高血壓患者血粘度增高怎么辦

不少高血壓患者會要求查血粘度。然后，拿著化驗單來問醫生：血粘度增高了，我該怎么辦？

血粘度增高的情況，到底有沒有必要擔心呢？血粘度增高，通俗地講，就是血液過度粘稠了。此時，血液中的紅細胞聚集成串，使血液的粘稠度增加，循環阻力增大，出現微循環障礙。

引起血粘度增高的原因

血細胞濃度過高

例如老年人體內水分相對減少，血液中的水含量也減少，血細胞的比例就會相對增高。

血漿因素改變

大分子蛋白質增多時常與紅細胞粘合在一起，增加了血液流動的阻力，導致血液粘度增高。

血細胞的聚集性增高

當紅細胞或血小板的結構出現某些異常時，紅細胞和血小板有可能會積聚，阻塞微循環，使血粘度升高。

紅細胞的變形性減弱

當紅細胞的變形能力減弱時，通過小血管時很困難，影響了血流速度，因而血粘度增高。

血脂異常

血脂升高時，除了血液自身的粘滯性發生改變外，還能抑制纖維蛋白溶解，使血液粘稠度升高。

出現血粘度升高怎么辦

高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，多合并脂代謝異常，血管壁易發生動脈硬化，管壁彈性減弱，管腔變窄，血細胞容易相互緊貼、積聚，易出現血粘度增高，血流緩慢，不利于心、腦、腎等重要臟器的供血。高血壓患者出現血粘度增高后，須注意以下幾點：

適當增加飲水

每天最好不少于2000毫升。早晨起床后尤其應注意水的補充，因為清晨是一天中血粘度最高、心腦血管事件最高發的時段。此外，部分高血壓患者服用的降壓藥物中含有利尿劑，再加上夏季時的多汗，更應注意定時補充體內水分。

合理膳食搭配

少食用動物內臟及動物性脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食油膩食物，少吃甜食。平素以清淡食物為主，注意粗細糧搭配。

堅持鍛煉身體

適當的鍛煉，尤其是有氧運動有利于促進血液循環，降低血粘度。

戒煙

吸煙會加速動脈硬化的發生、發展，促使血管收縮，不利于血粘度的降低。

藥物治療

在醫生指導下，服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板藥物、他汀類降膽固醇藥物、或貝特、煙酸類降甘油三酯類藥物，防止心腦血管事件。

須指出，心腦血管疾病是遺傳與環境等多種因素導致的一種動脈粥樣硬化性疾病，血粘度僅在其中占有很少的一部分因素。

目前醫院所檢測的血粘度僅是反映血液流動性的一個物理性指標，所受影響因素較多，如環境、情緒等，在一定時間或時段內波動較大，缺乏穩定性。

目前國內外關于心腦血管疾病方面的診治指南，均未明確將血粘度作為心腦血管疾病的一項發病原因或危險因素。因此，不建議過分強調血粘度在心腦血管疾病防治中的地位，也不建議將血粘度作為疾病病情變化或轉歸的一項監測指標。

張慧平，北京醫院心內科副主任醫師。主要從事冠心病的介入診斷和治療，高血壓和血脂異常的診治工作；曾多次在日本、美國的心臟中心研修。中國醫師協會心血管內科醫師分會第三屆委員會聯絡與國際交流工作委員會委員。