結腸鏡檢查患者腸道準備知識調查及其對健康教育的影響

孟小芬，李雪榮，季爾麗，白育花，薛云珠，路燕，施程英，屈平敏，邊媛，齊曉霞（西安交通大學第二附屬醫院.普通外科；.消化內鏡室，陜西西安70004）

經驗交流

結腸鏡檢查患者腸道準備知識調查及其對健康教育的影響

孟小芬1，李雪榮2，季爾麗1，白育花1，薛云珠1，路燕1，施程英1，屈平敏1，邊媛1，齊曉霞1
（西安交通大學第二附屬醫院1.普通外科；2.消化內鏡室，陜西西安710004）

目的 了解擬行結腸鏡檢查的患者對腸道準備知識的掌握程度及如何應對常見腸道準備問題的現狀，為醫護人員正確實施腸鏡檢查前的健康教育提供依據。方法 采用自行設計的問卷對200例非首次行結腸鏡檢查的患者進行調查。結果 腸道準備知識方面滿分11分，平均得分為（5.300±1.395）；應對常見腸道準備問題方式，76.5%的患者選擇咨詢醫護人員；11.0%患者選擇咨詢有腸鏡檢查經歷者；9.0%患者選擇查資料；3.5%患者選擇不予理會。結論 結腸鏡檢查患者的腸道準備知識掌握不理想，應對問題能力較差，患者獲取腸道準備知識的主要途徑來源于醫護人員，提示醫護人員應為患者提供個體化健康教育，強化腸道準備知識。

電子結腸鏡檢查；腸道準備知識；調查；健康教育

腸鏡檢查是目前診斷、治療腸道疾病最常用、最有效的檢查方法之一［1］，腸道準備是結腸鏡檢查的必備條件，結腸鏡檢查前腸道準備的清潔程度直接決定檢查的成敗［2］，腸道準備的無效率與患者心理狀態、用藥方法、口服總液量直接相關，只有在正確的護理及患者積極配合下才能確保結腸鏡檢查的順利進行［3］，腸鏡檢查患者對腸道準備相關知識的掌握程度也可影響腸道準備效果。為了了解結腸鏡檢查患者對腸道準備知識的掌握情況，對200例非首次行結腸鏡檢查的患者腸道準備相關知識掌握程度進行問卷調查。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 調查對象

2015年1月-2015年6月，通過采取方便抽樣方法，對在我科非首次行結腸鏡檢查患者200例進行問卷調查，本研究采取匿名、自愿的方式進行。

1.2 調查內容

內容包括：①一般資料：性別、年齡、文化程度、職業、宗教信仰和腸鏡檢查次數等；②腸道準備知識部分：飲食、服藥或清潔灌腸及其注意事項、并發癥的預防、腸道準備效果和自我檢測等4方面的11個題目，均為單選題；評分方法：每題1分，答對得1分，答錯得0分，本部分總分11分，得分越高說明知識掌握越好；③常見腸道準備問題應對方式部分：咨詢醫護人員、咨詢有腸鏡檢查經歷者、查資料和不予理會4個選項。

1.3 調查方法

在參考有關文獻和咨詢專家意見的基礎上自行設計調查問卷。問卷信度為0.895。調查前已征得醫院倫理委員會的同意，研究者向被調查人員說明研究目的和相關情況，征得同意后由專職人員在患者預約腸鏡檢查時發放，使用統一的指導語，說明調查的目的和意義。患者自行填寫，文盲由本人口答，護士或家屬代為填寫。發放問卷200份，回收200份，有效率100.0%。

1.4 納入資料

共收集200例患者納入研究，男118例，女82例；年齡20～78歲，平均（50.1±13.5）歲；文化程度：小學（36例，18.0%），初中（72例，36.0%），高中（63例，31.5%），大學及以上（29例，14.5%）；第二次行結腸鏡檢查108例，第三次及三次以上行結腸鏡檢查92例。

1.5 統計學方法

使用SPSS 20.0將回收的資料建立數據庫，并用頻數、百分比描述。

2 結果

結腸鏡檢查患者對腸道準備知識掌握情況及常見問題應答方式見表1和2。腸鏡檢查患者腸道準備知識掌握情況分析顯示：腸鏡檢查患者對腸道準備知識有一定的了解，但掌握程度不夠理想，平均得分為（5.300±1.395），正確率高于50.0%的題目僅5題，占5/11。85.5%的患者認為檢查前飲食限制很重要，并能正確進行飲食準備，66.0%的患者遵守服藥時間，47.5%的患者關注并發癥，84.5%的患者會自我檢測腸道準備效果；3.5%患者認為只要禁飲食或者服用瀉藥就可行結腸鏡檢查。對于腸道準備中出現的服藥或灌腸效果不佳等常見問題采取不予理會的方式；特殊情況下相關知識欠缺，如便秘或有便秘史患者飲食正確率為35.0%，服藥方法正確率僅為56.5%，聯合用藥執行率為48.0%；43.0%患者對自己應該做到的腸鏡檢查腸道準備知識點掌握不理想，依從性較差。這表明醫護人員健康教育缺乏針對性方式，患者未得到個體化的健康教育。腸道準備知識影響腸道準備效果，而患者獲取腸道準備知識的主要途徑來源于醫護人員，其遇到腸道準備常見問題時76.5%的人選擇咨詢醫護人員，故開展個體化健康教育應受到重視和加強。

