正確牽手，防孩子“牽拉肘”

郭敏

在骨科門診中常常能遇到家長把孩子抱到醫院，說孩子怎么都不肯抬胳膊，動一下就哭，去拍了X線也看不出什么問題。其實，這樣的表現通常提示“橈骨小頭半脫位”。

橈骨小頭半脫位也叫“牽拉肘”，多發生于5歲以下兒童，多為間接暴力所致，如用雙手牽拉幼兒腕部走路時跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；翻滾時，身體將上肢壓在身下，迫使肘關節過度拉伸等外力造成。

患兒的表現 橈骨小頭半脫位患兒一般會表現為肘部疼痛，哭鬧，肘部半屈曲，不敢旋后和屈肘，不肯活動患肢。一般根據臨床表現和病史可以確診，不需要進行X線檢查。

治療手段 手法復位是治療的主要手段，復位時不用麻醉。先將前臂旋后，伸肘稍加牽引，拇指壓肘前橈骨小頭處，屈曲肘關節，必要時前后旋轉前臂，可感到復位的響聲。復位后肘部及前臂可活動自如，最好用三角巾懸吊1周，不要提拉小兒手臂，防止復發。隨著孩子年齡的增長，環狀韌帶逐漸增厚，橈骨頭逐漸變大，就不易脫出了。

預防須知 大人與小兒嬉鬧時應注意方法，不能單牽手，防止跌撲。平時牽拉小兒手部時，應同時牽拉衣袖。穿衣服時，應避免手部旋前位牽拉，應和衣袖同時拉扯。如已經發生過橈骨小頭半脫位，應在日常生活中注意以上要點，避免反復脫位，形成習慣性脫位。