運動損傷：冷敷還是熱敷？

戈允申

通常發生運動創傷后，具體使用熱敷或冷敷何種方式治療，需要根據損傷的種類來判斷。

通常發生運動創傷后，人們會很疑惑，到底是使用熱敷還是冷敷呢？具體使用何種方式治療，需要根據損傷的種類來判斷。

急性損傷：

常由于突發的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常即刻發生疼痛。急性損傷后，局部發生出血、炎癥反應、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時即刻冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經傳導速度、收縮周圍血管，達到消腫、止痛的功效。

根據損傷的面積及深度，冰敷持續時間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時可再次冰敷。

在急性損傷的最初3-5天內，一但出血控制，沒有炎癥進一步發生，可以交替進行冷敷和熱敷。10分鐘冷敷，然后直接10分鐘熱敷。冷敷時血管收縮，轉換為熱敷后開放血管，大量的血液流入受傷區，有利于受損組織修復。血液是供應能量和營養的重要因素，對于傷后組織修復有重要作用。但在進行交替冷熱敷之前，須先確保損傷局部已經不再出血。

慢性損傷：

慢性損傷通常沒有突發的外傷，而是長時間后因為反復勞損和過度使用而緩慢起病。當然慢性損傷也可能是由于急性損傷后未及時治療或者治療不當發展而來。

慢性損傷后通常使用熱敷，幫助緩解肌肉緊張、減少疼痛、增加韌帶和肌腱的彈性、增加局部血供。運動前熱敷慢性損傷處，可以幫助熱身，增加組織靈活性和柔韌性。熱敷治療一般應用15-20分鐘左右，用熱瓶子、熱毛巾、熱按摩或者市售的熱敷袋進行。使用熱瓶子之類的需要外裹毛巾或者衣服，防止熱灼傷。

如為慢性損傷急性發作、運動訓練（包括術后康復中）后局部有腫脹不適應使用冷敷，可以幫助減少腫脹。急性反應控制后，才適用熱敷。

注意事項：

并非所有慢性損傷都要用熱敷，如系急性發作仍然首先使用冰敷；并非所有急性損傷都要用冰敷，早期腫脹、疼痛控制后可改用熱敷；選擇冰敷和熱敷要根據情況而定，應在醫生或康復師指導下進行。

如何進行熱敷

使用熱敷袋進行熱敷是較為簡便的一種方法。熱敷袋主要的生熱成分有凝膠或小麥，使用時需要微波加熱或者混入熱水。然后外裹毛巾敷在受傷處，保證局部舒適感，溫度不宜太高。通常一次熱敷15-20分鐘左右，根據醫囑調整熱敷時間。

熱水毛巾、溫水浴也可用來作熱敷。濕敷一般比干敷有效，組織滲透性較好，可達深部組織。毛巾吸取熱水或者微波爐里加熱進行熱敷簡單易行，但是熱毛巾的熱量一般只能維持5-10分鐘，不夠熱敷時間。選擇熱敷袋更加便捷，而且可以維持較長時間的熱量。市售的一些專門設計的熱敷袋，能貼合身體的不同部位，熱敷效果較好。熱浴盆或者熱水流沖，也能達到熱敷效果。

另外也有專門的生熱軟膏，但是它提供的熱效往往無法達到深部組織。按摩時，適合使用這種軟膏，效果不錯。

熱敷治療有哪些禁忌呢？進行熱敷時需要注意以下這些問題：

1、皮膚感覺異常（如果溫度過高可能感受不到）；

2、熱敷時間過久或者溫度過燙，容易發生熱灼傷；

3、有皮膚熱過敏；

4、循環系統問題（心血管問題患者，可能誘發急癥）；

5、急性創傷期使用會加重腫脹程度；

6、深靜脈血栓；

7、感染；

8、惡性腫瘤。