“個體化計時”子午流注針法治療老年慢性胃炎臨床研究

何敏,盧家春,陸必波,甘露(成都市慢性病醫院,成都 610083)

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“個體化計時”子午流注針法治療老年慢性胃炎臨床研究

何敏,盧家春,陸必波,甘露
(成都市慢性病醫院,成都 610083)

【摘要】目的觀察“個體化計時”子午流注針法治療老年慢性胃炎的臨床療效。方法將78例老年慢性胃炎患者隨機分為治療組39例和對照組39例,治療組采用“個體化計時”子午流注針法進行治療,對照組采用“地方平太陽時”子午流注針法進行治療,10 d為1個療程,治療2個療程后觀察兩組臨床療效。結果治療組和對照組總有效率分別為94.9%、89.7%,兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組治愈率分別為46.2%和28.2%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論“個體化計時”子午流注針法治療老年慢性胃炎療效顯著。

【關鍵詞】針刺;個體化計時;子午流注;胃炎;脾胃虛弱

慢性胃炎作為臨床常見病之一,具有發病率高、病程長等特點,且發病人群以老年人為主[1]。老年人隨著年齡增長,脾胃虛弱,受納、運化能力下降,各種不良飲食習慣均可導致脾胃運化失司,清濁相混,而出現胃脘疼痛、惡心、腹脹、納呆、噯氣等癥[2],這些都嚴重影響老年人生活質量。筆者自2014年5月至2014年12月采用“個體化計時”子午流注針法治療老年慢性胃炎39例,并與采用“地方平太陽時”子午流注針法治療相比較,現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

78例老年慢性胃炎患者均為成都市慢性病醫院住院患者,按就診順序編號,采用隨機數表法隨機分為治療組和對照組,每組39例。治療組中男22例,女17 例;年齡62～83歲,平均(71±6)歲;病程4～12年,平均(7.8±2.1)年。對照組中男24例,女15例;年齡64～88歲,平均(73±7)歲;病程4.5～15年,平均(8.4 ±3.2)年。兩組患者性別、年齡、病程方面比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

西醫診斷標準參照2011版《內科學》[3]中慢性胃炎標準,經胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學檢查確診。中醫診斷標準參照2012版《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中相關標準。

1.3納入標準

①符合西醫慢性胃炎診斷標準者;②符合中醫證型分類脾胃虛弱型者;③能夠接受本研究方案并完全配合者;④簽署知情同意書者。

1.4排除標準

①中醫證型分類非脾胃虛弱型患者;②不能堅持本治療方案,無法判定療效或資料不全者;③有嚴重并發癥患者;④未能按照計劃完成治療者;⑤其他針灸禁忌證患者。

2　治療方法

2.1取穴

參照新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材《針灸治療學》[5]進行。

治療組(“個體化計時”組)與對照組(“地方平太陽時”組)分別依據表1、表2確定所開穴位及開穴時辰。

配穴取中脘、內關、公孫、足三里。

囑患者注意飲食,定時、定量進食,忌過饑、過飽,忌食生冷、刺激性食物;注意調整生活規律;保持心情舒暢。

2.2針刺操作

選定穴位,局部皮膚用復合碘消毒液常規消毒,然后根據施針部位情況選用蘇州醫療用品廠有限公司出品的0.30 mm×40～50 mm一次性針灸針進行針刺。針刺手法根據患者病變虛實相應行補瀉手法,留針30 min。每日1次,10次為1個療程,共治療2個療程。

表1　個體化計時對應流注時辰表

表2　地方平太陽時對應流注時辰表

3　治療效果

3.1療效標準

療效標準根據胃鏡檢查結果和臨床治療效果進行判定[6]。

治愈:胃黏膜炎癥消失,臨床一般癥狀顯著改善,慢性炎癥有一定改善。

顯效:胃黏膜病變區域縮小三分之二以上,臨床癥狀基本消失,慢性炎癥有一定程度改善。

有效:胃黏膜病變區域縮小二分之一以上,臨床癥狀有一定程度減輕。

無效:胃黏膜炎癥及臨床癥狀無任何變化,甚至加重。

3.2統計學方法

所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差表示,組內治療前后比較采用配對t檢驗,組間比較采用兩個獨立樣本t檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3治療結果

