地佐辛與丙泊酚用于老年患者無痛胃鏡術中麻醉的療效評價

辜雄軍　周　偉　羅怡君　羅曉敏

(廣東醫學院附屬南山醫院，廣東 深圳518000)

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地佐辛與丙泊酚用于老年患者無痛胃鏡術中麻醉的療效評價

辜雄軍周偉羅怡君羅曉敏

(廣東醫學院附屬南山醫院，廣東 深圳518000)

摘要目的探討地佐辛與丙泊酚在老年患者無痛胃鏡術中麻醉的療效。方法以接受無痛胃鏡麻醉術的82例老年患者作為研究對象，將其根據麻醉藥物不同分為對照組與觀察組，對照組給予舒芬太尼與丙泊酚麻醉，觀察組給予地佐辛與丙泊酚麻醉，對比分析兩組患者的麻醉效果。結果麻醉誘導后，兩組患者平均動脈壓、心率均較麻醉誘導前下降(P<0.05)，但觀察組睜眼反射消失時平均動脈壓高于對照組，心率低于對照組(P<0.05)。兩組各時段呼吸頻率、血氧飽和度比較，無統計學意義(P>0.05)。觀察組體動、呼吸抑制發生率低于對照組，蘇醒時間、丙泊酚用量低于對照組(P<0.05)。結論地佐辛用于老年患者無痛胃鏡麻醉術中的效果較好，可減少丙泊酚的用量，安全性高，不良反應少，具有較高應用價值。

關鍵詞無痛；胃鏡；地佐辛；丙泊酚

文章編碼：1001-8131(2016)02-0161-02

胃鏡檢查是臨床常見的一種檢查方式，無痛胃鏡檢查因具有痛苦小，安全性高的優勢而被廣泛應用于臨床[1]。丙泊酚是無痛胃鏡檢查中常用的麻醉劑，具有起效快，蘇醒快等優勢。但臨床研究表明[2]，單用丙泊酚進行麻醉存在呼吸抑制、注射部位疼痛等情況。而老年患者其器官功能衰退，耐受性差，進行無痛胃鏡檢查時更應注意麻醉藥的安全性、有效性。鑒于此，筆者將地佐辛與丙泊酚合用于其中，并取得較好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月至2014年1月我院收治的行無痛胃鏡麻醉術82例老年患者作為研究對象，按照麻醉藥物的不同分為對照組與觀察組，每組41例。對照組男24例，女17例，年齡62～83歲，平均年齡(72.5±3.5)歲，平均體質量為(65.3±9.6)kg；觀察組男22例，女19例，年齡63～85歲，平均年齡(71.5±4.6)歲，平均體質量為(67.3±8.7)kg。兩組患者基本資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選及排除標準：患者均為ASAII～III級，其凝血功能正常，無藥物過敏史；排除心肝腎嚴重疾病者、內分泌疾病者，依從性差者。

1.3麻醉方法：兩組患者術前均常規進行心電圖、血常規檢查，并禁飲禁食6 h。入室后即開放靜脈，并靜脈滴注乳酸鈉林格注射液，鼻導管供氧。觀察組給予20 μg/kg地佐辛靜脈注射，對照組給予0.1 μg/kg舒芬太尼靜脈注射。兩組均于5 min后靜脈注射丙泊酚行麻醉誘導，劑量在1 mg/kg左右，滴速為5 mg/s。待麻醉起效睜眼反射消失后進行胃鏡檢查，術中根據患者的反應酌情追加20～50 mg丙泊酚。術中嚴密觀察患者生命體征的變化，若有異常及時給予積極外理。

1.4觀察指標：觀察兩組患者麻醉誘導前、誘導后睜眼反射消失時、定向力恢復時平均動脈壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度的變化情況。記錄并比較兩組患者丙泊酚用量、不良反應發生情況、蘇醒時間等[3]。

2結果

2.1兩組患者圍手術期各項指標的監測結果比較：麻醉誘導后，兩組患者平均動脈壓、心率均較麻醉誘導前下降(P<0.05)，但觀察組睜眼反射消失時平均動脈壓高于對照組，心率低于對照組，差異顯著(P<0.05)。兩組各時段呼吸頻率、血氧飽和度比較，差異無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1　兩組患者圍手術期各項指標的監測結果比較 ±s)

