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抗炎藥物

2016-08-03 21:55:18
大眾健康 2016年5期

吸入糖皮質激素——首選布地奈德

吸入糖皮質激素可有效抑制氣道內炎癥細胞數量及其活性,由于是在氣道局部發揮作用,可明顯降低全身用藥的副作用。

其中布地奈德是妊娠期應用最為普遍且安全的吸入型藥物。常規治療量對胎兒無不良影響。

其他吸入糖皮質激素氟替卡松和二丙酸倍氯米松的療效雖然與布地奈德相似,但FDA將這兩種藥物歸類為C類藥物。也就是說,這類藥物未排除危險性,妊娠期間可以應用,但應權衡利弊后使用。

因此,妊娠期吸入糖皮質激素應首選布地奈德。有研究顯示,吸入激素可以改善妊娠期間哮喘患者的肺功能,并且可以減少妊娠期哮喘的急性發作;另有大量前瞻性的研究發現,吸入激素與胎兒先天異常或妊娠期間其他不良事件沒有相關性。

色甘酸鈉——可安全使用

色甘酸鈉和奈多羅米鈉,此類藥物無支氣管擴張作用,可作為預防性用藥。在運動前或暴露于過敏原之前吸入其粉劑,可起到預防哮喘發作的作用。這類藥物除在吸入時有輕微刺激作用外,無其他毒副作用。色甘酸鈉屬于B類藥物,在妊娠期可作為肥大細胞穩定劑應用,全身吸收量不足10%,并且不通過胎盤。可用于持續哮喘的妊娠患者。色甘酸鈉是妊娠期間可以安全使用的藥物。

白三烯調節劑——暫不推薦

該類藥物包括白三烯受體拮抗劑(孟魯司特和扎魯司特)和5-脂氧合酶抑制劑(齊留通)。目前僅有很少數的證據證實妊娠期哮喘可以使用白三烯調節劑。

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