治療組和對照組總有效率分別為94.9%、89.7%,兩組總有效率比較差異無統計學意義(P＞0.05);兩組治愈率分別為46.2%和28.2%,差異具有統計學意義(P ＜0.05)。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　(例)

4　討論

老年慢性胃炎患者隨著年齡的增長,其胃黏膜退行性變加重,胃黏膜屏障功能降低,自我修復能力下降,以致老年人較青年人發病率高,且更易復發[2,7-9]。同時,吸煙、偏食刺激性食物、睡眠周期紊亂等不良生活習慣的長期持續也是導致高發病率的重要因素。因此,在老年慢性胃炎的臨床治療過程中,患者不良生活習慣的改善,保持情緒穩定、舒暢十分必要[10-13]。

慢性胃炎屬中醫學“胃脘痛”“痞滿”等范疇,古代文獻中可見心痛、心下痛、心氣痛等不同描述。該病病位在胃,無論是胃腑自身原因還是由它臟傳變,均可致使胃絡不通、胃失濡養而發胃痛[14-18]。子午流注納子法是根據十二地支時間結合十二經脈氣血運行情況,按五腧穴配合五行生克關系順次開穴施治[19-21];胃氣旺于辰時,而終于巳時,胃氣病虛,當于其氣衰退之際“隨而濟之”;對于開穴,胃在五行屬土,根據“虛則補其母,實則瀉其子”的治療原則,火生土,當開胃經母穴解溪穴。

“個體化計時”子午流注針法所用“流注時辰”則是對單個個體經絡氣血流注獨立而特有時辰屬性的歸納總結;其“個體化計時”思想對“時間”與“醫學”的關系進行了重新定位,讓“時辰”回歸到服務“醫學”的位置上,通過對子午流注計時標準進行本源性探究,解除天文計時的束縛,讓“卯”“酉”標準在臨床應用方面由“夜盡”與“日入”重新回歸到“起”與“臥”,以使其更加適用于各類人群,從而進一步提高子午流注的臨床實用性及有效性[22]。在此需要強調的是,本文所說的“起”“臥”并非指代單獨的某一天,而是指治療前1個月內正常情況下的起臥時間點,以求能夠了解患者當前的身體機能情況,并以此來指導開穴。

本研究結果表明“個體化計時”子午流注針法在提高老年慢性胃炎患者治愈率方面明顯優于“地方平太陽時”子午流注針法,然而在總有效率方面二者無顯著差異。究其原因,當是二者計時標準雖不相同,但對于同一患者,根據兩種計時方法所得時間段存在交集的可能性較高,且經氣流注似潮汐漲落,并非全然分隔,其流注形成的前提是整個經絡系統存在足以支持其正常運行的基礎經氣,故而在經氣流注的超前期或者延后期,甚至本經靜息期對穴位進行刺激依然能得氣而起效。

綜上,臨床應用子午流注納子法治療老年慢性胃炎,在確定經氣流注時辰時“個體化計時”法優于“地方平太陽時”,值得臨床應用。

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【中圖分類號】R246.1

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0656

文章編號:1005-0957(2016)06-0656-03

收稿日期2015-11-30

基金項目:成都市衛生局科研基金項目(2014132)

作者簡介:何敏(1986-),男,住院醫師,碩士

Clinical Study on Midnight-noon Ebb-flow Needling Based on Individualized Timing for Senile Chronic Gastritis

HE Min,LU Jia-chun,LU Bi-bo,GAN Lu.
Chengdu Chronic Diseases Hospital,Chengdu 610083,China

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical efficacy of midnight-noon ebb-flow needling based on individualized timing in treating senile chronic gastritis.MethodSeventy-eight elderly patients with chronic gastritis were randomized into a treatment group of 39 cases and a control group of 39 cases.The treatment group was intervened by midnight-noon ebb-flow needling based on individualized timing,while the control group was by midnight-noon ebb-flow needling based on local mean solar time,10 d as a treatment course.The clinical efficacies were observed after 2 treatment courses.ResultThe total effective rate was 94.9%in the treatment group versus 89.7%in the control group,and the difference was statistically insignificant(P＞0.05);the recovery rates were respectively 46.2%and 28.2%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionMidnight-noon ebb-flow needling based on individualized timing can produce a significant efficacy in treating senile chronic gastritis,and is worth promoting in clinic.

[Key words]Acupuncture;Individualized timing;Midnight-noon ebb-flow;Gastritis;Spleen-stomach deficiency