不同疼痛 不同應對

了解了以上這些不同類型的胸痛，當我們在日常生活中遇到這些情況該如何應對呢？

冠心病引起的胸痛

針對冠心病引起的胸痛，心內科的專科治療十分必要，可根據情況行冠脈造影檢查明確冠狀動脈病變情況，根據造影結果決定手術或保守治療，無論是手術還是保守治療，堅持規律服用相關藥物至關重要，家中可自備“硝酸甘油”或“救心丸”等急救藥物，以備急用。

同時，改善生活方式同等重要，戒煙戒酒，平時多注意休息，保證睡眠，避免過度勞累，避免情緒激動，飲食上，宜清淡，低鹽低脂飲食。運動方面，以自己能夠耐受為度，可緩慢增加運動量。

假性心絞痛

對于假性心絞痛，首先應明確診斷，再根據不同疾病采取不同治療。對于心臟神經官能癥的患者，以心理輔導治療為主，必要時可輔助鎮靜、抗焦慮、抗抑郁等治療手段。同時，可適當給予對癥藥物，以消除胸痛誘因。

冠心病的預防：ABCDE

對于任何疾病來說，都是以預防為主，治療為輔，下面就讓我們來了解一下冠心病的二級預防。冠心病的二級預防總結起來即ABCDE：

A.長期服用阿司匹林（Aspirin）和血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

阿司匹林具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內血栓形成；ACEI類藥物可改善心臟功能，促進心室重構，對于高血壓、心功能不全的治療亦有效。

B. 應用β-腎上腺素能受體阻滯劑（Betablocker）和控制血壓（Blood Pressure）

若無禁忌癥的心梗后患者使用β阻滯劑，如美托洛爾，可明顯降低心梗復發率、改善心功能和減少猝死的發生。血壓控制在140/90mmHg以下，可減少冠心病的急性事件及高血壓的并發癥。

C.降低膽固醇（Cholesterol）和戒煙（Cigarettes）

膽固醇增高是引起冠心病的罪魁禍首，血清膽固醇增高應通過飲食控制和適當服用降脂藥如他汀類藥，他汀類藥物還具有穩定斑塊等非降脂作用，可大大降低心絞痛和心肌梗死的發生率。

D.控制飲食（Diet）和治療糖尿病（Diabetes）

冠心病從某種意義上來說是沒有管住嘴，吃出來的。每天進食過多富含膽固醇的食物如肥肉、動物內臟、蛋黃等，是促發冠心病的危險因素。

E教育（Education）和體育鍛煉（Exercise）

冠心病患者應該了解掌握一些有關心絞痛、心肌梗死等急性冠脈事件的急救知識和技能，如發生心絞痛或出現心梗癥狀時可含服硝酸甘油和口服阿司匹林等，別小看這些簡單方法，這可大大減緩病情，降低病死率。

總之，切莫把“牙痛”當做小事，也不要僅僅因為胸痛而惶惶不可終日，系統的檢查及治療才是正確的處理方式。面對各種疾病，學會預防，防治結合，讓健康相伴一生。

謝啟應，中南大學湘雅醫院心內科副主任醫師，博士，副教授。主要從事心血管疾病的介入診療。特別是各種復雜心律失常（房顫、房撲、室速等）射頻消融治療和起搏器植入。