刮痧聯合走罐法治療頸肩綜合征臨床觀察

彭天忠,龔惠華,胡穗發,周成,謝桂,熊佳(南昌市洪都中醫院,南昌 330008)

?

刮痧聯合走罐法治療頸肩綜合征臨床觀察

彭天忠,龔惠華,胡穗發,周成,謝桂,熊佳
(南昌市洪都中醫院,南昌 330008)

【摘要】目的觀察刮痧聯合走罐法治療頸肩綜合征的臨床療效。方法將160例頸肩綜合征患者隨機分為治療組和對照組。治療組采用刮痧聯合走罐治療;對照組采用針刺治療。結果治療組總有效率為88.8%,對照組總有效率為77.5%,兩組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論刮痧聯合走罐治療頸肩綜合征有良好療效。

【關鍵詞】刮痧療法;走罐療法;頸肩綜合征;頸椎病

頸肩綜合征是以頸椎關節失穩及其周圍肌肉韌帶勞損所造成的頸后、肩背疼痛不適,甚至頸部活動受限等一系列癥候群的疾患,為中老年常見多發病。近年來,因為工作繁重、精神緊張和思想高度集中,長期維持低頭等不良姿勢,頸肩綜合征發病呈增加趨勢,且發病趨向年輕化[1]。筆者運用刮痧聯合走罐法治療頸肩綜合征取得了較為滿意效果[2],為了系統、科學觀察其臨床療效,筆者于2014年7月至2015年6月,采用刮痧聯合走罐治療頸肩綜合征80例,并與針刺治療頸肩綜合征80例進行對照觀察,現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

160例頸肩綜合征患者均為我院門診及住院患者,隨機分為治療組和對照組,每組80例。治療組中,男32例,女48例;平均年齡(48±11)歲;病程最長6年,最短7 d;左側26例,右側34例,兩側20例。對照組中,男33例,女47例;平均年齡(46±11)歲;病程最長9年,最短5 d;左側28例,右側31例,兩側21例。兩組患者年齡、性別、患側等資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2診斷標準

參照1993年《第二屆全國頸椎病專題座談會紀要》[3]中相關標準。

2　治療方法

2.1治療組

患者取坐位或俯臥位,暴露頸、肩及肩胛部患處皮膚,常規皮膚及刮痧板消毒,用消毒棉棒蘸取刮痧油均勻涂于患部,醫者右手持刮痧板與皮膚成45°角,刮拭經絡以督脈、手足太陽經、手足少陽經為主,沿著風府-頸夾脊穴-大椎、風池-肩中俞-肩井-秉風-肩髎為施治線路,從上而下,由內而外的順序操作,用力適中、均勻,由輕漸重,頸、肩、肩胛部及手太陽小腸經壓痛點和條索狀結節處可稍加重刮,刮拭面盡量拉長,點線面三者兼顧,點是刺激穴位,線是經脈循行線,面是作用皮部。刺激量以患者能耐受為度,使刮拭的作用力傳達到深層組織,而不是僅在皮膚表面進行摩擦。一般持續15 min,患處可出現紫紅色或暗紅色斑點,重者呈斑片狀,如刮至患者自覺背部溫熱感更佳。然后即可進行拔罐治療,此時借助刮痧油潤滑皮膚尚未干時,用玻璃罐進行走罐方法,即將火罐拔住,然后醫者用右手握住罐子,上下往返推移,至使所拔皮膚潮紅或瘀血,觸之略有阻礙感或隆突感,再用點火法吸附3～5個火罐于大椎、肩井、秉風、肩中俞、肩外俞和阿是穴(痛點敏感處),留罐5 min。以上治療一般隔3日1次,4次為1個療程,休息2～3 d后,仍有癥狀者,可進行下1個療程。拔罐部位注意保暖,切勿受涼,治療后囑咐患者適量飲溫開水。

