兒童安全預防接種護理在預防接種中的應用效果觀察

劉了了　宋　曦　蔡雅君

深圳市蛇口人民醫院防保科,廣東　深圳　518067

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兒童安全預防接種護理在預防接種中的應用效果觀察

劉了了宋曦蔡雅君

深圳市蛇口人民醫院防保科,廣東深圳518067

【摘要】目的:探討兒童安全預防接種護理在預防接種中的應用效果。方法:選取322例接受預防接種的兒童，隨機均分為兩組。對照組予常規護理，觀察組實施安全預防接種護理，比較兩組護理效果。結果:觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組(P<0.05)。兩組不良反應率分別為3.11%、8.70%，觀察組明顯更低(P<0.05)。護理后，兩組滿意度評分均明顯提高(P<0.01)，觀察組提高幅度大于對照組(P<0.01)。結論:安全預防接種護理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

【關鍵詞】兒童預防接種;安全;護理;效果

預防接種是將人工培育并經處理的病毒、病菌(疫苗)接種到人體內，從而獲得特異性免疫，起到對相關疾病的預防作用[1]。兒童免疫能力弱，接受預防接種對保障其身體健康具有重要意義[2]，但兒童年齡小，接種時配合度差，往往影響順利進行。故為提高接種的安全性與成功率，筆者將322例接受預防接種的兒童作為研究對象，探討安全預防接種護理的應用效果，現將研究過程報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年8月至2015年8月322例接受預防接種的兒童，接種疫苗種類包括卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、流腦疫苗、百白破三聯疫苗及脊髓灰質炎疫苗等。將兒童隨機分為兩組，其中觀察組161例，男85例，女76例，年齡2個月～6歲，平均年齡(2.47±0.83)歲；對照組161例，男86例，女75例，年齡3個月～6歲，平均年齡(2.48±0.81)歲。兩組兒童一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組予常規預防接種護理，了解兒童身體情況，向家長簡單講解接種步驟及注意事項，接種后觀察兒童反應等。觀察組則實施安全預防接種護理。具體如下。

1.2.1健康教育接種前對家長進行一對一健康教育，告知接種疫苗的必要性，提高家長的重視度與自覺性；設立咨詢處，詳細講解接種疫苗的適應癥、注意事項等，并解答家長疑問；防止不良反應與處理措施卡片，操作護士一份，家長一份，并講解卡片內容。

1.2.2心理護理主動和兒童進行溝通、交流，對其恐懼、不安情緒進行安撫，并積極鼓勵；營造溫馨的環境與氛圍，保持光線明亮，空氣流通，溫度適宜，維持候診室安靜，墻壁以兒童感興趣的海報、字畫等進行裝飾；取得家長配合，對過分緊張兒童提前予以安撫。

1.2.3注意飲食提前告知父母，避免兒童于饑餓狀態下進行接種，同時勿給兒童食用刺激性和易引起過敏的食物，防止接種時發生不良反應。

1.2.4環境衛生與無菌操作接種室以84消毒液消毒(包括墻面、地板、桌面、椅子等)，疫苗接種方每日消毒；接種時嚴格無菌操作與手衛生制度。

1.2.5疫苗與信息檢查、核對實行雙人核對制度，仔細了解兒童近期健康情況，對有心肝腎疾病、活動性結核及過敏性疾病者不予接種，并向家長說明原因；嚴格檢查藥品，包括名稱、有效期限、藥瓶是否有裂痕、藥液有無變色、混濁、異物凝塊等現象，并按規定方法充分溶解、稀釋、搖勻后方予使用。

1.2.6減輕疼痛幫兒童擺放舒適體位，以斜臥位或環抱坐位為宜；動作需輕柔，控制好進針、注射及拔針速度；針對對年齡稍大者，護理人員可以講故事、聊天等形式分散其注意力，年齡較小者則可用玩具吸引其注意力，并輕輕撫觸背部，緩解緊張感；對因緊張、饑餓或疲勞出現面色蒼白、頭暈等癥狀者，可放低其頭部，使其仰臥。

