豐 安 石 玲（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

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LUCASTM2型心肺復蘇儀在急診進行心肺復蘇的效果觀察

豐 安 石 玲
（武漢市第七醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

【摘要】目的 比較LUCASTM2型心肺復蘇儀和人工心肺復蘇效果。評價其臨床應用價值。方法 將58例心肺復蘇患者隨機分為2組。心肺復蘇儀組30例，人工標準心肺復蘇組28例。其他除顫藥物亞低溫呼吸支持等治療相同。比較兩組復蘇成功率及CPR到心跳恢復時間及成活率。結果 心肺復蘇儀組復蘇成功率和成活率均高于人工標準心肺復蘇組，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。結論 LUCASTM2型心肺復蘇儀在急診心肺復蘇中有一定意義。值得臨床應用。

【關鍵詞】心肺復蘇；LUCASTM2型心肺復蘇儀；標準心肺復蘇

自2005年《國際心肺復蘇心血管急救指南》發(fā)布以后，心肺復蘇中越來越強調胸外按壓，同時，胸外按壓的質量也越來越受到人們的重視。強有力的按壓、快速按壓、胸部充分的回彈及不間斷的按壓是心肺復蘇的關鍵。但長時間恒定高質量的胸外按壓不可能完全由人工完成，機械輔助裝置按壓解決了這一問題。我院2010年引進了LUCASTM2型心肺復蘇儀，已在我科應用數十例。取得了不錯的臨床療效。今選擇我院2011年至2013年58例呼吸心跳驟停患者為對象，進行回顧性研究，觀察LUCASTM2型心肺復蘇儀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月至2013年12月急診科及ICU中58例心肺復蘇患者中，男性36例，女性22例。年齡18～85歲。心血管疾病18例；腦血管17例；呼吸系統(tǒng)疾病10例；溺水2例；一氧化碳中毒1例；外傷1例；不明原因9例。隨機分為兩組，LUCASTM2型心肺復蘇儀組30例，人工標準心肺復蘇組28例。

1.2 方法：心跳驟停后常規(guī)開放氣道，氣管插管呼吸機輔助呼吸。建立靜脈通道。藥物腎上腺素阿托品納洛酮多巴胺的應用。電除顫，亞低溫等治療措施。一組先徒手心肺復蘇約兩分鐘后換用心肺復蘇儀進行胸外按壓。設置參數：頻率100次/分。按壓深度5 cm。一組行人工標準心肺復蘇。由一醫(yī)兩護交替進行。操作人員為均進行過標準心肺復蘇培訓的醫(yī)務人員。

1.3 療效判斷：觀察兩組心肺復蘇成功率，CPR到心跳恢復時間及成活率。心肺復蘇成功標準：患者自主心跳恢復、血壓高于90/60mm Hg大于半小時，瞳孔有所縮小。成活率標準：患者自主心跳呼吸恢復，長期維持到出院。CPR到心跳恢復時間：即按壓時間。

1.4 統(tǒng)計學處理：計量資料應用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗。以P ＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

心肺復蘇儀組在復蘇成功率及出院成活率上高于人工心肺復蘇組。P＜0.05。有統(tǒng)計學意義。但是在CPR至心跳恢復時間不具有顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組心肺復蘇成功率成活率心跳恢復時間比較［n（%）］

3 討論

心跳呼吸驟停是臨床上最危重的急癥，預后差。若不及時處理，后果嚴重。自《2005年心肺復蘇及心血管急救指南》發(fā)布以來，對廣大臨床工作者有很好的指導作用。它強調高質量胸外按壓的重要性。《2010年版指南》更加強調高質量的胸外按壓，其強調強有力的不間斷的胸外按壓及充分的胸部回彈。但高質量長時間的胸外按壓（在本組中有一例長時間胸外按壓后心跳恢復）很難完全由人工完成。機械輔助裝置解決了這一問題。國際上已有應用機械輔助裝置很多年了，取得了不錯的臨床效果。我國近年來很多醫(yī)院也都裝備了各種型號的心肺復蘇儀，也取得了不錯的臨床療效。我科自2011年引進LUCASTM2型心肺復蘇儀以來，取得了不錯的臨床效果。其優(yōu)點在于：①其利用“胸泵”的原理，通過擠壓致血流流動，并以固定的節(jié)律和按壓力量垂直進行按壓，由于脊柱下有底板，壓力壓迫胸骨時，消除了床墊的影響，所有壓力都傳到了患者身上，而且可以調節(jié)高度，對肥胖和消瘦的患者也可應用，不會受到影響。②可長時間不間斷進行高質量的胸外按壓。其借助電能替代人力，永不疲勞的按壓。且按壓姿勢標準、按壓深度有保證、按壓與放松時間恒定，保證了按壓效果。而且它在沒有電源的位置借助蓄電裝置也可不間斷按壓45 min，這是人力無法做到的。③應用心肺復蘇儀后，可解放出進行胸外按壓的醫(yī)務人員，進行其他高級生命支持（建立通道、電除顫、氣管插管等），提高搶救效率。④按壓時，可與其他操作同時進行，不影響按壓效果。⑤體積小，重量輕，在充電后可不間斷按壓45 min。這樣院內院外任何位置的心肺復蘇都可以應用。LUCASTM2型心肺復蘇儀雖說取得了不錯的效果。但是，還是有其不足。我們發(fā)現：經過訓練的醫(yī)務人員從準備機器到安裝應用，至少得間隔20 s。2005年心肺復蘇指南中說按壓中斷不超過十秒。因此，這對復蘇是不利的。我們的經驗是，先人工按壓2 min，專人準備機器安裝，這樣可以節(jié)省時間，減少按壓中斷，保證效果。

總之，心肺復蘇儀有人力所無法比擬的優(yōu)勢。其操作簡單，運輸方便，特別適用于院內及院外醫(yī)務人員少的急救，能顯著提高心肺復蘇成功率。值得臨床應用。

參考文獻

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中圖分類號：R605.974

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0051-02