大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床研究

喻明蕾（浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

?

·臨床研究·

大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床研究

喻明蕾
（浙江省中醫(yī)院，杭州 310006）

【摘要】目的觀察大黃粉貼敷神闕穴治療不完全性腸梗阻的臨床療效。方法將58例不完全性腸梗阻患者隨機分為治療組和對照組，每組29例。對照組采用排便合劑灌腸治療，治療組在對照組基礎上采用大黃粉貼敷神闕穴治療。觀察兩組治療后肛門排氣時間、肛門排便時間及腹脹情況。結果治療組治療后肛門排氣時間、肛門排便時間及腹脹情況與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論大黃粉貼敷神闕穴是一種治療不完全性腸梗阻的有效方法。

【關鍵詞】穴位貼敷法；腸梗阻；穴，神闕；灌腸；大黃粉；敷臍

腸梗阻是指腸內容物在腸道中通過受阻，為臨床常見病，可由多種因素引起。本病主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便、排氣伴或不伴惡心，腹部常有壓痛，但無反跳痛，無發(fā)熱，伴或不伴腸鳴音亢進。腸梗阻起病初期可有解剖和功能性的改變，繼而發(fā)生體液和電解質的丟失及腸壁循環(huán)的障礙，最后可導致毒血癥或休克［1］。臨床上一般采用禁食、胃腸減壓、補液、灌腸等治療方法，而不完全性腸梗阻恢復的快慢直接影響到患者進食的時間、情緒的穩(wěn)定以及醫(yī)患間的治療依從性［2-3］。筆者采用大黃粉貼敷神闕穴配合排便合劑灌腸治療不完全性腸梗阻患者29例，并與單純排便合劑灌腸治療29例相比較，現(xiàn)報告如下。

1　臨床資料

1.1一般資料

58例不完全性腸梗阻患者均為2014年2月至2015年2月我院住院患者，按就診先后順序采用查隨機數字表法將患者隨機分為治療組和對照組，每組29例。治療組中男17例，女12例；年齡最小22歲，最大63歲，平均（53±10）歲；病程最短4 d，最長11 d，平均（7.52±2.05）d。對照組中男20例，女9例；年齡最小31歲，最大73歲，平均（52±11）歲；病程最短6 d，最長13 d，平均（8.55±1.92）d。兩組患者性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標準

①符合不完全性腸梗阻的診斷標準［4］；②簽署知情同意書。

1.3排除標準

①不能耐受中藥氣味者；②神闕穴局部皮膚有潰爛者。

2　治療方法

2.1對照組

采用消化內科一般常規(guī)護理，包括禁食、胃腸減壓，患者入院后40 min內采用200 mL排便合劑進行灌腸。

2.2治療組

在對照組基礎上采用大黃粉貼敷神闕穴治療。先將大黃研磨成粉末狀，以大黃粉：白醋為1.5 g：2.5 mL的比例調勻成米糊狀，做成直徑為1.5 cm的丸狀中藥，再用紗布包裹起來。患者灌腸后15 min開始進行穴位貼敷治療。取神闕穴。常規(guī)消毒后，將1粒調制好的丸狀中藥敷于穴位上，再用自粘性敷貼外貼固定，輕輕按壓，4 h后取下。每日1次，至肛門排氣2 d結束治療。

3　治療效果

3.1觀察指標

觀察兩組治療后肛門排氣及排便時間，并記錄所有患者腹脹緩解情況。腹脹共分3級［5］，無腹脹表現(xiàn)為胃脘部及腹部無不適，腹部無隆起；輕度腹脹表現(xiàn)為胃脹，腹部有輕度脹氣，見輕度隆起；重度腹脹表現(xiàn)為腹脹持續(xù)48 h以上，自述感惡心，腹部膨隆明顯，叩診呈鼓音［6］。

3.2統(tǒng)計學方法

所有數據采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。等級資料采用Ridit檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

3.3治療結果

3.3.1兩組肛門排氣時間比較

由表1可見，兩組肛門排氣時間經檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表1　兩組肛門排氣時間比較　［例（%）］

3.3.2兩組肛門排便時間比較

由表2可見，兩組肛門排便時間經檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表2　兩組肛門排便時間比較　［例（%）］

3.3.3兩組腹脹情況比較

由表3可見，兩組腹脹情況經檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

表3　兩組腹脹情況比較　［例（%）］

4　討論

不完全性腸梗阻為常見的急腹癥，若不及時糾正可進一步進展，導致腸管內積氣、積液、壓力增高等，持續(xù)壓力增高可影響腸管血流障礙，加重水分和電解質的丟失［7-10］。越來越多的研究［11-14］表明，中醫(yī)學治療不完全性腸梗阻具有明顯優(yōu)勢，可有效緩解腹脹，增加腸道動力和蠕動，改善腸功能。且中醫(yī)學療法具有副反應小、操作方便、價格便宜等優(yōu)點，適于臨床推廣使用。

