肺降氣、寧心止咳之功。

拔罐的負壓吸引作用使局部組織淤血、出血,發生溶血現象而產生持續的刺激作用和生物學作用,這種刺激經反射弧傳導到神經中樞,通過神經體液調節機制,有效地調節免疫系統,從而有助于病情的控制[5-7]。局部拔罐可加強散風寒、通氣血的作用[8-11]。我們在特定的穴位上拔罐后予中藥熏蒸,在激發經絡本身的功能的同時,藥物又通過穴位深入腠理、臟腑,通過經絡作用全身,調整局部變化,恢復機體的正常狀態[12-15]。且其操作簡便,用藥安全,通過作用于人體的經絡穴位,可以起到針灸的作用[16]。拔罐后中藥熏蒸是一個整體療法,有補有瀉,既可扶正亦可祛邪。它對提高免疫和抑制免疫起到調整作用,既激發和調動機體的抵抗力,又增強其免疫力,因而能控制和消滅進入人體的病原體,起到“風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人”之功。

桑白皮、黃芩清泄肺中郁熱[17-19];陳皮、萊菔子、蘇子化痰降氣平喘[20-25];佩蘭清暑、辟穢、化濕[26-28];野蕎麥根清熱解毒、祛風利濕;半夏抑制咳嗽反射,有鎮咳之功[29-31];焦山梔瀉火除煩[32-33]。諸藥合用,可清肺化痰,宣肺理氣。

拔罐聯合中藥熏蒸治療痰熱郁肺型COPD,促進患者的排痰能力,增強患者自身防御和免疫功能,防止其反復發作,且具有操作方法簡便、無痛苦、無創傷、無副反應等優點,患者容易接受,值得臨床應用。

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【中圖分類號】R246.1

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0650

文章編號:1005-0957(2016)06-0650-03

收稿日期2015-12-20

基金項目:浙江省中醫藥重點研究計劃項目(2010ZZ004);浙江省重大科技專項計劃項目(2012C13017-3);浙江中醫藥大學校級課題(2015ZY12)

作者簡介:陳晟茜(1980-),女,主管護師

通信作者:王真(1963-),男,主任醫師,Email:wangzhen610@sina.cn

Therapeutic Observation of Cupping plus Chinese Medicinal Fumigation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease Due to Phlegm-heat Obstructing the Lung

CHEN Sheng-qian,WANG Zhen.Zhejiang Provincia
l Hospital of TCM,Hangzhou 310006, China

[Abstract]ObjectiveTo observe the effect of cupping plus Chinese medicinal fumigation on expectoration in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD)due to phlegm-heat obstructing the lung.MethodEighty-two patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung were randomized into a treatment group and a control group,41 cases in each group.The control group was given regular Western medications,while the treatment group was intervened by cupping plus Chinese medicinal fumigation in addition to the treatment given to the control group,once a day,5 d as a treatment course.The therapeutic efficacies were observed after 2 treatment courses.ResultThe clinical effective rate of the treatment group was higher than that of the control group,with a statistical significance(P＜0.05).ConclusionCupping plus Chinese medicinal fumigation can enhance the expectoration in patients with COPD due to phlegm-heat obstructing the lung.

[Key words]Lung diseases,Obstructive;Cupping therapy;Steaming washing therapy