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傳染病防治的現實

2016-08-03 21:45:09
大眾健康 2016年5期
關鍵詞:防控人類疫情

自有人類以來,傳染病就和人類一直相伴隨。而傳染病防治的現實是,唯一被消滅的不過天花一種,傳統傳染病仍在威脅人類健康:仍在流行的傳統傳染?。喝缌鞲?、病毒性肝炎、結核病、狂犬病、麻疹等;某些傳染病只是病人數大為減少,但遠未達到消滅標準,如鼠疫、脊髓灰質炎等;一些曾經被控制的傳染病死灰復燃:如梅毒、性傳播疾病等。

除了傳統傳染病外,新發傳染病不斷出現,近20多年,新出現的各類傳染病多達30余種,如SARS、禽流感、中東呼吸綜合征(MERS)等。

此外,雖然說傳染病沒有國界,但顯然在發病率和病死率等方面有著發達國家和發展中國家的巨大差異。如2014年至2015年的西非埃博拉疫情、2012年至今的中東呼吸綜合征疫情、禽流感疫情以及瘧疾、登革熱、寨卡病毒病、黃熱病等。即便如艾滋病這樣的和人類行為相關的傳染病,同樣也存在巨大差異。

從地圖上看近些年人們關注的一些傳染病的分布,大多數蟲媒傳染病分布在赤道南北緯15度區帶,如登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、黃熱病、西尼羅河熱等。這個區帶覆蓋了撒哈拉沙漠以南非洲、南美洲和東南亞等地區。

傳染病防控的困難

從傳染病防控角度,只要做好三個環節中的任何一個,即控制傳染源(隔離治療患者或患病動物)、切斷傳染途徑和保護易感人群便可阻斷傳染病的傳播。其中主動免疫是保護個人最為有效的方式,遺憾的是,有疫苗可以預防的傳染病非常有限。至于切斷傳播途徑,只對某些消化道傳播的疾病有效,至于那些與行為相關的傳染病就好像吸煙、酗酒等一樣,靠自覺很難。而對那些蟲媒傳播的傳染病,則防不勝防。這大概也是有人拿像新加坡這樣環境干凈的國家仍然有登革熱暴發流行來為防控之難辯解的原因。

因為都要發展,商貿往來不能停止,人員、蟲媒便不可能不流動,疾病也就隨著人員、貨物、蟲媒四處傳播。

雖然鼠疫、霍亂和黃熱病被列為國際檢疫傳染病,可是,如果離境前往疫情國的人員不按要求注射相關疫苗,進入相應國家的海關還不檢查疫苗接種證,對一些本來可以預防的傳染病,這些旅行者也就成為易感的高危人群。如果患病旅行者在歸國入境前自行服用退熱藥、入境時不進行健康申報,便很可能成為漏網之魚。等到病情危重再去就診,如果還不能被診斷,后果也就可想而知了。

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