1.2.7觀察反應，離院指導接種完成后，囑家長帶兒童靜坐休息20min，期間若出現不良反應則予及時處理，離院前對家長進行注意事項指導，兒童接種后2d內注意休息，避免劇烈運動，保持注射部位皮膚清潔、干燥，瘙癢時避免用手抓撓，不食用生冷、辛辣等刺激性食物。

1.3評價指標比較兩組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率、不良反應發生率及家長護理滿意度。配合度：兒童接種時較放松、不亂動、順利接種為配合，反之為不配合；護理滿意度：問卷調查，總分100分，<60分為不滿意，60～80分為滿意，>80分為非常滿意。

1.4統計分析以統計軟件SPSS20.0處理數據，P<0.05為有顯著性差異。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

2.1兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2不良反應率兩組不良反應率分別為3.11%、8.70%，觀察組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　不良反應率　(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3家長滿意度護理后，兩組滿意度評分均明顯提高(P<0.01)，觀察組提高幅度大于對照組(P<0.01)。見表3。

表3　家長滿意度

注：與對照組比較，*P<0.01。

3討論

隨著社會經濟水平與醫療水平的提高，兒童預防接種成為我國公共衛生事業的基本國策之一，對傳染病的發生與流行起到有效的預防與控制作用[3]。然而，部分家長因對疫苗接種相關知識認識不足，對接種后不良反應和危險因素存在錯誤理解[4]，同時某些不良案例的發生使得家長對預防接種的安全性產生懷疑，從而影響其對接種的認可度。針對此情況，護理人員不僅要熟練操作，提高技術水平，還應加強安全預防接種護理，從而提高接種的安全性與有效性。

預防接種的健康、安全教育是實現預防工作的重要措施[5]，通過設置咨詢處、一對一講解及發放知識卡片可對家長進行基本知識宣教，提高其對預防接種的認識與了解，從而充分領悟其重要性，建立安全感與信任感，積極主動的配合護理人員工作，并可在出現不良反應時予適當干預，不會慌亂[6]；兒童接觸陌生環境時多會出現恐懼、緊張心理，導致肌肉緊張與哭鬧，為此，本院創造了溫馨的接種環境，轉移兒童注意力，使其感到放松舒適，且護理人員積極、主動地與兒童進行語言、肢體溝通，建立友好關系，接種過程中也通過正確擺放體位、針對性安撫措施等消除其恐懼心理，有效提高兒童的配合度，減少斷針等不良事件及不良反應的發生[7]；疫苗質量是安全預防接種的關鍵因素之一[8]，其涉及保存、領取及核對等多個環節，這就要求護理人員對疫苗仔細檢查核對，現配現用，保證安全性，同時，接種環境的無菌、衛生也是提高安全性的重要措施；另外，護理人員還應加強細節護理，對兒童接種前后飲食方面加以提醒，指導離院后注意事項，減少感染等的發生，使家長能及時、正確的應對相應情況[9]。通過以上安全預防接種護理措施，研究結果顯示，觀察組兒童配合率、家長知識知曉率、疫苗接種率分別為90.68%、95.65%、98.76%，均明顯高于對照組，且不良反應率較對照組的8.70%降低至3.11%，同時，該護理方式建立了良好的護患關系，家長滿意度評分明顯提升。此結果與趙亞麗等[10]的研究結論一致，有效體現了安全預防接種護理的應用價值。

綜上所述，安全預防接種護理可有效提高兒童配合度和疫苗接種率，降低不良反應，增加安全性，家長滿意度高，值得臨床推廣。

參考文獻

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[9]黃息鳳.護理干預在社區小兒預防接種中的效果觀察[J].護士進修雜志，2013，28(20)：1910-1911.

[10]趙亞麗，陶慧，許婷，等.兒童預防接種護理安全管理的實施效果[J].中華現代護理雜志，2013，19(17)：2047-2049.

【中圖分類號】R473.72

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)12-0173-02

(收稿日期：2016.05.19)