表1 結腸鏡檢查患者腸道準備知識掌握情況　例（%）

表2 結腸鏡檢查患者腸道準備常見問題應對方式

3 討論

3.1 醫護人員應與時俱進，不斷提高自身專業素質

本調查顯示患者獲取腸道準備知識的主要途徑來源于醫護人員，其遇到腸道準備常見問題時多數（76.5%）的人選擇咨詢醫護人員，故醫護人員，尤其是內鏡專職人員應不斷學習，了解國內外相關腸道準備進展情況，查閱結腸鏡檢查相關的文獻資料，全面掌握結腸鏡檢查及腸道準備相關知識及特殊人群的注意事項等內容，了解患者健康教育需求，遵循循證原則，根據具體情況有針對性地向患者講解腸道準備知識，提高患者遵醫依從性［4］。有文獻報道，腸道清潔度與護理人員在結腸鏡檢查前護理健康宣教有著密切的關系，宣教降低了臥床患者的腸道準備失敗率，從26.0%下降為5.0%［5］，及時了解患者腸道準備知識掌握情況，以便給予指導，調整，提高腸道準備效果。

3.2 實施個體化健康教育，強化腸鏡檢查患者的腸道準備知識

腸鏡檢查患者對腸道準備知識掌握程度不夠理想，這可能與醫護人員在結腸鏡檢查前針對腸道準備的宣教過于程序化、腸道準備方法缺乏針對性有關，進一步說明應加強個體化健康教育。內鏡專職人員在患者預約腸鏡檢查時除進行系統的有關結腸鏡檢查腸道準備的知識宣教外，應將患者姓名、腸鏡檢查次數、聯系電話、家庭地址和通訊地址等信息輸入計算機，為其建立檔案。并對患者進行全面評估，著重了解患者體質、年齡、飲食、排便、作息習慣、文化程度及腸鏡檢查腸道準備相關知識的掌握程度。有組織的管理患者，通過電話隨訪等方式強化腸道準備知識。具體措施：年齡較大、記憶力不佳患者在其服藥時間前1小時電話或短信告知；對于消瘦、體質較差的患者適當減少藥物劑量，減慢服藥速度，少量多次，以減少患者不適；肥胖及便秘且體質好的患者增加用藥劑量，按要求盡快喝完規定劑量，根據情況聯合用藥；對于文化程度較低、腸鏡知識掌握程度較差的患者反復講解，增加隨訪次數；并教會患者家屬腸道準備的方法，如有疑問可隨時電話咨詢。腸道準備質量受多因素影響，在臨床工作中，需要針對不同患者，個體化進行腸道準備以改善腸道準備質量，提高結腸鏡診療質量［6］。

3.3 建立和諧的醫患關系，使患者積極配合

結腸鏡檢查患者常常存在焦慮、恐懼心理，尤其是反復行腸鏡檢查的患者，心理反應尤其明顯，患者心理狀態與腸道準備的無效率有關。因此，醫護人員應樹立“以人為本”的理念，工作中應時刻注意應用倫理學基本原則來指導護理實踐活動，與患者建立和諧的關系，在溝通中應充分尊重患者，以真誠、熱情、友好的態度贏得患者的接納和信任，使溝通深入進行［7］。積極引導患者將有關自身健康的信息傳遞給醫護人員，使其能及時了解，并采取有效措施，促使患者積極配合治療。同時還要保證藥物的有效性和安全性。

綜上所述，對結腸鏡檢查患者進行腸道準備知識調查，及時了解患者的腸道準備知識掌握情況，提供個體化的健康教育，有利于患者遵從醫囑，科學、合理地進行腸道準備，減少并發癥的發生，提高腸鏡檢查效果，達到有效的腸道準備目的。

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［4］ 錢紅梅， 許建明， 胡乃中， 等. 兩種不同清腸劑在結腸鏡檢查前腸道準備的比較研究［J］. 護士進修雜志， 2011， 26（6）: 562-564.

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［6］ 胡祥鵬， 謝菁， 楊姣， 等. 聚乙二醇電解質散腸道準備無效因素分析［J］. 中國內鏡雜志， 2015， 21（8）: 861-863.

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（曾文軍編輯）

R 195.4

C

10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.028

1007-1989（2016）06-0110-03

2015-12-28

李雪榮，E-mail：lixuerong516@163.com