系統性護理措施對癲癇患兒的效果分析

吳風娥

(河北省邢臺市威縣人民醫院 兒科, 河北 邢臺, 054700)

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系統性護理措施對癲癇患兒的效果分析

吳風娥

(河北省邢臺市威縣人民醫院 兒科, 河北 邢臺, 054700)

摘要:目的分析系統性護理措施對癲癇患兒的護理效果。方法選取60例癲癇患兒，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各30例。對照組實行常規護理，觀察組采用系統化護理。比較2組治療效果、治療期間不良事件發生率及護理前、后生活質量。結果觀察組治療的總有效率顯著高于對照組(P<0.05); 觀察組治療期間不良事件發生率顯著低于對照組(P<0.05); 2組護理前生活質量得分無顯著差異P>0.05); 觀察組護理后生活質量得分顯著高于對照組(P<0.05)。結論系統性護理措施能有效提高癲癇患兒的治療效果，并降低治療期間不良事件的發生率和改善生活質量。

關鍵詞:系統性護理措施; 患兒; 癲癇

癲癇是小兒神經系統常見的慢性病變，主要以腦神經元異常興奮所致的反復性癇性發作為特征，年齡越大發病率越低[1-2]。作為影響小兒生長發育與身心健康的重要病變之一，目前尚缺乏根治性的治療措施，患兒多需長時間服藥，且任何不良刺激都可誘發反復發作[3-4]。本研究將系統化護理措施應用到癲癇患兒中，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2015年5月收治的60例癲癇患兒，按隨機數字表法分成觀察組和對照組，各30例。觀察組男14例，女16例，年齡3～12歲，平均(6.18±2.35)歲；病程4個月～3年，平均(1.68±0.97)年；原發性癲癇26例，繼發性癲癇4例；月發作次數3～12次，平均(6.27±0.38)次。對照組男13例，女17例；年齡3～11歲，平均(6.09±2.41)歲；病程5個月～3年，平均(1.61±0.92)年；原發性癲癇25例，繼發性癲癇5例；月發作次數3～10次，平均(6.14±0.83)次。所有患兒均經腦脊液檢查、神經電生理檢查、影像學檢查，并參照《小兒癲癇與癲癇綜合征》[5]中的診斷標準而納入本次分析，排除心、腦、肝、腎等重要器官功能障礙及影響神經類系統疾病、凝血功能異常患兒。2組患兒在年齡、性別等方面無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

2組患兒均按原則行常規治療。對照組實行常規護理，包括觀察病情、告知注意事項、監督患兒用藥等。觀察組實行系統化護理: ① 心理護理：患兒到院治療時護理人員熱情接待，主動與患兒進行互動，關心和了解患兒的需求，減輕患兒的緊張情緒；查找患兒緊張、恐懼發生的原因，給予患兒充分鼓勵和安慰，樹立起樂觀和自信；等候治療過程中為患兒講述故事，使其心情處于放松狀態；細心、耐心地照顧患兒，與患兒建立良好的朋友關系，促使患兒真實的講出自己的問題和感受，并積極配合相關治療措施；囑家屬減少不良事件對患兒的刺激，盡量避免情緒上大起大落，以使患兒保持樂觀、穩定的心態。② 健康宣教：向患兒家長講解癲癇有關的知識，使家長明白長期、規律服藥的重要性，以督促患兒堅持用藥；向家長講解常用藥物的名稱及可能存在的不良反應，取得家長的理解；將癲癇有關的知識制作成色彩鮮明的小冊子，供家長及患兒閱讀；告知家長急性發作期的護理要點；對家長和年齡較大患兒存在的錯誤認知進行糾正。③ 行為護理：告知家長使用床欄的重要性，囑家長為患兒安置床欄，并在患兒睡覺時將床欄立起；外出檢查時使用輪椅，平車時系好安全帶；指導家長為患兒選擇合腳且防滑的鞋子，日常嚴禁奔跑和嬉戲。④ 生活護理：指導家長在日常生活中為患兒提供良好的生活環境與自理條件；囑家長注意培養患兒規律的作息及生活習慣；鼓勵患兒多與周圍的兒童進行溝通和玩耍，以增強其的社會交往能力。⑤ 發作期護理：對發作期意識不清、分泌物增多的患兒先將頭偏向一側，并去枕平臥，及時清除口腔、鼻腔內的分泌物，解開衣領扣，以保持呼吸道的通暢，防止窒息的發生；在患兒上、下臼齒之間放置牙墊，以防止咬傷舌頭；積極做好生命體征的觀察。⑥ 飲食護理：囑家長根據患兒口味喜好選擇食物并合理安排，以高熱量、高蛋白質、豐富維生素的食物為首選，包括肉類、魚類、蛋類、新鮮蔬果等；告訴家長監督患兒有規律的進食，切忌暴飲暴食，并禁止攝入濃茶、咖啡、酒及碳酸飲料的攝入。