注：與本組誘導前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05

2.2兩組患者不良反應比較:觀察組體動、呼吸抑制發生率低于對照組(P<0.05)，惡心嘔吐發生率比較無明顯差異。觀察組蘇醒時間、丙泊酚用量低于對照組，差異顯著(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組患者不良反應比較及蘇醒時間、丙泊酚用量比較 ±s，n，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

3結論

無痛胃鏡檢查可以減少患者不適感，其安全性更高，可提升檢查依從性。丙泊酚屬于烷基酚類的短效靜脈麻醉藥物，可激活GABA受體-氯離子復合物，從而發揮鎮靜催眠的作用。該種麻醉藥物靜脈注射后起效快、作用時間短，具有麻醉誘導快，蘇醒時間短、功能恢復完善等諸多優點[4]。因此，丙泊酚是無痛胃鏡檢查中常用的一種麻醉劑。

盡管丙泊酚有諸多優點，但仍存在一定的不足之處。它對循環系統有抑制作用，血壓下降、心率減慢等是其常見的不良反應，嚴重時還可發生心動過緩、低血壓等，這些情況均給老年患者的安全帶來隱患。本次研究以82例患者作為研究對象，通過研究發現：麻醉誘導后，兩組患者平均動脈壓、心率均較麻醉誘導前下降(P<0.05)，但觀察組睜眼反射消失時平均動脈壓高于對照組，心率低于對照組(P<0.05)。各時段呼吸頻率、血氧飽和度比較，無統計學意義(P>0.05)。且觀察組體動、呼吸抑制發生率低于對照組，蘇醒時間、丙泊酚用量低于對照組(P<0.05)。這說明地佐辛可有效降低麻醉過程中丙泊酚的使用量，減少丙泊酚對血管、呼吸的抑制作用，使術中血壓平穩降低。胡翠云[5]等學者通過研究也表明，地佐辛可減少丙泊酚的用量，降低不良反應發生率，兩者恰當合用安全性更高，與本次研究結論基本一致。舒芬太尼對呼吸有抑制作用，其程度與等效劑量的芬太尼相似，由于其作用時間長，更容易引起惡心、嘔吐的發生，本次研究中觀察惡心、嘔吐的發生率低于對照組。而地佐辛[6]是一種強效阿片類鎮痛藥物，系激動κ受體，拮抗μ受體，具有較強的鎮痛作用和良好的鎮靜作用，患者耐受性好，不易產生呼吸抑制，可達到舒適無痛胃鏡檢查的目的。

綜上所述，地佐辛在老年患者無痛胃鏡麻醉術中的效果較好，可減少丙泊酚的用量，安全性高，不良反應少，具有較高應用價值。

參考文獻

[1]謝冬玲,劉冬玲,蔡勇,等.無痛胃鏡聯合結腸鏡檢查用于高血壓患者安全性分析[J].中國醫藥,2015,10(5):658-660.

[2]Rungsun Rerknimitr,Sorapat Eakthunyasakul,Pongpan Nunthapisud,et al. Results of gastroscope bacterial decontamination by enzymatic detergent compared to chlorhexidine[J]. World Journal of Gastroenterology,2006,26:4199-4202.[3]陳勇,羅燕.地佐辛、依托咪酯復合丙泊酚麻醉在老年患者無痛胃鏡術中的應用[J].河南醫學研究,2014,23(10):13-15.

[4]M Cazemier,Felt-Bersma RJF,MA Cuesta,et al. Elastic band ligation of hemorrhoids:Flexible gastroscope or rigid proctoscope[J]. World Journal of Gastroenterology,2007,4:585-587.

[5]胡翠云,程濤.地佐辛與芬太尼復合丙泊酚用于無痛胃鏡的效果比較[J].中國醫學創新,2014,12(35):44-46.

[6]劉燕,劉敏,高紅艷，等.地佐辛聯合丙泊酚應用于老年無痛胃鏡術中的效果觀察[J].現代診斷與治療,2013,24(1):45-46.

[中圖分類號]R971

[文獻標識碼]B學科分類代碼：31047

收稿日期：2015-09-08