2.2對照組

根據X線攝片提示的病變部位及癥狀,選取病變相應及相鄰上下頸椎之夾脊穴及曲垣、天宗、秉風、肩井、局部阿是穴。患者取坐位,兩臂自然放在治療床上,腧穴部位常規消毒。定位后,頸夾脊穴用0.30 mm ×50 mm不銹鋼毫針,針尖向前直刺,進針1.2～1.5寸,在進針得氣后繼續行針至針感向兩側上肢傳導。其余穴位常規消毒后,用0.30 mm×50 mm不銹鋼毫針針刺得氣,刺入0.8～1寸。采用平補平瀉法,每10 min行針1次,留針30 min。每日治療1次,針刺7 d后休息1 d,15 d為1個療程。

3　治療效果

3.1觀察指標

于治療前、治療第3天、治療第6天、治療第9天、治療第12天和治療第15天分別評價病變部位疼痛、壓痛,功能受限的范圍和肌肉痙攣的情況,以及中醫癥狀積分。

參照2002年出版的《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》及國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》修改制定[4-5](見表1)。舌脈做具體描述,不記分。

3.2療效標準

采用積分法,積分標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則[4]修改制定;療效判定采用尼莫地平法。

3.3統計學方法

采用SPSS17.0進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差表示,配對差值滿足正態性時,用配對t檢驗;不滿足正態性時,用配對秩和檢驗。組間比較,滿足正態性時,方差齊性用t檢驗,方差不齊用t’檢驗;不滿足正態性時,用成組比較的秩和檢驗。計數資料用卡方檢驗;等級資料用Ridit分析。以P≤0.05為差異具有統計學意義。

3.4治療結果

3.4.1兩組治療前后中醫癥狀積分比較

治療組治療前中醫癥狀積分與對照組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。兩組治療第3天、第6天、第9天、第12天和第15天中醫癥狀積分與治療前比較差異均有統計學意義(P＜0.05),說明治療組和對照組改善臨床癥狀的作用都顯著。治療組治療第3天、第6天、第9天、第12天和治療第15天中醫癥狀積分與對照組比較差異均有統計學意義(P＜0.05),說明在改善癥狀積分方面,刮痧聯合走罐治療優于針刺治療。詳見表2。

表1　頸肩綜合征中醫癥狀積分標準

表2　兩組治療前后中醫癥狀積分比較

表2　兩組治療前后中醫癥狀積分比較

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對照組比較2)P＜0.05

組別　　例數　　治療前　　治療第3天　　治療第6天　　治療第9天　　治療第12天　　治療第15天治療組　80　46.62±4.01　36.52±4.281)2)　30.74±4.121)2)　24.05±4.691)2)　17.82±4.351)2)　11.33±3.911)2)對照組　80　47.18±4.04　42.42±4.321)　38.82±4.221)　32.16±4.511)　26.01±4.401)　19.67±3.681)

3.4.2兩組臨床療效比較

經Ridit分析,兩組療效比較差異有統計學意義(u=3.105,P＜0.05),即刮痧聯合走罐治療對于改善頸肩綜合征的癥狀比針刺治療效果好。詳見表3。

表3　兩組臨床療效比較　[例(%)]

4　討論

頸肩綜合征包括頸型頸椎病、頸椎小關節錯位、肩背部筋膜炎、頸肌勞損。這些患者常伴有胸椎上段關節失穩或小關節錯位,故與頸椎病不同,其多因外感風寒濕邪,勞倦過度,使氣血瘀阻于經脈,不通則痛,以督脈、手足太陽經、手足少陽經為主,加之疼痛不動,痙攣的肌肉條索和局部瘀血水腫的機化粘連,影響頸肩背部肌肉、韌帶纖維組織的收縮和伸展功能,同時也影響局部的血液循環和新陳代謝[6-9]。

刮痧聯合走罐法治療本病,先以刮痧,一則能宣通氣機,活血化瘀,以消除疼痛,二則還能調節患部肌肉組織的收縮與舒張,使過度緊張或攣急的肌肉、筋膜、肌腱等軟組織得以弛緩,粘連的組織得以松解。同時,在反復刮痧的物理刺激作用下,降低了神經末梢的興奮性,減少了向中樞的信號傳遞,使局部組織疼痛降低,而耐受性提高[10]。而后聯合走罐,以疏通經絡、調整氣血[11-14]。走罐對局部皮膚、毛孔、經絡、穴位的吸拔作用,可以引導營衛之氣運行輸布,鼓動經脈氣血,濡養臟腑組織器官,溫煦皮毛,暢通經絡,使氣血得以調整;走罐又增加了刺激的范圍及強度,具有類似按摩的作用[15]。走罐時,隨著皮膚毛細血管的擴張,使患部氣血通暢,緩解或消除局部組織痙攣,解除疼痛[2]。