1.3觀察指標及判定標準

觀察指標為2組的治療效果、治療期間不良事件發生率及護理前、后生活質量。治療效果參照文獻[6-7]進行擬定，于治療6個月后進行評價。顯效：臨床癥狀完全控制且半年內無發作；有效：月發作頻率較治療前減少≥50%或在受驚嚇和刺激時偶有發作；無效：月發作頻率較治療前減少<50%或增加；總有效=顯效+有效。治療期間不良事件包括跌倒、墜床兩項，于患兒每次回院治療時進行調查，并做好記錄。生活質量采用癲癇患者生活質量評定量表(QOLIE-31)[8]對患兒生活質量進行評定，該量表包含生活質量、生活滿意度、總體健康、精神健康、認知功能、藥物影響、社會能力共7個維度，31個問題，分值越高代表生活質量越好。使用該量表時由經培訓的護理人員向患兒及家長進行講解，通過家長自填量表的方式收集資料，分別于護理前及護理6個月后各進行一次測定。

1.4統計學處理

2結果

2.12組治療效果

2組相比較，觀察組治療的總有效率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組治療效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.2治療期間不良事件

觀察組治療期間無不良事件發生，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組住院期間不良事件發生率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.3生活質量

2組護理前生活質量得分無顯著差異，觀察組護理后生活質量得分顯著高于對照組，見表3。

表3　2組護理前后生活質量比較±s)　分

護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

3討論

臨床報道[9]顯示，小兒癲癇發病約為3.45‰，根據其發病原因有原發性和繼發性之分。導致癲癇發病的原因較多，由于異常放電起始部位與傳遞方式的不同，癲癇患兒通常會出現發作性運動障礙、自主神經異常或意識障礙等多種臨床癥狀[10]。小兒處于腦部發育的關鍵時期，癲癇的反復發作造成腦細胞嚴重損傷，影響腦部功能的形成，且癲癇患兒發病地點無法預測，不確定的危險性因素較多，給生命安全和生活質量都造成嚴重影響[11]。目前，臨床對癲癇患兒的治療以藥物為主，但治療時間較長，患兒對治療的依從性與治療效果密切有關[12]。小兒作為一個特殊的群體，對治療的依從性發大部分取決于家庭的督促與干預。系統性護理措施的實施督促護理人員對患兒及家屬進行健康知識的講解，明確長期規律、用藥的重要性，從而督促患兒進行治療，并針對日常生活方面給予有效的指導，促使患兒養成良好的作息習慣，有效減少了癲癇發作的誘因，故患兒治療效果得以顯著提升。

跌倒和墜床是小兒治療期間的常見意外傷害[13-14]，不但會導致患兒發生劇烈疼痛，嚴重者甚至可引起骨折、顱內出血等危重情況的出現。癲癇患兒由于腦神經元異常，分不清方向和目標，故更易發生跌倒和墜床。系統性護理的實施，護理人員積極從患兒的行為方面進行指導，使家長充分認識到跌倒和墜床的危害性，日常具備充分的防跌、防墜意識，有效避免了跌倒和墜床的發生。

癲癇患兒發病年齡越小，智力、注意力、語言表達能力、記憶力等認知能力障礙就越嚴重，且患兒身心都處于重要的發育階段，因此給患兒心靈也造成嚴重的傷害。生活質量作為個體心理、社會功能、物質生活等方面的客觀狀態和主觀感受，是生理、心理和社會功能狀態的直接反應。臨床研究[15-16]顯示，癲癇患兒受病情、藥物治療的影響以及父母的溺愛等因素，使得生活質量顯著低于健康兒童。系統性護理的實施，護理人員積極對患兒實施心理護理，消除影響情緒的不良因素，同時指導家長留給患兒自理機會和鼓勵患兒社交，提供個體化的飲食指導，以增強患兒機體的免疫力。

綜上所述，系統性護理能有效提高癲癇患兒的治療效果，防止治療期間不良事件的發生，并改善生活質量，臨床療效令人滿意，值得推廣。

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收稿日期:2016-03-15

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)14-131-03

DOI:10.7619/jcmp.201614041

Effect of systematic nursing for children with epilepsy

WU Feng′e

(DepartmentofPediatrics,WeiCountyPeople′sHospitalofHebeiProvince,Xingtai,Hebei, 054700)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore effect of systematic nursing for children with epilepsy. MethodsA total of 60 children with epilepsy were randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. Usual care was given to control group, systematic nursing was applied in the observation group. The treatment efficacy, incidence of adverse events, and quality of life before and after nursing were compared. ResultsThe total efficiency rate of the observation group was significantly higher (P<0.05). Incidence of adverse events in the observation group was significantly lower than the control group (P<0.05). There was no significant difference nursing in quality of life score before nursing (P>0.05). The observation group had higher quality of life scores after treatment than the control group (P<0.05). ConclusionSystematic care measures can effectively improve the therapeutic efficacy of epilepsy children and reduce the incidence of adverse events during treatment and improve quality of life.

KEYWORDS:systematic care measures; children; epilepsy