彈力內褲改善精索靜脈曲張所致不適170例

徐哲豐，徐慶康，齊江彤，杜開齊，沈偉華，段　躍，陳　驊

?

彈力內褲改善精索靜脈曲張所致不適170例

徐哲豐1，徐慶康1，齊江彤2，杜開齊2，沈偉華1，段躍1，陳驊3

314000，武警浙江總隊嘉興醫院：1.泌尿外科，2.院部，3.燒傷整形科

【關鍵詞】精索靜脈曲張；陰囊不適；彈力內褲

精索靜脈曲張是執勤、訓練部隊的常見病、多發病，常出現陰囊潮濕發熱、墜脹疼痛、腰酸腰痛、焦慮等癥狀，嚴重影響部隊的戰斗力。由于患者的Ⅰ、Ⅱ度曲張未足夠重視，沒有采取干預措施，癥狀可逐步加重，嚴重者需手術治療，甚至導致男性不育[1]。我院2014-10至2015-10采用自制的彈力內褲治療精索靜脈曲張170例，取得較好效果。

1對象與方法

1.1對象通過對某部流行病學調查發現的精索靜脈曲張170例。其中Ⅰ度114例(1年兵齡19例，2年及以上兵齡95例)，Ⅱ度56例(1年兵齡16例，2年及以上兵齡40例)，評定標準參考《吳階平泌尿外科學》[2]。排除繼發性精索靜脈曲張、前列腺炎、附睪結節、鞘膜積液等其他陰囊疾病；排除Ⅲ度曲張、精液常規異常及睪丸萎縮的患者。

1.2方法所有患者執勤站哨及軍事訓練時穿著我科研制的新型分離式內褲，材料采用莫代爾面料每天穿著時間4～8 h(平均5.8 h),療程為12個月，于2015-10-01結束，170例均完成穿著治療。

1.3療效評定觀察并記錄患者穿著彈力內褲前、穿著12個月后，陰囊潮濕發熱、墜脹疼痛、腰酸腰痛、焦慮等癥狀，并對精索靜脈曲張程度進行分級。

1.4統計學處理數據采用統計學軟件SPSS 13.0進行處理分析，各癥狀體征自身前后比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

治療12個月后，陰囊潮濕發熱，墜脹疼痛，腰酸腰痛，焦慮等癥狀均有較大改善，治療前后比較差異有統計學意義，精索靜脈曲張程度變化不明顯，治療前后差異無統計學意義(表1)。

表1　精索靜脈曲張經自制彈力內褲治療12個月前后癥狀改善情況比較　(n=170)

3討論

精索靜脈曲張作為部隊青年官兵的常見病，因其病程長，伴隨癥狀多，已嚴重影響患病官兵的身心健康，如何控制精索靜脈曲張發病率，一直是困擾部隊衛生工作者的難題。Ⅰ度、Ⅱ度精索靜脈曲張的預防往往被醫務工作者及患者忽視，一旦病情進展，可引起一系列的癥狀及并發癥，嚴重者可導致男性不育。成人男性有40%的原發性不育及80%的繼發性不育均患有不同程度的靜脈曲張[3]。文獻[4]報道，武警某部執勤戰士精索靜脈曲張發病率，1年兵齡的發病率為5.42%，2年兵齡可達14.03%，隨著服役時間延長，發病率明顯升高，究其原因為總的執勤站哨時間長，訓練強度大。武斌和李建華[5]報道了西安周邊部隊官兵體檢情況，發現軍齡較長，訓練強度較大，站崗執勤長與精索靜脈曲張的發病率呈正相關性。

Ⅰ、Ⅱ度精索靜脈曲張患者最常見的癥狀是陰囊潮濕發熱、墜脹感，以及焦慮和曲張程度加重，如不預防性干預，往往發展成不得不手術治療。穿著普通棉質，雖然透氣性較好，但劇烈運動出汗后內褲往往潮濕不適、不易快干；無緊身設計普通內褲在訓練執勤時無法托起陰囊。連孝華[6]報道無癥狀或癥狀輕微的精索靜脈曲張患者可采用穿合體彈力內褲或用陰囊托帶等預防。我科采用莫代爾面料抗菌透氣分離式緊身內褲，具有以下優點：(1)莫代爾抗菌面料速干透氣，能減輕陰囊潮濕、發熱癥狀；(2)分離式設計，將陰囊和陰莖分離，避免尿液污染陰囊；(3)緊身設計，向上托起陰囊，避免陰囊晃動，可延緩靜脈曲張的進展; (4)抗菌面料可抑制多種細菌及霉菌，降低股癬的發病率。

筆者曾行精索靜脈流行病學(無干預)調查，2年兵齡Ⅲ度精索靜脈曲張達21.8%，明顯高于1年兵齡的10.3%，進展率達11.5%。本研究發現，穿著莫代爾面料抗菌透氣分離式緊身內褲12個月后，陰囊潮濕、發熱、墜脹疼痛好轉，焦慮減輕，與穿著普通內褲相比差異有統計學意義。精索靜脈曲張程度較前無明顯進展，僅有2例進展為Ⅲ度曲張，進展率僅為1.2%，但使手術干預的概率大大降低。目前，新型彈力內褲還存在較多缺點：(1)型號單一，在試用過程中還存在因不合身而致穿著不適的情況；(2)莫代爾面料雖然緊身效果尚可，但部分患者出現過敏現象；(3)雖為緊身設計，但不能24 h穿著，否則對睪丸發育有一定的影響，平時及睡眠時需更換普通純棉內褲，較為煩瑣。下一步，筆者將進行改進采用竹纖維進行研制。

總之，我們認為，對于Ⅰ、Ⅱ度精索靜脈曲張的患者，在安排合理訓練執勤的同時，可采用穿著彈力內褲進行預防。此內褲穿著方便，費用較低，不影響日常訓練及執勤，可在基層部隊推廣應用。

【參考文獻】

[1]徐慶康，徐哲豐，陳國軍，等.武警某部執勤戰士精索靜脈曲張流行病學調查[J].武警醫學，2014，25(10):981-982.

[2]吳階平.吳階平泌尿外科學[M].濟南:山東科學技術出版社，2004:1952

[3]Skoog S J，Roberts K P，Goldstein M，etal. The adolescent varicocele: what’s new with an old problem in young patients [J]. Pediatrics，1997，100(1)：112-121.

[5]武斌，李建華.西安周邊部隊年輕官兵精索靜脈曲張發病情況調查[J].現代預防醫學，2014，41(13)：2330-2331.

[6]連孝華.精索靜脈曲張患者的自我保健[J].健康，2011，15(3)：54.

(2015-11-19收稿2016-02-20修回)

(責任編輯郭青)

基金項目：武警后勤部基金項目(WJWSB2012-04)

作者簡介：徐哲豐，本科學歷，主治醫師。 通訊作者：陳驊，E-mail:25483191@qq.com

【中國圖書分類號】R697.24