大黃性苦味寒，歸脾、心包、大腸經，具有瀉下攻積、清熱瀉火、逐瘀通經之功，可增加腸蠕動，抑制腸內水分的吸收。加之大黃粉貼敷是中藥經皮給藥的一種方法，可以不經過肝臟首過效應和胃腸道的破壞，降低副反應，減少灌腸次數，具有獨特的優(yōu)勢［15-18］。神闕為任脈要穴，又為沖脈循行之處，為絡之總，能溝通上下內外諸經百脈、五臟六腑。此外，臍下有豐富的毛細血管及靜脈血管網，神經敏感度較強，有利于藥物的穿透彌散，故起效作用快［19］。大黃粉貼敷神闕穴可刺激周圍神經，通過神經體液調節(jié)以改善胃腸道功能，有利于促進胃腸蠕動的恢復［20］。

本研究結果顯示，治療組治療后肛門排氣時間、排便時間及腹脹情況均優(yōu)于對照組，提示大黃粉貼敷神闕穴是一種治療不完全性腸梗阻的有效方法，值得進一步研究。

參考文獻

［1］Maglinte DD，Bender GN，Heitkamp DE，et al.Multidetector-row helical CT enteroclysis［J］.Radiol Clin North Am，2003，41（2）：249-262.

［2］張迎偉，李愛英，葉錦玉.艾灸對胃癌術后腸蠕動恢復的效果［J］.護理與康復，2014，13（8）：795.

［3］黃杰，周映伽，沈紅梅.止嘔散穴位貼敷防治順鉑所致消化道反應的臨床觀察［J］.昆明醫(yī)學院學報，2012，23（1）：48-50.

［4］李樂之.外科護理學［M］.第5版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：427-429.

［5］羅付珍.大承氣湯治療術后腹脹的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代中醫(yī)學雜志，2006，2（2）：111-112.

［6］阮美英，陶瑞萍.中藥穴位貼敷對胃腸術后腸道功能恢復的影響［J］.護理與康復，2014，13（1）：60-61.

［7］顏偉，黃興，肖志剛，等.潰瘍性結腸炎伴不全腸梗阻并嚴重感染的診治分析［J］.醫(yī)學臨床研究，2016，33（1）：57-59.

［8］查保國，王美華.原因不明的慢性不全性腸梗阻21例手術治療體會［J］.嶺南現(xiàn)代臨床外科，2015，15（4）：461-464.

［9］刁英懷.黏連性不全性腸梗阻保守治療的療效觀察［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（8）：62-63.

［10］趙向東，蒲敏，丁亮，等.艾灸神闕穴治療不全性腸梗阻臨床觀察［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2014，30（12）：1149-1150.

［11］楊賢淵.中西醫(yī)聯(lián)合治療術后早期非炎癥性不全性腸梗阻28例臨床觀察［J］.全科醫(yī)學臨床與教育，2012，10（5）：573-574.

［12］卜德勇，卜德艷，卜寶云.穴位注射聯(lián)合艾條懸灸治療急性不全性粘連性腸梗阻60例療效觀察［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34 （10）：54-55.

［13］王琪雁.化瘀通滯法在不全性腸梗阻治療中的應用［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1（13）：2491.

［14］王興泉.中西醫(yī)結合治療不全性腸梗阻60例療效分析［J］.今日健康，2014，13（5）：330.

［15］楚鑫，楊潔，程冬梅，等.貼敷療法對多發(fā)神經病效果的研究［J］.護士進修雜志，2011，26（19）：1767-1769.

［16］滕亮.中風便秘患者大黃粉穴位貼敷的溶媒選擇與效果觀察［J］.甘肅醫(yī)藥，2015，34（12）：923-924.

［17］巫秋珍，糜娜，皮哲.大黃膏穴位貼敷配合按摩治療慢性便秘30例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13（20）：80-82.

［18］楊琳.生大黃貼敷神闕穴對椎管內手術后患者便秘的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2015，30（3）：557-558.

［19］石恩娟.丁桂兒臍貼預防紅霉素胃腸道副反應的觀察［J］.護理與康復，2009，8（3）：258.

［20］陳建飛，王嘉軒，陳炳.中藥穴位貼敷神闕穴治療腦卒中后便秘的效果觀察［J］.護理與康復，2012，11（10）：991.

【中圖分類號】R246.1

【文獻標志碼】A

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2016.05.0541

文章編號：1005-0957（2016）05-0541-02

收稿日期2015-12-29

作者簡介：喻明蕾（1991-），女，護師

Clinical Study on Da Huang（Rheum Officinale）Powder Application at Shenque（CV 8）for Incomplete Intestinal Obstruction

YU Ming-lei.
Zhejiang Provincial Hospital of TCM，Hangzhou 310006，China

［Abstract］ObjectiveTo observe the clinical efficacy of Da Huang（Rheum Officinale）powder application at Shenque（CV 8）in treating incomplete intestinal obstruction.MethodFifty-eight patients with incomplete intestinal obstruction were randomized into a treatment group and a control group，29 cases in each group.The control group was by enema with laxative medicine，while the treatment group was by Da Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）in addition to enema.The time of gassing and defecation，and abdominal bloating intensity were observed.ResultThe time of gassing and defecation and abdominal bloating intensity in the treatment group were significantly different from that in the control group（P＜0.05）.ConclusionDa Huang（Rheum Officinale）application at Shenque（CV 8）is an effective approach in treating incomplete intestinal obstruction.

［Key words］Acupoint application；Intestinal obstruction；Point，Shenque（CV 8）；Enema；Da Huang（Rheum Officinale）powder；Administration on umbilicus