本研究結果表明,刮痧聯合走罐療法能顯著改善患者病變部位疼痛、壓痛、功能受限的范圍以及肌肉痙攣等情況,同時患者經濟負擔輕,易于接受,療程短,療效好,具有很好的社會效益和經濟效益。

參考文獻

[1]徐三文,汪厚根.談頸肩綜合征的中醫外治[J].中醫外治雜志, 1999,8(4):38-39.

[2]彭天忠,萬國強,單人定.刮痧聯合走罐法治療頸肩綜合癥180例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,4(7):68-69.

[3]孫宇,陳琪.第二屆全國頸椎病專題座談會紀要[J].中華外科雜志, 1993,31(8):472-476.

[4]鄭筱萸.中藥新藥臨床指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社, 2002:346-349.

[5]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[6]陳蘇贛.針罐配合推拿治療頸肩背綜合征32例[J].針灸臨床雜志, 2004,20(3):18.

[7]許揚,趙英凱,程建斌.頸肩綜合征的臨床辨證思路與治療方法探討[J].中國針灸,2007,27(5):379-382.

[8]張學梅,王芬,方曉麗.溫通針法治療頸肩綜合征療效觀察[J].上海針灸雜志,2009,28(11):645-647.

[9]麻麗華.頸肩綜合征病人的治療與預防[J].全科護理,2011,9(19): 1736-1737.

[10]才華.刮痧配合刺絡拔罐治療背部肌筋膜炎52例[C].中國針灸學會臨床分會第12屆全國針灸臨床學術研討會論文集,2004:115-116.

[11]羅剛,唐正友.走罐配合瘀點滯針術治療腰肌筋膜炎療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2015,31(11):1044.

[12]蔣喬燕.走罐結合刮痧治療背部肌筋膜炎[J].按摩與康復醫學,2015,6(21):18-19.

[13]王玉華,楊建.姜汁走罐療法治療腰背部肌筋膜炎76例[J].上海針灸雜志,2014,33(4):365.

[14]劉志丹,俞琳娜.結筋點短刺電針配合走罐治療肩胛提肌勞損療效觀察[J].上海針灸雜志,2012,31(6):414-416.

[15]董俊球.走罐療法治療頸背肌筋膜綜合征108例臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2008,14(8):104-106.

【中圖分類號】R246.2

【文獻標志碼】A

DOI:10.13460/j.issn.1005-0957.2016.06.0713

文章編號:1005-0957(2016)06-0713-03

收稿日期2015-12-20

基金項目:江西省南昌市指導性科技計劃項目[洪科發技字(0014)196 號]

作者簡介:彭天忠(1983-),男,主治醫師

Clinical Observations on Skin Scraping plus Movable Cupping for the Treatment of Neck-shoulder Syndrome

PENG Tian-zhong,GONG Hui-hua,HU Sui-fa,ZHOU Cheng,XIE Gui,XIONG Jia.
Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,China

[Abstract]ObjectiveTo investigate the efficacy of skin scraping plus movable cupping in treating neck-shoulder syndrome. MethodOne hundred and eighty patients with neck-shoulder syndrome were randomly allocated to treatment and control groups. The treatment group received skin scraping plus movable cupping and the control group,acupuncture.ResultThe total efficacy rate was 88.8%in the treatment group and 77.5%in the control group;there was a statistically significant difference between the two groups(P＜0.05).ConclusionSkin scraping plus movable cupping has a good therapeutic effect on neck-shoulder syndrome.

[Key words]Skin scraping therapy;Movable cupping therapy;Neck-shoulder syndrome;Cervical spondylosis