妊娠遇上哮喘，她該怎么用藥

王雯++施煥中

5月3日是“世界哮喘日”。有一位哮喘患者最近遇上了一件“喜事”，然而卻怎么也高興不起來。

小陸結婚兩年來，一直都盼望著有個自己的寶寶。上個月，她去醫院檢查時，被告知自己懷孕了。聽到這個消息后，小陸并沒有感到特別高興，因為自己患有哮喘，之前一直通過藥物控制。懷孕了，繼續用藥，怕影響胎兒健康；不用藥，又擔心哮喘加重。到底該怎么辦呢？小陸犯了愁。

其實小陸的煩惱，正是很多患有哮喘的準媽媽的煩惱。看看這些數字就知道，她的情況并不少見：妊娠期哮喘的發病率為3.8～8.4%；妊娠合并哮喘約占孕產婦的0.3～1.3%。有哮喘病史的女性患者中，有55%的患者在妊娠期間將經歷至少一次哮喘急性發作。

嚴重的哮喘一旦發作，不僅危及孕婦，而且可能造成胎兒宮內乏氧、發育遲緩、窘迫甚至死亡。因此，妊娠期哮喘的管理及合理的治療是非常重要的。我們既要控制哮喘，使妊娠婦女順利度過孕期至分娩，又要避免藥物對胎兒可能導致的危害。

該出手時就出手

像小陸這樣的一些患者，在懷孕后擔心藥物對胎兒會造成不良影響，便停止用藥，其實這樣的做法是不對的。該用藥時，我們還是得用藥。但妊娠期哮喘用藥，需遵循以下原則：盡可能使用非藥物療法以減輕藥物對胎兒的損害；盡量避免使用對孕婦、胎兒安全性尚不確定的藥物；如果病情需要用藥，應將用藥劑量盡量控制在最低水平；盡可能通過吸入方式給藥，減少口服或注射用藥。

那么，妊娠期哮喘與普通哮喘相比，用藥方面有什么特殊性呢？

妊娠婦女是一個特殊的個體，妊娠期哮喘的治療要兼顧孕婦及胎兒的安全。平喘藥物的選擇要視平喘藥物與哮喘發作兩者中對孕婦及胎兒的危害孰輕孰重而決定。由于哮喘本身對胎兒及孕婦均有不利的影響，故主張積極采用藥物治療控制哮喘。

現在認為，治療支氣管哮喘的關鍵從緩解急性發作轉移至預防發作的抗炎治療。目前，對妊娠期哮喘患者主張首選吸入型糖皮質激素，配合使用茶堿和β2受體激動劑等支氣管舒張劑，在抗炎的同時給予平喘治療。

未良好控制的哮喘對孕婦和胎兒危害很大。因為未控制的哮喘會增加妊娠的并發癥（低體重新生兒和早產兒），這一危險要遠遠高于哮喘治療藥物對妊娠造成的風險。因此，妊娠期間使用藥物控制哮喘是十分必要的。

那么，治療哮喘的常用藥物，在妊娠期都能安全使用嗎？我們來逐個盤點分析：